7月1日起，深圳在全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成,。隨著醫(yī)療改革的推動,，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條將被打斷,。分析認(rèn)為,，深圳市掀起的這場打擊商業(yè)賄賂風(fēng)暴，可能在短期內(nèi)成為該市新醫(yī)改的助推器,，但長期效果如何尚待觀察,。
近日，深圳醫(yī)療系統(tǒng)掀起了一場反腐風(fēng)暴,，深圳市檢察院對13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪進行了立案偵查,。
“受賄門”發(fā)生后，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會（以下簡稱深圳市衛(wèi)人委）于6月15日組織全市700余名公立醫(yī)院和衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人,，召開治理商業(yè)賄賂專項會議,。深圳市衛(wèi)人委在會上表示,，將用3個月時間，開展針對醫(yī)療領(lǐng)域非法牟利的整治行動,，違規(guī)人員于6月30日前主動上繳紅包,、回扣等可免罰。
今年1月,，深圳市宣布全市公立醫(yī)院在今年底以前,，全面取消藥品加成制度。5月9日,，深圳市出臺《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》,，明確規(guī)定將正式啟動醫(yī)藥分開改革，取消公立醫(yī)院藥品加成,、建立允許患者使用外購藥品制度,、完善公立醫(yī)院補償機制、嚴(yán)格查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域違法違紀(jì)行為,。
中銀國際研究所的報告認(rèn)為,，深圳市掀起的這場大規(guī)模的打擊商業(yè)賄賂風(fēng)暴，很可能在短期內(nèi)成為該市新醫(yī)改的助推器,，但長期效果如何尚待觀察,。
紅包、回扣成“潛規(guī)則”
在藥品和醫(yī)用耗材遴選和采購環(huán)節(jié)中,，院方和醫(yī)藥公司之間的利益瓜葛,，早已為人所詬病。此次深圳市爆發(fā)的公立醫(yī)院大面積“涉腐”事件,，進一步暴露了該行業(yè)中的“潛規(guī)則”,。
在15日召開的專項治理商業(yè)賄賂的工作會議上，深圳市衛(wèi)人委主任江捍平就行業(yè)“潛規(guī)則”現(xiàn)象,，進行了詳細(xì)的描述和分析,。
江捍平表示，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂案件,，主要表現(xiàn)為藥品回扣,、醫(yī)用耗材回扣、醫(yī)療設(shè)備回扣以及利益相關(guān)性禮金和紅包等四種形式,。
據(jù)深圳市檢察院的官方信息,，此次深圳醫(yī)療系統(tǒng)爆發(fā)的“受賄門”，是針對深圳多家醫(yī)療機構(gòu)部分行政管理人員在醫(yī)療設(shè)備,、藥品,、耗材采購過程中的商業(yè)賄賂犯罪進行打擊。
小潘（化名）是一位醫(yī)藥代表，他向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,，雖然自己尚未做過給醫(yī)生回扣的事,，但這種做法在行業(yè)內(nèi)非常普遍，“就像選手機,，那么多同類產(chǎn)品要怎么去選,，選擇權(quán)在醫(yī)生手上?！?/p>
江捍平也表示,，目前深圳執(zhí)行省級的藥品集中招標(biāo)采購，同一療效的藥品中標(biāo)的品規(guī)有多個,。藥品經(jīng)銷商為了讓自己經(jīng)銷的藥品進入醫(yī)院,，于是進行促銷，使得藥品回扣現(xiàn)象較為普遍,。
“經(jīng)常有藥商給科長和護士長送水果和好吃的過來,，尤其是逢年過節(jié)，科長成箱成箱地搬東西回去,，像請客吃飯什么的都是常有的事兒,，我們也不知道那些藥商是哪來的，他們來了,，過段時間我們科室的藥就換一批用了?！睋?dān)任護士已經(jīng)3年的小葉（化名）如是告訴記者,。
小吳兩年前加入醫(yī)療器械行業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)是地區(qū)主管,。她告訴記者,，她們公司做的醫(yī)療設(shè)備分直銷和分銷兩種形式。直銷就是銷到醫(yī)院,，通常加價50%,，分銷是銷給其他經(jīng)銷商，加價5%,。
“一個設(shè)備能不能賣到醫(yī)院,，是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科主任,、設(shè)備使用科室主任三者決定的,，缺一不可，50%的加價中,，大部分就是打發(fā)這三處了,。”小吳說，在有的時候,，招標(biāo)程序不過是“樣子工程”罷了,。
江捍平也表示，醫(yī)藥企業(yè)出于從競爭中獲勝的心理,，他們在辦事前和成事后都會去打點利益相關(guān)人,，這已是潛規(guī)則，所以每次一查醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)務(wù)人員就會有事,。
