9月3日,，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會通報了醫(yī)藥分開兩個月來的運(yùn)行情況,。7月1日,，深圳市67家公立醫(yī)院、569家社康中心全面取消藥品加成費用,。數(shù)據(jù)顯示,，改革兩個月，深圳市患者門診人次費用及藥品費用均出現(xiàn)下降,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥得到遏制,，但業(yè)務(wù)收入也受到影響。深圳市衛(wèi)人委表示,，下一步改革的重點將集中于協(xié)調(diào)其他部門完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等配套改革措施。
患者：臨床過度用藥減少
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通報數(shù)據(jù)顯示,，全市公立醫(yī)院每門診人次費用195.9元，環(huán)比（7月,、8月均值與6月相比）降幅2.1%,，同比（與去年同期相比）降幅4.3%。其中,，每門診人次藥品費用74.3元,，環(huán)比降幅13.0%，同比降幅11.2%,。7月～8月,，全市醫(yī)院藥占比為32.5％，環(huán)比下降4.1個百分點,，同比下降4.4個百分點,。
有深圳醫(yī)保的就醫(yī)人群，改革后個人自付費用負(fù)擔(dān)有所減輕,。深圳市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)保由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分組成，原來的門診藥品加成從個人賬戶支付,，轉(zhuǎn)變成診查費后,，診查費提高部分直接從醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付，實際上相當(dāng)于每診療人次個人賬戶支付費用減少了12元,。按2011年統(tǒng)計口徑,，一年可直接減輕參保人自付費用2.09億元。
不過,，這位負(fù)責(zé)人也承認(rèn),，改革后非深圳醫(yī)保病人負(fù)擔(dān)可能會有所增加，特別是對于用藥量小,、檢查項目多的非深圳醫(yī)保病人,，單次看病費用會有所增加,。
據(jù)記者了解，深圳市公立醫(yī)院中約有50%的就醫(yī)人群沒有深圳醫(yī)?？?，他們絕大多數(shù)在內(nèi)地參保，需要先繳費再返回參保地報銷,。深圳市衛(wèi)人委表示,，將建議有關(guān)部門加快完善跨省、市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費用異地就地結(jié)算,，全面推進(jìn)基本醫(yī)療費用即時結(jié)算,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門急診總量上升
收入增長小于業(yè)務(wù)增幅
數(shù)據(jù)顯示，改革兩個月,，全市公立醫(yī)院月均門急診總量354.9萬人次,，同比增幅1.7%；門急診業(yè)務(wù)收入69533.4萬元,，同比增幅0.7%,。社康中心月均門急診總量207.9萬人次，同比增幅11.5%,；門急診業(yè)務(wù)收入11642.5萬元,，同比增幅6.1%。醫(yī)院和社康中心業(yè)務(wù)收入的增幅,，均小于門急診量的增幅,。
深圳市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，造成這種狀況的主要原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入有較大幅度下降,，同時醫(yī)保病人診查費增加部分還未到賬,。
記者了解到，改革后,，對于原來次均藥品費用較高或原來平均加成率較高的醫(yī)院,，比如一些診療疑難病例多、用高價藥比例大的大型綜合醫(yī)院,，以及中藥制劑原來可以按25%的比例收取加成費用的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,，診查費增加部分不足以彌補(bǔ)藥品加成的損失。不過,，對于大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及用藥量小的?？漆t(yī)院而言，這次改革增加了收入,。
對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革后遭遇的不同狀況,，深圳市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，從改革制度設(shè)計本身來講,，診查費增加部分完全可以抵消原來的藥品加成費用,。公立醫(yī)院和社康中心業(yè)務(wù)量基本平穩(wěn)，總體收支平衡未受到影響,，合理的經(jīng)濟(jì)利益并未受損,。
主管部門：改革還需配套措施
下一步主推醫(yī)院補(bǔ)償及分配改革
“要讓醫(yī)藥分開改革取得根本的成效，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性,，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展,，還要看配套措施的實施情況?！鄙钲谑行l(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，下一步改革的重點在于協(xié)調(diào)有關(guān)部門，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。
記者了解到，深圳市將建立分類管理的財政補(bǔ)助模式,。通過完善財政補(bǔ)償制度,，調(diào)整對各級各類公立醫(yī)院的財政補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，研究解決部分公立醫(yī)院改革后的政策性虧損問題,，確保其在改革后合理收入不減少,；并健全“以事定費”、購買服務(wù)機(jī)制,，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度核定基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼。
在醫(yī)藥分開改革中,，隨著補(bǔ)償機(jī)制的調(diào)整,，醫(yī)務(wù)人員群體最關(guān)心的是自己的合法利益會不會受到影響？深圳市衛(wèi)人委表示,，為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，下一步改革將對醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，取消公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例這一考核標(biāo)準(zhǔn),，允許公立醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)制度,、會計制度，留足醫(yī)院發(fā)展基金的前提下,，將診查費用提高的部分主要用于提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇,，對績效工資總額不封頂；同時,，鼓勵醫(yī)院設(shè)立特聘崗位并實行年薪制,，提高大牌醫(yī)生的收入水平。
（責(zé)任編輯：晏霏霏）
