在7月24日召開的“中國衛(wèi)生圓桌會議2012:中國衛(wèi)生議題”上,,復旦大學公共衛(wèi)生學院教授,、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任表示,考慮最佳可行性的話,,目前醫(yī)療籌資的政府,、社會、個人的比例應是3比4比3,,而當前政府投入依然不足,。
胡善聯(lián)表示,在目前的衛(wèi)生總費用中,,國家投入在整個衛(wèi)生總費用中大概占27%-28%左右,,也就是說所有衛(wèi)生經(jīng)費用大概國家的投入在30%以下。而此前最好的前景是在1990年,,那時政府的投入曾經(jīng)一度達到了32%,。
而在個人投入方面,在SARS流行以前,,我國個人支付比例很高,,流行病最高達到60%左右,但最近已經(jīng)下降到38%,。
而在政府和個人之間的籌資,,也就是社會籌資,即以社會保險為主,,大概占40%左右,,而在北京或者上海地區(qū),醫(yī)療保險的籌資甚至已經(jīng)可以達到56%左右,。
胡善聯(lián)表示,,從全國范圍來講,希望今后個人的籌資比例負擔減輕,下降到30%以下,,或者至少到30%,。
他認為,考慮最佳可行性的話,,政府,、社會、個人之間的比大概是3比4比3,。希望能到2020達到設想,,即政府的投入比例在30%或者到40%左右,社保的基金擴到50%左右,,使個人的負擔能夠下降到2%左右,。
而對于醫(yī)療機構(gòu)的投入,胡善聯(lián)表示,,就全國現(xiàn)狀而言,,醫(yī)療機構(gòu)的投入中,政府投入大概占10%左右,。
他認為,,對于公立醫(yī)療機構(gòu),應該把社會保險體系的費用,,相當于我們準政府的投入和單純的政府投入通盤考慮。
“在我們醫(yī)療機構(gòu)中間,,有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障經(jīng)費,,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障經(jīng)費和農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費。這幾塊加起來,,在醫(yī)療總的收入中間,,基本上已經(jīng)占到60%。好的地區(qū)特別是基層的醫(yī)療機構(gòu),,可以達到70%左右,。”他說,,而在基層,,實際上政府投入占社區(qū)衛(wèi)生中心的投入比例已經(jīng)可以達到30%,好的地區(qū)甚至于接近40%左右,。
但胡善聯(lián)仍然希望政府投入進一步加強,。他指出,“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中提到了,,未來四年,,投入比例應該進一步加強,但是缺乏具體的數(shù)字和立法保障。所以,,應該呼吁在政府在投入方面更規(guī)范地增加,,特別是對醫(yī)療機構(gòu)的投入,因為它會影響到我們醫(yī)療機構(gòu)的行為,,會影響到醫(yī)生的行為,。
總之,胡善聯(lián)還認為,,中國需要一個囊括政府資金,、社會保障基金和個人付費的混合的衛(wèi)生籌資體系。
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