一夜之間,，北京友誼醫(yī)院自行“斷奶”,。7月1日，該院取消所有1500多種藥品的加成,。
在這個日子到來之前一個月,，友誼醫(yī)院的院長劉建已經(jīng)下了嚴令：全院員工中止一切休假，縮減所有出差到外地的會議,，盡可能不出差,。
這一命令，為的就是7月1日,。這一天,，對友誼醫(yī)院來講，是一個歷史性的時刻：從這天起,，這家三等甲級醫(yī)院告別了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史,。
北京頭一家
昨天上午，友誼醫(yī)院的門診大廳里出現(xiàn)了往日沒有的場面：大屏幕上滾動著取消藥品加成前后的藥價對照數(shù)據(jù),，來來往往的人群中站著多名醫(yī)護人員,，隨時準備接待每一個向他們咨詢的人。而門口的“醫(yī)改咨詢臺”前也圍了很多人,。
友誼醫(yī)院是北京頭一家試行取消藥品加成的三甲醫(yī)院,。
7月1日0時，這家醫(yī)院的醫(yī)保報銷和藥品收費系統(tǒng)全部切換到位,。新的收費發(fā)票正式啟用,。當天上午，北京市醫(yī)院管理局（下稱“北京市醫(yī)管局”）,、人力資源和社會保障局（下稱“人社局”）等相關部門均派有關負責人到場,，進行政策解讀和指導，各種宣傳冊,、宣傳板也配備在了現(xiàn)場,。
運行第一天，友誼醫(yī)院的門診診療總量為1927人次,，較上周同期增加9.6%,，其中醫(yī)保病人1583人次，占82.1%,。
“昨天（1日）是小試牛刀,。從前兩天（1日、2日）的運行情況看,，總體良好,，患者的醫(yī)療負擔減輕，醫(yī)院收入支出平衡?！眲⒔ㄕf,。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)成為中國醫(yī)院的固有生存模式。但就像一直喝母乳的孩子,，斷了母乳還能用其他食物替代,。
今年4月，國務院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,，要求以縣級醫(yī)院為重點,，拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作，將公立醫(yī)院補償由服務收費,、藥品加成收入和財政補助三個渠道,，改為服務收費和財政補助兩個渠道；調整醫(yī)藥價格,。取消藥品加成政策,。提高診療費、手術費,、護理費等醫(yī)療技術服務價格,。
友誼醫(yī)院，就是北京市取消藥品加成的頭一家試點醫(yī)院,，也是全國取消藥品加成的第一家三甲醫(yī)院,。
不會輸?shù)脑圏c醫(yī)院
以往，公立醫(yī)院均在藥品進價的基礎上加價15%出售給病人,，這15%被稱為“藥品加成”,。兩天的運行下來，財務數(shù)據(jù)顯示,，取消藥品加成并沒有明顯減少友誼醫(yī)院的收入：兩天來，藥費方面,，醫(yī)院共向患者讓利37.9萬元,，但醫(yī)事服務費高于既往的掛號費、診療費,，因此切換前后,，醫(yī)院收入基本持平。從初步效果看,，也實現(xiàn)了北京市政府確定的“患者負擔不增加,、醫(yī)院收入不減少”的目標。
北京市發(fā)改委委員,、市醫(yī)改辦主任韓曉芳對《第一財經(jīng)日報》記者表示：“取消藥品加成的同時設立醫(yī)事服務費,，并不影響醫(yī)院的收入。醫(yī)事服務費的定價原則是‘總量平移’——保基本,，兼顧各方,，讓老百姓得實惠，同時合理地體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值,?！?/p>
而增加的醫(yī)事服務費中，有40元也直接從醫(yī)保渠道報銷了,，甚至不用動用病人醫(yī)保賬戶里的余額,。北京市一位人力資源部門的官員表示，這次醫(yī)改中,，40元的醫(yī)事服務費不動用患者醫(yī)保累積余額就可以直接報銷,。至于醫(yī)藥分開全面實行后如何報銷，則要另行研究,。
醫(yī)保為每次診療埋單40元醫(yī)事服務費,，無疑讓患者和醫(yī)院皆大歡喜。但北京市人社局副局長孫彥對本報記者表示,，如果全北京的公立醫(yī)院都取消藥品加成,，增設醫(yī)事服務費，并且由醫(yī)保報銷每人次40元的醫(yī)事服務費,，醫(yī)保每年將多掏13億元,。
而對劉建來說，醫(yī)院的收入和支出是他最關心的,。直接砍掉的藥品加成是醫(yī)院很大的一塊肥肉,，他說，2010年友誼醫(yī)院的藥品加成收入是1.1億元,，2011年為1.26億元,，現(xiàn)在這筆錢從7月1日起消失了。
劉建說,，據(jù)測算,，取消藥品加成、取消掛號費和診療費,、增設醫(yī)事服務費并獲得醫(yī)保每人次40元的醫(yī)事服務費補償后,，友誼醫(yī)院一年的收入還會比上年出現(xiàn)200多萬元的差額。對醫(yī)院來說,，200多萬也是錢,。
不過，北京市醫(yī)管局宣傳處副處長張海鷗表示：“在改革中,，醫(yī)院如有虧損,，政府全部包底，不會讓醫(yī)院虧損的?！?/p>
而在昨日的友誼醫(yī)院醫(yī)改新聞通氣會上,，北京市財政局副局長師淑英說，這次北京市的公立醫(yī)院改革方案明確了財政補貼的政策：醫(yī)院的基本建設,、大型設備購置,、公共衛(wèi)生、學科建設,、離退休人員的工資收入,、政策性虧損等六項獲得財政補助。
至于醫(yī)院的增收因素,，師淑英說：“醫(yī)保的全覆蓋（城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋了城鎮(zhèn)全體居民和職工）也促進了醫(yī)院收入的增長,。另外，醫(yī)院的發(fā)展是靠投資人的投資,，運行是靠自己的服務,。”
對先行先試的北京友誼醫(yī)院來講,，這似乎是一場不會輸?shù)膽?zhàn)爭,。
