中風(fēng)是以發(fā)病率高,、死亡率高,、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多為特點(diǎn)的臨床常見(jiàn)病,,其死亡率在我國(guó)僅次于惡性腫瘤位居第二,,嚴(yán)重威脅著中老年人的健康和生命。一說(shuō)中風(fēng),,人們都知道包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩大類,,至于缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)在一個(gè)病人身上同時(shí)并存的“雙重中風(fēng)”(亦稱混合性中風(fēng)),人們了解得較少,,甚至有人認(rèn)為二者不會(huì)在一個(gè)人身上同時(shí)存在,。近年來(lái),隨著CT,、磁共振等檢查手段的普遍應(yīng)用,,對(duì)缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)的病變能夠清楚診斷和鑒別,從而發(fā)現(xiàn)“雙重中風(fēng)”并不少見(jiàn),,所以不能忽視“雙重中風(fēng)”,。
“雙重中風(fēng)”在臨床表現(xiàn)上具有以下特點(diǎn):(1)多發(fā)生于老年人,60歲以上者約占半數(shù),;(2)3/4的患者有高血壓及腦動(dòng)脈硬化病史,,且發(fā)病之初有血壓增高的征象;(3)多數(shù)病人在活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病,,安靜時(shí)發(fā)病者較少,;(4)病人可出現(xiàn)偏癱和意識(shí)障礙,但一般都比較輕微,;(5)腦膜刺激癥輕微,腦脊液改變很少見(jiàn),;(6)頭顱CT及磁共振檢查可見(jiàn)出血病變與梗塞病變共存,,但直徑多不超過(guò)2cm。
由于“雙重中風(fēng)”出血與缺血并存,治療時(shí)一定要慎重,,既不能過(guò)多地應(yīng)用降壓止血藥,,也不能過(guò)早地用擴(kuò)張血管藥和抗凝藥,而應(yīng)當(dāng)兩者兼顧,。一般來(lái)說(shuō),,“雙重中風(fēng)”應(yīng)采取以下治療措施,并隨病情的變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,。(1)中性治療,,既不用止血藥,也不用擴(kuò)張血管藥及活血化瘀藥,;(2)應(yīng)用細(xì)胞活化劑,,促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù);(3)根據(jù)病情可選用脫水劑,,以降低顱內(nèi)壓,,改善腦水腫;(4)當(dāng)血腫吸收后進(jìn)入恢復(fù)期,,可按腦梗塞治療,,但一般不用抗凝劑。