摘要：以胸腺法新(日達(dá)仙)和傳統(tǒng)的化療活血化瘀,、抗凝、抗癌,、扶正祛邪的中草藥綜合治療腫瘤病人,，86例：其中結(jié)腸癌20例，肝膽胰頭癌6例,，胃癌38例,，乳房癌12，惡性腫瘤10例,，具有較好的療效，目前免疫學(xué)知識(shí)的快速發(fā)展,，和分子生物學(xué)的突飛猛進(jìn)極大的促進(jìn)了癌癥免疫療法的研究,。胸腺法新具有增強(qiáng)人體免疫功能,、激活自然殺傷(NK)細(xì)胞，擴(kuò)增T淋巴細(xì)胞的作用,，能誘導(dǎo)和激活LAK(淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞)及TLI(腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞)它們都有很大殺傷病毒及細(xì)菌，感染細(xì)胞以及癌變細(xì)胞的作用,。胸腺法新還能誘導(dǎo)其他淋巴因子(如干擾素,、腫瘤壞死因子等)的產(chǎn)生和和分泌，腫瘤延續(xù)性免疫法在理論研究,、和臨床應(yīng)用方面不斷取得進(jìn)展,，并與傳統(tǒng)腫瘤化療治療措施相結(jié)合，可望提高療效,，防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,。
關(guān)鍵詞：腫瘤/胸腺法新， 中藥,，化療聯(lián)合應(yīng)用,，腫瘤康復(fù)治療。
我院自1993年2月—1995年4月與中科院上海細(xì)胞研究所,、上海第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部合作,，并對(duì)晚期腫瘤病人應(yīng)用白細(xì)胞介素Ⅱ結(jié)合傳統(tǒng)抗腫瘤化療和中藥活血化痰、抗凝抗癌,，扶正祛邪治療,，發(fā)現(xiàn)效果較好，2016年1月—2016年12月對(duì)86例腫瘤病人,，應(yīng)用胸腺法新結(jié)合傳統(tǒng)抗腫瘤化療藥物和中藥(中成藥)活血化痰,，抗凝抗癌，扶正祛邪的治療方案療效勝過(guò)白細(xì)胞介素Ⅱ?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:
臨床資料：本組中共有腫瘤病人86例，其中女性34例,，男性52例,，均已婚，年齡32到81歲,，平均53.3歲,。本組中惡性淋巴腫瘤10例,，直結(jié)腸癌(肝或腹腔轉(zhuǎn)移者)20例,，肝膽胰頭癌6例，胃癌38例,，其中原發(fā)病灶切除62例,，未被切除24例,，Ⅱ-Ⅲ期乳房癌12例，均行乳房根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù),。
在86例病人中有54例進(jìn)行二療程(21天為一療程,。隔3-6個(gè)月做第二療程)，有32例進(jìn)行一療程,。
一,、胸腺法新(日達(dá)仙)的免疫增強(qiáng)作用：
癌的發(fā)生與發(fā)展，都是由于自身免疫系統(tǒng)在與致病因子的斗爭(zhēng)中失敗的結(jié)果,。胸腺法新(日達(dá)仙)中T淋巴細(xì)胞分泌的一種(由28個(gè)氨基酸組成的多肽)是免疫系統(tǒng)中最重要的分子之一,。胸腺法新能促進(jìn)T細(xì)胞，B細(xì)胞的分化,、成熟,、維持T細(xì)胞活性并誘導(dǎo)或殺傷腫瘤的新型細(xì)胞—淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，促進(jìn)抗體形成,，促進(jìn)干擾素,，腫瘤壞死因子及淋巴毒素的產(chǎn)生和釋放。由于胸腺法新具有顯著的免疫增強(qiáng)作用,，故胸腺法新有很好的抗病毒,、抗癌作用和很大的臨床應(yīng)用潛力，世界上已有多家實(shí)驗(yàn)室和公司研究制備純正胸腺法新,，胸腺法新(日達(dá)仙)是意大利進(jìn)口產(chǎn)品,，當(dāng)前應(yīng)用廣泛，在應(yīng)用治療腫瘤和免疫缺陷及感染性疾病,，實(shí)踐證實(shí)有較好的臨床效果,。
二、給藥,，觀察：
在86例病人中,。注射胸腺法新，發(fā)現(xiàn)1例病人皮疹,，所有病人均無(wú)惡心,，嘔吐，無(wú)發(fā)熱,。使用前后測(cè)定肝腎功能均正常,，無(wú)電解質(zhì)紊亂，休克及全身水腫等癥狀和不良反應(yīng),。主要不良反應(yīng)是結(jié)合化療后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),，腎肝功能輕度損害，白細(xì)胞降低等。
在治療前后,，我們對(duì)48例病人做了CEA測(cè)定,，發(fā)現(xiàn)其在治療后，CEA有不同程度的降低,。
結(jié)果：
我們對(duì)本組病例進(jìn)行隨訪,，其中有15例死亡，死亡病人均為原發(fā)病灶未切除,，或在復(fù)發(fā)以后未作胸腺法新等綜合治療的病人,，所有乳房根治術(shù)后的病人或胃腸道腫瘤原發(fā)灶轉(zhuǎn)移切除的病人，而且反復(fù)多次進(jìn)行治療的病人均較好,，且很少發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。