限期上交回扣者免罰
“受賄門”事件發(fā)生后,，深圳市衛(wèi)人委連續(xù)下發(fā)兩條關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材遴選規(guī)則的通知文件，并在6月15日召開治理商業(yè)賄賂的專項會議,，且稱“會議重要,，無特殊原因不得請假”。
此前,，深圳衛(wèi)人委曾對媒體表示,，決定開展為期3個月的以收受藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療設(shè)備,、檢驗試劑、物資回扣和外泄外送統(tǒng)方信息非法牟利等為重點的專項治理行動,。在專項整治會議上,，衛(wèi)人委表示，今后一段時期衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)將采取“四大防控舉措”治理商業(yè)賄賂這一毒瘤,。
從6月26日起,，深圳市醫(yī)療系統(tǒng)實施嚴(yán)控商業(yè)賄賂的 “五條禁令”，包括禁藥械采購回扣,、禁物資供應(yīng)回扣,、禁外泄統(tǒng)方信息、禁涉利禮金紅包和禁開單提成獲利,。對違反禁令的當(dāng)事人,，不論金額、次數(shù)多少,，按照人事管理權(quán)限,，一律解除聘用合同，并依照有關(guān)法律法規(guī)給予黨紀(jì),、政紀(jì)處分,，涉嫌犯罪的移交司法機關(guān)處理。
與此同時,，深圳公立醫(yī)院須自行開展自查自糾工作,，若曾經(jīng)收受過各種各樣的回扣、紅包、好處費,，必須在2012年6月30日前主動上繳至指定的廉政賬戶,，則可免予處罰或既往不咎。
江捍平曾在接受采訪時表示,，一群人出事,，證明現(xiàn)在的醫(yī)藥招標(biāo)采購環(huán)節(jié)是有漏洞的，光靠廉政教育是不夠的,，必須從源頭的招標(biāo)采購制度上改革,，堵住漏洞。
江捍平表示,，在藥品采購上,，深圳市將在省藥品集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，實行二次遴選,，也就是說,，全市公立醫(yī)院集體打包對中標(biāo)藥品目錄中品規(guī)進行二次招標(biāo)，進一步壓低價格,；在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療耗材上,，則實行招用分離的制度，即由公立醫(yī)院集中品牌招標(biāo),、定點限價采購,。通過醫(yī)療機構(gòu)“團購”的形式，壓縮藥品和醫(yī)療設(shè)備,、耗材中間環(huán)節(jié)的暴利,，規(guī)范采購，堵住促銷行為,。
此外，深圳市衛(wèi)人委將對與深圳市各衛(wèi)生人口計生機構(gòu)建立物資供應(yīng)關(guān)系的企業(yè)進行備案登記管理,，一旦有違規(guī)定,，即將其列入“黑名單”。
反腐或為新醫(yī)改助力
深圳市將從7月1日起,，在全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成,。隨著醫(yī)療改革的推動，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量,、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條將被打斷,。
深圳開始試水破除以藥補醫(yī)，這一方面標(biāo)志著公立醫(yī)院改革正在由縣級城市向中心城市轉(zhuǎn)移,，同時也意味著,，當(dāng)前醫(yī)改的主要精力仍放在藥品銷售與醫(yī)院收入之間簡單明了的關(guān)系上。
然而，飽受詬病的“高回扣,，高價藥”的商業(yè)模式,，與藥品和醫(yī)生之間的聯(lián)系也有關(guān)系，實施醫(yī)藥分開等措施對此卻顯得有心無力,。
中銀國際研究所的報告認(rèn)為,，此次打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂是深圳公立醫(yī)院改革過程中的一項重要舉措，對盡快取消以藥補醫(yī),、實施醫(yī)院醫(yī)藥分開具有促進作用,。
不過該報告認(rèn)為，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂的手段過去曾多次使用,，甚至一度在全國范圍內(nèi)興起,，事實證明，這種手段短期有助于減弱藥品和醫(yī)生之間的聯(lián)系,，并促進藥品,、醫(yī)療器械與耗材銷售模式的變化，使得醫(yī)院對器械,、藥品與耗材的真實需求將逐步顯現(xiàn),。
然而，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域價格體系的扭曲由來已久,，目前并無明顯改善跡象,，甚至正在逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擴散。在一個較為合理的醫(yī)療價格體系完全建立之前,，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂可能只是一個見效快,、反彈快的戰(zhàn)術(shù)手段。
因此,，該報告指出,，深圳打擊醫(yī)藥商品賄賂事件的長期影響仍有待觀察。
（責(zé)任編輯：晏霏霏）
