《金匱要略》云：“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”,，此乃治療痰飲病之大法，對(duì)此治療原則的理解可謂仁者見仁,，智者見智,。筆者對(duì)此也有些淺薄的認(rèn)識(shí)，希望與同道共同學(xué)習(xí)探討,。

　　從痰飲病的形成角度來理解

　　清·鄒澍曰：“飲入于胃,，分布于脾，通調(diào)于肺,，流行于三焦,，濾于腎，出于皮毛,，歸于膀胱”,；“水者，節(jié)制于肺,，輸引于脾,，敷布于腎，通調(diào)于三焦,、膀胱,。”從中可以看出痰飲病的形成與肺,、脾、腎,、膀胱等多個(gè)臟器相關(guān),。內(nèi)因肺脾腎三臟陽氣虛弱，三焦失于氣化,，致使水液停聚,；外因感受風(fēng)寒，或冒雨涉水,，久坐濕地,，寒濕浸漬，或食少飲多,，思慮,，勞倦過度。在內(nèi)外因相互作用下致使脾運(yùn)失司，飲邪停聚,，流溢四處,，波及五臟，上不能輸精以養(yǎng)肺,，下不能助腎以化水,，三焦水道通調(diào)失職。此乃陽氣虛衰,，飲邪停聚之本虛標(biāo)實(shí)之證,，治當(dāng)溫陽以治本，化飲以除標(biāo),，故當(dāng)選“溫藥”補(bǔ)陽氣以治療,。

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　　從飲邪的病理特性角度來理解

　　飲為陰邪，輕則阻遏陽氣,；重則傷人陽氣,，質(zhì)地清稀，易于停留人體局部,；病機(jī)要點(diǎn)責(zé)之于脾,；飲邪“得溫則行，得寒則聚”,。飲為陰邪,，遇寒則聚，遇陽則行,，得溫則化,。同時(shí)陰邪最易傷人陽氣，陽氣被傷則寒飲難于運(yùn)行,。反之,，陽氣不虛，溫運(yùn)正常,，飲亦自除,。所以，治療痰飲需借助于“溫藥”以振奮陽氣,，開發(fā)腠理,，通調(diào)水道。陽氣振奮,，既可溫化飲邪,，又可絕痰飲滋生之源。開發(fā)腠理,，通調(diào)水道是疏通祛邪之要,，使飲邪能從表從下分消而去,。

　　從“溫藥”自身作用角度來理解

　　“溫藥”是指甘溫、苦溫,、辛溫之品,。甘溫藥物，能補(bǔ),、能和,、能緩，以補(bǔ)脾腎之陽氣,。針對(duì)“本虛”之脾腎陽不化氣,，以達(dá)到溫陽化飲之目的?？鄿厮幬?，能燥濕、助陽化濕,，以燥脾土,。針對(duì)脾濕飲盛，可達(dá)到燥濕化飲,，得溫則行之目的,。辛溫藥物，能行,、能散,，以發(fā)越陽氣、開腠理,、通水道,。即通過發(fā)汗、利水作用的藥物,，針對(duì)“標(biāo)實(shí)”,，給飲邪以出路，達(dá)到行散水濕的目的,。

　　從運(yùn)用“和之”的角度來理解

　　《說文解字》云：“和,，相應(yīng)也，從口,，禾聲?！比∑淦胶?、調(diào)和之意。就是指用溫藥不可太過,，亦非燥之,、補(bǔ)之,。即不可過于剛燥，以免傷正,，不可專事溫補(bǔ),，以防礙邪，而應(yīng)以“和”為原則,，在溫補(bǔ)之中酌加行,、消、開,、導(dǎo)之品,，遵《金匱要略方論本義》“言和之，則不可專事溫補(bǔ),，即有行消之品”之意,。行者，行其氣也,；消者,，消其痰也；開者,，開其陽也,；導(dǎo)者，導(dǎo)飲邪從大小便出也,。以達(dá)到溫補(bǔ)助陽,，行水蠲飲之治療目的。

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　　從具體治法選方角度來理解

　　溫陽化飲法 對(duì)于脾腎陽虛者,，當(dāng)分輕重,，輕者選用澤瀉湯以利水補(bǔ)脾；重者選用苓桂術(shù)甘湯以溫陽蠲飲,，健脾利水,。下焦飲逆者，當(dāng)選五苓散以化氣利水,；飲積胃脘者,，當(dāng)選小半夏湯以溫胃散飲；飲邪較甚,，眩悸者,，當(dāng)選小半夏加茯苓湯以導(dǎo)引下行；腎氣虛,，氣化不行者,，當(dāng)選腎氣丸以溫腎蠲飲，化氣利水,。

　　表里雙解法 對(duì)于內(nèi)飲外寒的支飲,、溢飲,，當(dāng)選小青龍湯以化飲解表；外寒內(nèi)飲兼郁熱的溢飲,，當(dāng)選大青龍湯以發(fā)汗清熱除飲,。

　　疏導(dǎo)腸胃法 對(duì)于狹義痰飲停聚成實(shí)者，當(dāng)選己椒藶黃丸以前后分消,，攻堅(jiān)逐飲,；支飲腹?jié)M者，當(dāng)選厚樸大黃湯以疏導(dǎo)腸胃,，蕩滌實(shí)邪,。

　　瀉水逐飲法 對(duì)于支飲不得息者，當(dāng)選葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺逐飲,；狹義痰飲之留飲欲去者,，當(dāng)選甘遂半夏湯以急則治標(biāo)，因勢(shì)利導(dǎo),；胸脅積飲,，屬懸飲者，支飲久咳,、邪盛正實(shí)者,，皆可選十棗湯以攻下逐飲，祛飲止咳,。

　　扶正祛飲法 對(duì)于支飲痞堅(jiān),，虛實(shí)錯(cuò)雜證，虛者當(dāng)選木防己湯以補(bǔ)虛清熱,，通陽利水,；實(shí)者當(dāng)選木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯以行水散結(jié)，消堅(jiān)補(bǔ)虛,。

　　從這五種具體治法的選方用藥看,，大多選用“溫藥”以組成“溫方”祛除飲邪，其治療效果肯定,，經(jīng)受了歷史的檢驗(yàn),。