用盡可能少的花費(fèi)維護(hù)居民健康
在甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓，最引人注目的就是古色古香的中醫(yī)診療區(qū),。診區(qū)骨科診室內(nèi)，洛陽平樂郭氏正骨甘肅第三代傳人郭景仲正在用祖?zhèn)鞯母嗨帯岸ⅰ睘?6歲的杜秀蓮大媽貼敷,。
“我得的是骨性關(guān)節(jié)炎,，疼起來沒法走路。這個(gè)膏藥特別對(duì)癥,，每次才花20元,，還能醫(yī)保報(bào)銷，我貼了不到一個(gè)星期,，已經(jīng)能爬樓梯了,。”杜秀蓮告訴記者,。
二樓是中醫(yī)理療區(qū),，等待接受中醫(yī)針灸、推拿,、拔罐,、中藥熏蒸的社區(qū)居民滿滿當(dāng)當(dāng)?！搬樉?、拔罐十幾元，熏蒸,、腰頸牽引20元,，我只要有個(gè)寒涼濕病、腰酸腿痛就過來,，治療效果好,，也不貴?！币晃换颊吒嬖V記者,，該院的全科診室設(shè)備很齊全，如果得了小病,，一般是根據(jù)不同情況掛中醫(yī)或全科號(hào),。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠表示，這是他認(rèn)為理想的診療模式,?！案拭C省人口占全國的2%，GDP卻只占全國的1%,，是一個(gè)典型西部欠發(fā)達(dá)省區(qū),。這里的醫(yī)改走不起發(fā)達(dá)地區(qū)的路子?！眲⒕S忠表示,，走一條有中醫(yī)特色的醫(yī)改之路,，主要是基于甘肅的省情和對(duì)中醫(yī)簡(jiǎn)、便,、驗(yàn),、廉優(yōu)勢(shì)的考慮。但有中醫(yī)特色不代表只支持發(fā)展中醫(yī),，中西醫(yī)并重,、中西醫(yī)結(jié)合，讓百姓便宜地看好病才是最終目的,。
力撐中醫(yī)因歷史欠賬多
對(duì)于甘肅省有中醫(yī)特色醫(yī)改帶來的變化,，甘肅的中醫(yī)人感受最為強(qiáng)烈。
首先是不斷提升的硬件水平,?！笆晃濉逼陂g，該省累計(jì)投資6.23億元,，對(duì)2所省級(jí),、11所市級(jí)、32所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了建設(shè),。累計(jì)投資1.81億元,，為大部分鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備了基本的中醫(yī)藥診療設(shè)備?！案拭C省的中醫(yī)藥投入超乎想象,，我們很羨慕?！币晃恢胁渴》葜嗅t(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人說,。
其次是不斷增加的科研投入?！拔矣浀靡郧按蠹叶疾惶珢蹐?bào)科研項(xiàng)目,，因?yàn)橐粋€(gè)省級(jí)項(xiàng)目也就幾千元經(jīng)費(fèi)，根本做不下來,?！备拭C中醫(yī)學(xué)院劉立教授說，“現(xiàn)在,，省級(jí)課題經(jīng)費(fèi)已經(jīng)達(dá)到每個(gè)項(xiàng)目10萬元,，大家積極性一下子就調(diào)動(dòng)起來了,?！?/p>
第三是加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)。劉維忠介紹,，甘肅省的目標(biāo)是“十二五”末把目前1.7萬人的中醫(yī)隊(duì)伍擴(kuò)至4萬人,。為此,，該省加大了師帶徒、中醫(yī)定向生培養(yǎng)和在職人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)力度,。
最讓甘肅中醫(yī)人受到鼓舞的是一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策的出臺(tái),。如調(diào)劑中藥制劑在全省使用，新農(nóng)合對(duì)符合條件的中成藥,、中藥飲片,、全省調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑、以治療為目的的中醫(yī)藥適宜技術(shù)全額報(bào)銷等,。
但相關(guān)政策也引發(fā)了質(zhì)疑,。如甘肅省規(guī)定將中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到同級(jí)綜合醫(yī)院的1.5倍；參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看中醫(yī),、西醫(yī),，掛號(hào)費(fèi)分別為5元、4元,，老百姓自付則分別為1元,、2元；今年4月,，該省發(fā)改委將中醫(yī)藥骨傷類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格平均上浮40%,，同時(shí)下調(diào)西醫(yī)大型設(shè)備檢查收費(fèi)價(jià)格。
