□本報(bào)記者 姚常房 張磊 葉龍杰
2015年,，“互聯(lián)網(wǎng)＋”首次被寫入《政府工作報(bào)告》。兩年過去了,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已不再是“小荷才露尖尖角”。談及日漸發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，眾多代表和委員雖然難掩興奮與激動(dòng),，但更多是冷靜地重新審視這一行業(yè)。
技術(shù)不難,，關(guān)鍵是制度理念
全國政協(xié)委員,、寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任馬秀珍說，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展相關(guān)診療活動(dòng),，既是信息化時(shí)代發(fā)展的必然趨勢,，也是醫(yī)療資源不足地區(qū)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的便捷通道。在國家大力促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策支持下,，全國各地因地制宜,、積極探索，涌現(xiàn)出30多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,。以銀川市為例,，作為國家多項(xiàng)改革試點(diǎn)城市，去年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線開業(yè),。
談及銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)踐,，馬秀珍坦言，在籌備建設(shè)中面臨的首要問題是缺乏相關(guān)法律依據(jù),。她建議,，構(gòu)建多方參與機(jī)制，通過政府的監(jiān)督和引導(dǎo),，形成監(jiān)管者與被監(jiān)管者共同參與的創(chuàng)新治理模式,。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)頂層設(shè)計(jì)，建立完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)和管理制度,。
“與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一樣,，以網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢和藥物銷售為服務(wù)內(nèi)容的網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)也急需規(guī)范。”全國人大代表,、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋表示,，目前國內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療App至少有3000多個(gè)，83.2%的網(wǎng)民有過網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷,。然而,，除了國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》外，未有其他法規(guī)細(xì)則,。這使得不少網(wǎng)站打著“健康咨詢”的旗號(hào),，行網(wǎng)絡(luò)診療之實(shí)。不僅如此,，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)非法診療,、藥托、醫(yī)托等問題,，相關(guān)部門也缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制和方式,。而正規(guī)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)問診中出現(xiàn)的糾紛主要依靠平臺(tái)自身調(diào)解，相關(guān)職能部門并未介入,。
李秋建議,，在現(xiàn)行制度基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)法規(guī)制度及實(shí)施細(xì)則,。比如,，著手完善網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問診的法規(guī)體系，明確網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)問診的法定邊界,。對(duì)網(wǎng)上診療的病種,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)生資質(zhì)注冊(cè),、網(wǎng)上醫(yī)療納入醫(yī)療保障體系、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定,；對(duì)違反有關(guān)規(guī)定開展網(wǎng)絡(luò)診斷的相關(guān)網(wǎng)站,、微博平臺(tái)等，明確處理辦法及處罰標(biāo)準(zhǔn),，并厘清各部門權(quán)責(zé),。
“國家要逐步建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)，雖然目前國家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)就此出臺(tái)了一些,，但我個(gè)人認(rèn)為遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠細(xì)致,。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授舉例說,，應(yīng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療影像傳輸標(biāo)準(zhǔn),，因?yàn)樵谛碾妶D傳輸方面，只有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)生才能分辨清楚而不至于影響診斷,。
作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實(shí)踐大咖，全國人大代表,、騰訊公司董事會(huì)主席兼首席執(zhí)行官馬化騰呼吁,，從國家的角度推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分離等發(fā)展,。“從信息手段,、技術(shù)角度來說，這些目標(biāo)并不難實(shí)現(xiàn),，關(guān)鍵是制度和理念,。”
貼近醫(yī)療本質(zhì)才有前途
全國人大代表、朗瑪信息技術(shù)股份有限公司董事長王偉說,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)已從浮躁期進(jìn)入冷靜反思期,。從2016年下半年至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)出現(xiàn)了融資難的狀況,。到今年年底,，會(huì)有80%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)“死掉”,，生存下來的應(yīng)該是真正貼近醫(yī)療本質(zhì)的企業(yè),。
“傳統(tǒng)醫(yī)療模式在可預(yù)見的未來很難被顛覆，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)作模式我并不看好,，因?yàn)槠渲黧w是互聯(lián)網(wǎng),，醫(yī)生僅僅是被嵌入的資源。”霍勇解釋道,，醫(yī)學(xué)是發(fā)展最不完善的科學(xué)門類之一,，在疾病的發(fā)生、診斷和治療過程中還有太多未知。醫(yī)學(xué)是有規(guī)則,、規(guī)律的,，但又不能簡單地以某些規(guī)則去解決所有問題。很多問題的解決要靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)患溝通,，這些是醫(yī)療的核心,，也是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不可能完全替代的。
霍勇強(qiáng)調(diào),，只有堅(jiān)持醫(yī)療本質(zhì),，用信息技術(shù)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)半徑、提升醫(yī)療效率,，把規(guī)范醫(yī)療,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療通過互聯(lián)網(wǎng)帶到基層，才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正確的發(fā)展方向,。
而對(duì)于放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的呼聲,，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)科管委會(huì)主任張澍認(rèn)為,，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未完全實(shí)行市場機(jī)制,，與不同部門對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全是否有保障”問題存在分歧有關(guān)。他指出,，無論如何發(fā)展,，都必須堅(jiān)持以患者為中心。
