每年10月，關(guān)于乳腺癌的話題都備受關(guān)注,。中國乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢,，而且趨于年輕化，近一兩年,，一些因乳腺癌離世的公眾人物更引發(fā)了全民對乳腺癌的關(guān)注,。如何讓自己遠離乳腺癌成為所有女性關(guān)心的話題。為什么會得乳腺癌,？是否存在有效預(yù)防乳腺癌的方法,？如何才能更早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的端倪？這個乳腺癌宣傳日,，讓我們再一次關(guān)注乳腺癌——這個女性的頭號殺手,。
在中國，乳腺癌是女性的第一大殺手疾病,，近十年乳腺癌發(fā)病率呈3%-4%上升率,。
中國49歲 美國64歲
中國的發(fā)病人群趨于年輕化，確診年齡中位數(shù)中國為49歲,，美國為64歲,。中國30-49歲女性最常被診斷出乳腺癌。
乳腺癌患者就診時,，I期（初期）乳腺癌患者比例為19.2%,，II期（中期）乳腺癌患者比例為54.7%，III期（晚期）乳腺癌患者比例為22.8%,，IV（末期）比例為3.3%,。根據(jù)北京地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，只有5%的乳腺癌患者是通過篩查發(fā)現(xiàn)的,。
在中國,，乳腺癌的發(fā)病率城市高于農(nóng)村，大約是后者的2倍,，發(fā)病率由高到低為沿海,、中部,、西部，沿海經(jīng)濟相對發(fā)達的地區(qū)發(fā)病率高,。
在我國,，乳腺癌發(fā)現(xiàn)、確診期晚,，60%左右的患者被確診時,，病情發(fā)展已經(jīng)處于晚期。
中國女性七成為致密型腺體乳房
近年來,，乳腺癌的發(fā)病及致死率逐年上升,。根據(jù)國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，僅2015年,，我國新發(fā)乳腺癌病例高達26萬例,，位居我國女性所有腫瘤發(fā)病率之首，已成為我國女性最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題之一,。
我國女性乳腺癌發(fā)病的高峰年齡為45-55歲,。乳腺癌在城市人群中的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中位居第一，在農(nóng)村地區(qū)位居第四,。城市人群的乳腺癌死亡率在所有惡性腫瘤中排行第五,，農(nóng)村地區(qū)死亡率則排在第六。都市白領(lǐng)女性是乳腺癌的高發(fā)人群,，與其工作壓力大,，生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律,，缺乏鍛煉等不良生活方式有關(guān),。
和美國、加拿大等發(fā)達國家相比,，乳腺癌的發(fā)病年齡在中國更為提前,，因此，有醫(yī)生呼吁,，乳腺癌早期篩查應(yīng)提前到40歲,。年齡是乳腺癌的風(fēng)險因素之一。一般來說,，年長女性是乳腺癌的高風(fēng)險人群,，且隨著年齡增大，患乳腺癌的風(fēng)險越高,，但這并不意味著年輕女性就不會得乳腺癌,。“在門診，三四十歲的年輕乳腺癌患者并不難看到”,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授指出,，這與中國女性乳房多為致密型腺體乳房有關(guān)。
女性乳房主要由腺體,、導(dǎo)管,、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)猶如一棵倒著生長的小樹,。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科主任李安華教授表示,，相比歐美女性，中國女性乳腺普遍脂肪含量較少,，體積也較小,，大約70%的中國女性為致密型腺體乳房，且越是年輕,，乳房腺體越致密,。由于雌激素受體數(shù)量的關(guān)系，致密型腺體乳房更易患乳腺癌,。
由于致密腺體組織的存在，單一的檢測手段如X光檢查并不能完全保證篩查的準(zhǔn)確性,，因此,，需要從個體差異及女性身體的實際狀況出發(fā)，運用超聲,、X光及核磁共振等多種方式進行針對性檢查,。她強調(diào)，X光對致密型腺體穿透性差,，漏檢率大概在30%左右,。而超聲恰恰對致密型腺體的分辨率更好，而且腺體組織越致密,，聲速傳得越好,。“和西方比,，我認(rèn)為,，在中國超聲應(yīng)在乳腺癌篩查中扮演更重要的角色?！?/p>
篩查意識和篩查方式同樣重要
專家指出,，乳腺癌是女性最常見的癌癥，也是最容易被早期檢出的癌癥,。但是,，27%的中國女性認(rèn)為自己肯定不會患乳腺癌，每年進行一次乳腺檢查的女性僅占5%。歐美發(fā)達國家女性更重視乳房健康,，70%的女性會主動去做乳腺防癌篩查,。而中國患者只有在手能摸到乳房包塊的時候才會想起去醫(yī)院就診，常常因此錯過治療的最佳時機,。
徐兵河教授表示,，中國女性對乳腺癌的心態(tài)普遍是恐懼?！坝械呐匀橄侔┮呀?jīng)導(dǎo)致了乳房潰爛,，都沒有意識到是乳腺癌，一直當(dāng)做乳腺炎隨便吃點消炎藥,。有的女性即便被確診為乳腺癌,，也做了手術(shù)，依然無法面對自己患乳腺癌這一事實,?！崩畎踩A教授強調(diào)，中國大部分的白領(lǐng)女性都沒有主動進行乳腺癌篩查的意識,，大多都是機會性體檢,，也就是單位組織的體檢，才會進行乳腺檢查,。
除了篩查意識上的差距,，在篩查方法上，中國女性也鮮有清晰了解哪種方式是最適合自己的,。
據(jù)了解,，目前我國乳腺癌主要通過兩種途徑進行篩查，一是女性自己主動或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)檢查,，另一個是社區(qū)或單位有組織地為適齡女性提供乳腺檢查,。篩查的技術(shù)和方式主要包括乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢,、自我檢查,、超聲檢查及核磁共振檢查等。通過篩查診斷的乳腺癌多為早期,，一般可通過手術(shù)切除病灶,，外科醫(yī)生可根據(jù)腫瘤大小、患者意愿等因素選擇保留乳房或切除乳房的手術(shù),。
相比美國等發(fā)達國家,，我國早期篩查確診的乳腺癌病例非常少，篩查質(zhì)量的把控,，比如乳腺檢查設(shè)備,、人員操作水平等都會影響乳腺癌篩查的準(zhǔn)確性,。
“早診早治是有效降低乳腺癌死亡率，提升五年生存質(zhì)量的有效措施,，而進行高質(zhì)量,、有效的乳腺癌篩查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的關(guān)鍵?！眹野┌Y中心乳腺癌篩查與早診早治項目負(fù)責(zé)人,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化表示，推行統(tǒng)一,、安全,、有效的篩查方式，將乳腺癌篩查從“傳統(tǒng)篩查”向“品質(zhì)篩查”轉(zhuǎn)變是提升乳腺癌防治水平的必由之路,。
據(jù)了解,，目前一些醫(yī)院已提供全自動乳腺超聲掃查儀配合遠程超聲系統(tǒng)的乳腺癌早期篩查，實現(xiàn)自動化乳腺超聲檢查配合遠程乳腺超聲專家診斷的創(chuàng)新模式,，減少人為因素對檢查結(jié)果的干擾,，讓乳腺癌早期篩查的精準(zhǔn)度、安全性和舒適性都有了提升,。
