《金匱要略》云：“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”，此乃治療痰飲病之大法,，對此治療原則的理解可謂仁者見仁,，智者見智。筆者對此也有些淺薄的認(rèn)識,，希望與同道共同學(xué)習(xí)探討,。

　　從痰飲病的形成角度來理解

　　清·鄒澍曰：“飲入于胃，分布于脾,，通調(diào)于肺,，流行于三焦，濾于腎,，出于皮毛,，歸于膀胱”；“水者,，節(jié)制于肺，輸引于脾,，敷布于腎,，通調(diào)于三焦、膀胱,?！睆闹锌梢钥闯鎏碉嫴〉男纬膳c肺、脾,、腎,、膀胱等多個臟器相關(guān)。內(nèi)因肺脾腎三臟陽氣虛弱,，三焦失于氣化,，致使水液停聚；外因感受風(fēng)寒,，或冒雨涉水,，久坐濕地，寒濕浸漬,，或食少飲多,，思慮,，勞倦過度。在內(nèi)外因相互作用下致使脾運(yùn)失司,，飲邪停聚,，流溢四處，波及五臟,，上不能輸精以養(yǎng)肺,，下不能助腎以化水，三焦水道通調(diào)失職,。此乃陽氣虛衰,，飲邪停聚之本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)溫陽以治本,，化飲以除標(biāo),，故當(dāng)選“溫藥”補(bǔ)陽氣以治療。

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　　從飲邪的病理特性角度來理解

　　飲為陰邪,，輕則阻遏陽氣,；重則傷人陽氣，質(zhì)地清稀,，易于停留人體局部,；病機(jī)要點(diǎn)責(zé)之于脾；飲邪“得溫則行,，得寒則聚”,。飲為陰邪，遇寒則聚,，遇陽則行,，得溫則化。同時陰邪最易傷人陽氣,，陽氣被傷則寒飲難于運(yùn)行,。反之，陽氣不虛,，溫運(yùn)正常,，飲亦自除。所以,，治療痰飲需借助于“溫藥”以振奮陽氣,，開發(fā)腠理，通調(diào)水道,。陽氣振奮,，既可溫化飲邪，又可絕痰飲滋生之源。開發(fā)腠理,，通調(diào)水道是疏通祛邪之要,，使飲邪能從表從下分消而去。

　　從“溫藥”自身作用角度來理解

　　“溫藥”是指甘溫,、苦溫,、辛溫之品。甘溫藥物,，能補(bǔ),、能和、能緩,，以補(bǔ)脾腎之陽氣,。針對“本虛”之脾腎陽不化氣，以達(dá)到溫陽化飲之目的,?？鄿厮幬铮茉餄?、助陽化濕,，以燥脾土。針對脾濕飲盛,，可達(dá)到燥濕化飲,，得溫則行之目的。辛溫藥物,，能行,、能散，以發(fā)越陽氣,、開腠理,、通水道。即通過發(fā)汗,、利水作用的藥物，針對“標(biāo)實(shí)”,，給飲邪以出路,，達(dá)到行散水濕的目的。

　　從運(yùn)用“和之”的角度來理解

　　《說文解字》云：“和,，相應(yīng)也,，從口，禾聲,?！比∑淦胶汀⒄{(diào)和之意。就是指用溫藥不可太過,，亦非燥之,、補(bǔ)之。即不可過于剛燥,，以免傷正,，不可專事溫補(bǔ)，以防礙邪,，而應(yīng)以“和”為原則,，在溫補(bǔ)之中酌加行、消,、開,、導(dǎo)之品，遵《金匱要略方論本義》“言和之,，則不可專事溫補(bǔ),，即有行消之品”之意。行者,，行其氣也,；消者，消其痰也,；開者,，開其陽也；導(dǎo)者,，導(dǎo)飲邪從大小便出也,。以達(dá)到溫補(bǔ)助陽，行水蠲飲之治療目的,。

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　　從具體治法選方角度來理解

　　溫陽化飲法 對于脾腎陽虛者,，當(dāng)分輕重，輕者選用澤瀉湯以利水補(bǔ)脾,；重者選用苓桂術(shù)甘湯以溫陽蠲飲,，健脾利水。下焦飲逆者,，當(dāng)選五苓散以化氣利水,；飲積胃脘者，當(dāng)選小半夏湯以溫胃散飲,；飲邪較甚,，眩悸者，當(dāng)選小半夏加茯苓湯以導(dǎo)引下行,；腎氣虛,，氣化不行者,，當(dāng)選腎氣丸以溫腎蠲飲，化氣利水,。

　　表里雙解法 對于內(nèi)飲外寒的支飲,、溢飲，當(dāng)選小青龍湯以化飲解表,；外寒內(nèi)飲兼郁熱的溢飲,，當(dāng)選大青龍湯以發(fā)汗清熱除飲。

　　疏導(dǎo)腸胃法 對于狹義痰飲停聚成實(shí)者,，當(dāng)選己椒藶黃丸以前后分消,，攻堅(jiān)逐飲；支飲腹?jié)M者,，當(dāng)選厚樸大黃湯以疏導(dǎo)腸胃,，蕩滌實(shí)邪。

　　瀉水逐飲法 對于支飲不得息者,，當(dāng)選葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺逐飲,；狹義痰飲之留飲欲去者，當(dāng)選甘遂半夏湯以急則治標(biāo),，因勢利導(dǎo),；胸脅積飲，屬懸飲者,，支飲久咳,、邪盛正實(shí)者，皆可選十棗湯以攻下逐飲,，祛飲止咳,。

　　扶正祛飲法 對于支飲痞堅(jiān)，虛實(shí)錯雜證,，虛者當(dāng)選木防己湯以補(bǔ)虛清熱,，通陽利水；實(shí)者當(dāng)選木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯以行水散結(jié),，消堅(jiān)補(bǔ)虛,。

　　從這五種具體治法的選方用藥看，大多選用“溫藥”以組成“溫方”祛除飲邪,，其治療效果肯定,，經(jīng)受了歷史的檢驗(yàn)。