在本組病例中，其中2例惡性淋巴腫瘤,，頸部及腋下多處淋巴轉(zhuǎn)移病人,，最大有15 cm *10 cm *5cm大小腫瘤，在用胸腺法新結(jié)合化療等綜合性治療前,，先用B超測(cè)患處大小后進(jìn)行1-3個(gè)療程的治療,，在第一療程結(jié)束后，作B超測(cè)定發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤約8cm *5cm*3cm大小,，2個(gè)療程后明顯消失,，28天為一個(gè)療程，三個(gè)月后復(fù)查未明顯發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶,，近幾年來(lái)一年二次治療療效較好,，該病人至今還健在。另外1例因回盲部癌做姑息性右半結(jié)腸切除術(shù)后,，在腹腔原有4 cm *2cm*1cm大小腫瘤殘留,，在使用胸腺法新結(jié)合化療等綜合性治療措施，在第一療程結(jié)束后,，作B超測(cè)定發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤約2cm*1cm,，2個(gè)月后復(fù)查未明顯增大。后作腫瘤微創(chuàng)手術(shù),，療效較好,，另外一側(cè)胃癌術(shù)后腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),、并引起完全性直腸梗阻,。不能進(jìn)食。在治療前作肛指檢查發(fā)現(xiàn)直腸腔內(nèi)不能通過(guò)食指尖,。因有直腸梗阻,，我們予以采用胸腺法新結(jié)合化療,，予以用十二指腸引流管作直腸中藥加5-fu作直腸保留給藥，一周后病人精神明顯好轉(zhuǎn),，食欲也明顯的增加，且原肛門(mén)口又正常糞便排出,，再作肛指檢查,，發(fā)現(xiàn)直腸腔內(nèi)可較順利地通過(guò)食指，該病人延長(zhǎng)了14個(gè)月的生命,，減少了痛苦,，提高了生存質(zhì)量。
有6例結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的病人,，三個(gè)隨訪后發(fā)現(xiàn)3例,，肝轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)無(wú)增多和增大，另有3例曾用2個(gè)療程治療,，三個(gè)月隨訪中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)有所增大,，增多(原三枚，后有6枚)故又以再次復(fù)發(fā),，后作介入治療及微創(chuàng)手術(shù)的切除術(shù),。
例1，毛**,，女71歲,， 隨訪號(hào)碼：13958253042家住奉化區(qū)溪口鎮(zhèn)西區(qū)7幢1號(hào)，于2014年9月首次入院,，當(dāng)時(shí)牙齦癌術(shù)后淋巴轉(zhuǎn)移,，經(jīng)過(guò)胸腺法新與化療等綜合性治療措施，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶增大和增多,，每年2-3次療程,，該病人帶癌生存15年余，目前體鍵,。例2,，馬**，隨訪號(hào)碼：13586630114家住奉化區(qū)莼湖鎮(zhèn)馬夾岙村,，于2012年1月9日首次住院,，惡性淋巴癌，頭頸部腋下廣泛轉(zhuǎn)移,，在本院反復(fù)治療以生存12年余,，轉(zhuǎn)移灶明顯消失，目前體鍵,。例三奉化區(qū)大堰鎮(zhèn)大堰村 ,， 王**，男58歲，隨訪號(hào)碼：13586630114,，于2011年9月首次住院,，惡性淋巴癌，頭頸部及腋下多處轉(zhuǎn)移,，結(jié)合本院治療方案,，轉(zhuǎn)移病灶明顯消失，在5年后出現(xiàn)后腹膜淋巴結(jié)腫大,，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),，近10余年來(lái)，身體健康,。
研究：
化學(xué)療法與免疫療法是有區(qū)別的,，化學(xué)療法是使用系統(tǒng)最大耐受量，對(duì)于大多數(shù)病人化療對(duì)小腫瘤有效,，胸腺法新的免疫療法應(yīng)該使用最佳刺激異性免疫反應(yīng)的劑量,，最大耐受劑量在刺激異性免疫反應(yīng)方面不是最有效的，而無(wú)毒性的,，能促進(jìn)T細(xì)胞,，β細(xì)胞的分泌成熟，維持T細(xì)胞活性,，提高機(jī)體免疫免疫系統(tǒng)起到抗病毒,，抗癌作用。
所以胸腺法新不能被認(rèn)為是一種新的化療藥物,，結(jié)合傳統(tǒng)的抗腫瘤的中西結(jié)合,，能提高抗腫瘤的療效。
當(dāng)胸腺法新激活了物異性抗腫瘤免疫反應(yīng)時(shí),，它似乎是最有效的,，臨床的主要目標(biāo)是激活這種T細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)，因此必須存在一種抗原刺激物,，才能使胸腺法新激活這種抗腫瘤免疫反應(yīng),。決定胸腺法新療效的另一種因素是免疫抑制，許多腫瘤病人都是處于免疫抑制狀態(tài)的解決的方法是使用低劑量的細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑,，如環(huán)磷酰胺,，這是通過(guò)消除T抑制細(xì)胞實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)免疫效應(yīng)的，所以,，加強(qiáng)抗腫瘤反應(yīng)有兩種方法,，消除免疫抑制和通過(guò)胸腺法新或其他效應(yīng)物的刺激。
