作為復(fù)雜的系列疾病,,腫瘤的流行程度與治療手段一直是臨床醫(yī)生以及所有公眾關(guān)注的問題。世界范圍內(nèi),,除了肺癌,、胃癌等患者比例始終高居不下,淋巴瘤的發(fā)病率也逐漸升高,,并遠(yuǎn)超白血病成為發(fā)病率最高的血液腫瘤,。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國淋巴瘤發(fā)病率約為 6.68/10 萬人,其中,,非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 發(fā)病率約占所有淋巴瘤的91%,。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一組起源于淋巴結(jié)和其他淋巴組織的惡性腫瘤,主要發(fā)生在淋巴結(jié),、脾臟,、胸腺等淋巴器官,也可發(fā)生在淋巴結(jié)外的淋巴組織和器官的淋巴造血系統(tǒng),。依據(jù)細(xì)胞來源將其分為三種基本類型:B細(xì)胞,、T細(xì)胞和NK/T細(xì)胞NHL。作為發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤之一,,NHL高發(fā)于青壯年,,社會(huì)危害極大。
非霍奇金淋巴瘤屬于全身性疾病,,這是因?yàn)榱馨图?xì)胞幾乎遍布全身,,只要有血液、淋巴液通過的地方就有淋巴細(xì)胞,,而有淋巴細(xì)胞的部位就有發(fā)生淋巴瘤的可能性,。目前無論國際、國內(nèi),,都多以全身化療,、局部放療、免疫治療與化療聯(lián)合為NHL的主要治療手段,,其中,,CHOP化療方案為一線治療方案。
眾所周知,,淋巴細(xì)胞也是人體免疫系統(tǒng)的一部分,,猶如人體的"自衛(wèi)隊(duì)",它的數(shù)量,、活性直接關(guān)系到人體的健康,,是人體免疫功能好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。而非霍奇金淋巴瘤改變了免疫系統(tǒng)細(xì)胞,,使那些曾經(jīng)保護(hù)身體的細(xì)胞開始干擾免疫系統(tǒng)正常的運(yùn)作,。同時(shí),在腫瘤治療中,,化療也是免疫系統(tǒng)被削弱的最常見原因,。因此,對(duì)于非霍奇金淋巴瘤患者,,在對(duì)抗癌癥,、接受治療時(shí),提升免疫力至關(guān)重要。除了切勿“急功近利”,,盲目追求治療次數(shù)外,,也可采取免疫治療,通過藥物提升免疫力,。
目前,,免疫療法在我國已經(jīng)獲得認(rèn)可,利妥昔單抗,、阿侖單抗等多種非霍奇金淋巴瘤免疫治療靶向藥物及聯(lián)合方案也逐漸給患者帶來收益,。其中,日達(dá)仙(注射用胸腺法新)聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤,,可顯著提高患者的免疫功能指標(biāo)包括T細(xì)胞亞群,,明顯改善提高CD4/CD8比值及NK細(xì)胞的數(shù)量,從而提高完全緩解率,,延長(zhǎng)患者生存期,。此外,在惡性腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究中,,日達(dá)仙也可明顯改善惡性黑色素瘤,、消化道腫瘤(胃癌、大腸癌),、乳腺癌,、非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能,,和化療聯(lián)合使用可改善患者的CD4/CD8比值,,提高NK細(xì)胞的百分比。目前,,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017)》,、2018年《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》等多個(gè)指南,均推薦患者可采用包括日達(dá)仙在內(nèi)的免疫治療,,減輕腫瘤負(fù)荷,,改善腫瘤相關(guān)癥狀,提高生活質(zhì)量,,延長(zhǎng)生存時(shí)間
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科行政主任王春表示,,對(duì)于免疫力低下的人群,可以利用胸腺素如日達(dá)仙(注射用胸腺法新)等進(jìn)行治療和補(bǔ)充,,來促進(jìn)機(jī)體生成眾多的各種“士兵”,,增強(qiáng)免疫細(xì)胞的吞噬力,使它們更具備對(duì)細(xì)菌,、癌細(xì)胞等的殺死能力,,同時(shí)可以增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別力從而更好地發(fā)揮殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。
抗癌是一場(chǎng)持久戰(zhàn),提高免疫力也不是一天兩天就能夠?qū)崿F(xiàn)的,,對(duì)于非霍奇金淋巴瘤患者來說,,合理的治療方案,加上良好的心態(tài),、健康的生活方式,,是能夠收獲5~10年、甚至更長(zhǎng)遠(yuǎn)的存活期,。同時(shí),,患者在治療過程中,不能僅靠個(gè)人判斷來決定用哪一種方式,,應(yīng)該尋求專業(yè)腫瘤科醫(yī)生幫助,,制定出最適合自己的治療方案。
1. 我國淋巴瘤的治療現(xiàn)狀及趨勢(shì) http://hematol.dxy.cn/article/534012
2. 陳嘉, 黃富麟, 鄭秀立, et al. 應(yīng)用CHOP方案聯(lián)合日達(dá)仙治療非霍奇金淋巴瘤的臨床研究[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2003(1).
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