該省一位大型中醫(yī)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)坦言,，能感受到在中醫(yī)藥扶持政策出臺(tái)后綜合醫(yī)院的情緒,。“有人認(rèn)為現(xiàn)在是‘抑西揚(yáng)中’,。但這種認(rèn)識(shí)不夠客觀,，事實(shí)是，政府對(duì)中醫(yī)院發(fā)展的歷史欠賬過多,，中醫(yī)與西醫(yī)根本不在同一起跑線上?，F(xiàn)在的政策只是在緩解、改善這一情況,?！?/p>
中醫(yī)的作用漸為西醫(yī)科室了解
對(duì)于“抑西揚(yáng)中”等說法，甘肅省第二人民醫(yī)院院長米登海也有耳聞,。他坦言,，在本院也有西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員對(duì)一些“偏袒”中醫(yī)的優(yōu)惠政策不滿。這些政策包括,，大力開展“西學(xué)中”工作,，規(guī)定西醫(yī)考高級(jí)職稱時(shí)必須加考中醫(yī)內(nèi)容，占20%分值,；西醫(yī)診療科室診療過程中要積極邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診,，把綜合醫(yī)院中醫(yī)藥治療人次占總治療人次比例,、中醫(yī)治療人數(shù)等作為考核指標(biāo)，納入年度考核等,?！安贿^，更多的醫(yī)務(wù)人員只是在最初有些疑慮,，后來的實(shí)踐讓他們慢慢認(rèn)同了這些做法,。”米登海說,。
在該院ICU,，一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的57歲男性指著自己嗓子上敷著的鹽袋說：“氣管插管以后咽喉損傷疼痛，拿鹽袋熱敷效果挺好,?！睋?jù)該科護(hù)士介紹，類似的中醫(yī)藥療法在該科已經(jīng)普遍使用,。
該院中醫(yī)科主任王世彪告訴記者,，以前，中醫(yī)根本融入不了西醫(yī)科室對(duì)患者的治療,。而現(xiàn)在,，通過“西學(xué)中”和執(zhí)行中醫(yī)會(huì)診制度，西醫(yī)對(duì)中醫(yī)有了更深的了解和認(rèn)同,，“85%的患者診療中,，西醫(yī)會(huì)邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。而中醫(yī)科大夫查房更是達(dá)到100%,，并根據(jù)實(shí)際情況建議患者接受中醫(yī)治療,。”
據(jù)米登海介紹,，與去年同期相比,，該院今年的平均住院日減少了1.8天。今年上半年,，該院貴重抗生素使用量同比減少35%,，約合400多萬元。其中,，住院部減少量占總減少量的七成以上,，約合280多萬元，住院病人人均費(fèi)用減少近300元,，直接推動(dòng)了該院均次住院費(fèi)用的下降,。
“抗生素用得少了，感染患者沒有增多,，住院日持續(xù)下降,，中醫(yī)參與治療是起了積極作用的?！泵椎呛Ｕf,。
須拿捏好“并重”尺度
采訪中，一些長期關(guān)注甘肅省中醫(yī)藥綜合改革的業(yè)內(nèi)專家表示,，在衛(wèi)生系統(tǒng),，“中西醫(yī)并重”方針雖然一直在提，但各地在落實(shí)中卻并不同步,，程度也千差萬別,。從力度來看，目前,，甘肅省對(duì)該方針的落實(shí)力度最大,。因此，從某種意義上來說,，衡量中醫(yī)藥到底能在有中國特色的醫(yī)改中起到什么作用,，甘肅省的實(shí)踐將是一個(gè)很好的樣本。同時(shí),，甘肅的省情在很大程度上代表了我國的基本國情,，也因此，甘肅省醫(yī)改未來的走向值得期待,。
“需要注意的是,，這樣的改革，最難的往往是改變觀念,，這就需要拿捏好步驟,、速度、力度,?！币晃粚＜艺f，對(duì)甘肅省來說,，提振中醫(yī),、中西醫(yī)并重是路徑，用盡量少的費(fèi)用解決一方群眾的衛(wèi)生保健問題是目標(biāo),。在改革中,，要擺正道路和目標(biāo)、手段和目的的關(guān)系,。建議甘肅適時(shí)對(duì)改革成果細(xì)致進(jìn)行階段性,、系統(tǒng)性總結(jié)，好的做法敢于堅(jiān)持,、推廣,，收效不佳的則要勇于修正,，“希望甘肅能作出其他地區(qū)醫(yī)改提供好樣板，探出好路子,?！?/p>