三,、治療中副作用及其處理：
副作用一般分為：
胸腺法新(日達(dá)仙)一般均無(wú)副作用,，結(jié)合化療所產(chǎn)生的副作用：
1,、輕度：主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐,，全身疲倦感,，皮疹。
一般作對(duì)癥處理
2中度：主要化療藥物引起,，白細(xì)胞<3000,血小板<10,，肝功能損害變現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高嗎，血膽紅素升高,，腎功能損害表現(xiàn)為尿素氮身高,，水腫原因與毛細(xì)血管滲漏綜合癥有關(guān),。
3重度,，脫發(fā)，個(gè)別病人出現(xiàn)低血壓,，平均動(dòng)脈壓下降2.7-4.0kpa(20-30mmHG)則需擴(kuò)容治療,，只有少數(shù)病人需要使用升壓藥物。以上這些副作用均是,，暫時(shí)性和可逆性,，停止化療后癥狀很快消失，一般作對(duì)癥處理,。
四,、臨床療效判斷：我們一般根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行觀察對(duì)比。
1,、完全緩解(CR)指病灶完全消失并維持4周以上,。
2、部分緩解(PR)腫瘤病灶兩條最大垂直直徑減少<50%
3,、好轉(zhuǎn)(MR)腫瘤縮小<25%
4,、穩(wěn)定(SO)腫瘤縮小<25%或>25%
5、發(fā)展(PO)腫瘤增大>25%或出現(xiàn)新病灶
86例腫瘤(晚期)病人療效觀察
根據(jù)以上幾點(diǎn)來(lái)判斷這組病人的療效,，已死亡的15例病人中,，6例直腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移及其他地方轉(zhuǎn)移，在治療過(guò)程中仍不斷有新病灶出現(xiàn),。由于病人均無(wú)法切除原發(fā)灶或腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，瘤負(fù)荷大，且也有經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,，故只作了一療程,，但這些人大部分均在治療后3-12月死亡，故應(yīng)屬PO.
乳房癌和一些原發(fā)病灶切除的胃和結(jié)腸癌惡性淋巴病人,，目前仍未新病灶發(fā)現(xiàn),，應(yīng)屬CR,經(jīng)2-3療程以上治療后腫瘤灶明顯縮小和消失(CR)
對(duì)于一些作姑息性切除的腫瘤病人,，經(jīng)半年以上的隨訪無(wú)新的病灶發(fā)現(xiàn)，(牙齦癌淋巴轉(zhuǎn)移,，15年來(lái)反復(fù)治療,，轉(zhuǎn)移灶無(wú)明顯增大和轉(zhuǎn)移，已帶癌生存,。)按上標(biāo)準(zhǔn)分別為PR,MR,SO.
根據(jù)以上結(jié)果,，我們以為，若能將腫瘤病灶完全切除,，再作胸腺法新(日達(dá)仙)結(jié)合傳統(tǒng)的化療方案,，中西結(jié)合治療措施，療效最佳,。(對(duì)術(shù)后多年的腫瘤患者也可以來(lái)用此方法進(jìn)行一年兩次療程綜合性治療措施防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,。)如作姑息性腫瘤切除的病人療效次之，對(duì)于原發(fā)病灶不能切除,，或復(fù)發(fā)后再治療的病人,，雖然效果差，他也能一段時(shí)間內(nèi)延緩,。腫瘤的發(fā)展和繼續(xù)轉(zhuǎn)移,，從而能延長(zhǎng)了病人的生存期，減少病人的痛苦,，提高生存質(zhì)量,。
根據(jù)胸腺法新(日達(dá)仙)與傳統(tǒng)抗腫瘤化療藥物配合應(yīng)用價(jià)值的研究，結(jié)合臨床應(yīng)用,，同時(shí)配合中草藥,，把辯證論治和抗癌相結(jié)合(化療，免疫治療,，物理治療和營(yíng)養(yǎng)治療相結(jié)合)防治要遵循“扶正祛邪”,、“攻補(bǔ)兼施”的原則。在臨床上扶正是以運(yùn)用益氣,、滋陰等補(bǔ)法為多,，“攻補(bǔ)兼施”以扶正為主，祛邪為輔,。
胸腺法新(日達(dá)仙)與傳統(tǒng)腫瘤化療及中西結(jié)合治療腫瘤晚期和康復(fù)治療中,，起到良好而有效的作用?？傊拱┲委煿ぷ鞯难芯渴瞧D苦而有價(jià)值的,，有待我們不斷努力探索，在研究中注意中西醫(yī)結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短,，特別關(guān)注病人的精神治療,，營(yíng)養(yǎng)治療和藥物治療相結(jié)合,，為廣大癌癥患者延長(zhǎng)生命，減少痛苦,，提高生存質(zhì)量而努力奮斗,。
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