《金匱要略》云：“病痰飲者,，當以溫藥和之”,，此乃治療痰飲病之大法，對此治療原則的理解可謂仁者見仁,，智者見智,。筆者對此也有些淺薄的認識，希望與同道共同學習探討,。

　　從痰飲病的形成角度來理解

　　清·鄒澍曰：“飲入于胃,，分布于脾，通調于肺,，流行于三焦,，濾于腎，出于皮毛,，歸于膀胱”,；“水者，節(jié)制于肺,，輸引于脾,，敷布于腎，通調于三焦,、膀胱,。”從中可以看出痰飲病的形成與肺,、脾,、腎、膀胱等多個臟器相關,。內因肺脾腎三臟陽氣虛弱,，三焦失于氣化，致使水液停聚,；外因感受風寒,，或冒雨涉水，久坐濕地,，寒濕浸漬,，或食少飲多，思慮,，勞倦過度,。在內外因相互作用下致使脾運失司，飲邪停聚,，流溢四處,，波及五臟，上不能輸精以養(yǎng)肺,，下不能助腎以化水,，三焦水道通調失職。此乃陽氣虛衰,，飲邪停聚之本虛標實之證,，治當溫陽以治本，化飲以除標,，故當選“溫藥”補陽氣以治療,。

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　　從飲邪的病理特性角度來理解

　　飲為陰邪，輕則阻遏陽氣,；重則傷人陽氣,，質地清稀，易于停留人體局部,；病機要點責之于脾,；飲邪“得溫則行，得寒則聚”,。飲為陰邪,，遇寒則聚，遇陽則行,，得溫則化,。同時陰邪最易傷人陽氣，陽氣被傷則寒飲難于運行,。反之,，陽氣不虛，溫運正常,，飲亦自除,。所以，治療痰飲需借助于“溫藥”以振奮陽氣,，開發(fā)腠理,，通調水道。陽氣振奮,，既可溫化飲邪,，又可絕痰飲滋生之源。開發(fā)腠理,，通調水道是疏通祛邪之要,，使飲邪能從表從下分消而去。

　　從“溫藥”自身作用角度來理解

　　“溫藥”是指甘溫,、苦溫,、辛溫之品,。甘溫藥物，能補,、能和,、能緩，以補脾腎之陽氣,。針對“本虛”之脾腎陽不化氣,，以達到溫陽化飲之目的?？鄿厮幬?，能燥濕、助陽化濕,，以燥脾土,。針對脾濕飲盛，可達到燥濕化飲,，得溫則行之目的,。辛溫藥物，能行,、能散,，以發(fā)越陽氣、開腠理,、通水道,。即通過發(fā)汗、利水作用的藥物,，針對“標實”,，給飲邪以出路，達到行散水濕的目的,。

　　從運用“和之”的角度來理解

　　《說文解字》云：“和,，相應也，從口,，禾聲,。”取其平和,、調和之意,。就是指用溫藥不可太過，亦非燥之,、補之,。即不可過于剛燥，以免傷正，不可專事溫補,，以防礙邪,，而應以“和”為原則，在溫補之中酌加行,、消,、開、導之品,，遵《金匱要略方論本義》“言和之，則不可專事溫補,，即有行消之品”之意,。行者，行其氣也,；消者,，消其痰也；開者,，開其陽也,；導者，導飲邪從大小便出也,。以達到溫補助陽,，行水蠲飲之治療目的。

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　　從具體治法選方角度來理解

　　溫陽化飲法 對于脾腎陽虛者,，當分輕重,，輕者選用澤瀉湯以利水補脾；重者選用苓桂術甘湯以溫陽蠲飲,，健脾利水,。下焦飲逆者，當選五苓散以化氣利水,；飲積胃脘者,，當選小半夏湯以溫胃散飲；飲邪較甚,，眩悸者,，當選小半夏加茯苓湯以導引下行；腎氣虛,，氣化不行者,，當選腎氣丸以溫腎蠲飲，化氣利水,。

　　表里雙解法 對于內飲外寒的支飲,、溢飲，當選小青龍湯以化飲解表,；外寒內飲兼郁熱的溢飲,，當選大青龍湯以發(fā)汗清熱除飲,。

　　疏導腸胃法 對于狹義痰飲停聚成實者，當選己椒藶黃丸以前后分消,，攻堅逐飲,；支飲腹?jié)M者，當選厚樸大黃湯以疏導腸胃,，蕩滌實邪,。

　　瀉水逐飲法 對于支飲不得息者，當選葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺逐飲,；狹義痰飲之留飲欲去者,，當選甘遂半夏湯以急則治標，因勢利導,；胸脅積飲,，屬懸飲者，支飲久咳,、邪盛正實者,，皆可選十棗湯以攻下逐飲，祛飲止咳,。

　　扶正祛飲法 對于支飲痞堅,，虛實錯雜證，虛者當選木防己湯以補虛清熱,，通陽利水,；實者當選木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯以行水散結，消堅補虛,。

　　從這五種具體治法的選方用藥看,，大多選用“溫藥”以組成“溫方”祛除飲邪，其治療效果肯定,，經(jīng)受了歷史的檢驗,。