我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)之一,，發(fā)病率高于0.02%以上,，相較于歐美大部分地區(qū)0.005%左右的發(fā)病率。1同時,，肝癌也是病死率最高的惡性腫瘤之一,，我國每年約有38.3萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%,。2因此,，肝癌常被戲謔地稱為“中國特色癌”。
但是,，巨大數(shù)據(jù)落差的背后,，到底有什么原因呢?
肝炎，或許讓肝癌成為“中國特色”
區(qū)別于歐美國家,，中國的肝癌是不同的,。主要表現(xiàn)在發(fā)病原因和分子生物學(xué)特性的不同，學(xué)術(shù)上叫做“高度異質(zhì)性”,。比如中國肝癌主要和乙肝有關(guān),，而歐美國家則主要是由丙肝和其它非肝炎病毒因素(喝酒，肥胖等)引起,。
在中國,，大約85%的肝癌患者是由肝炎病毒感染引起的，主要是乙肝,。對慢性肝炎患者來說,，大約25%會發(fā)展成為肝硬化，這其中3%-5%的患者最終會發(fā)展成為肝癌,。肝炎,、肝硬化、肝癌的三部曲是“中國特色”的根本原因。
發(fā)病原因的不同導(dǎo)致中國肝癌的臨床表現(xiàn),、篩查診斷以及治療策略,，都無法完全照搬歐美國家。不僅要控制腫瘤,，還要控制基礎(chǔ)肝病,，需要根據(jù)具體情況，制定全面兼顧的治療方案,。
免疫治療,，超出預(yù)期的肝癌治療方式
跟其他癌癥一樣，對于早期肝癌患者,，可以直接手術(shù)切除,。但是，大約80%以上的肝癌患者初診時癌癥和肝病就處于進展期或晚期,，失去手術(shù)機會,。
對于不能手術(shù)切除或接受肝移植的患者，標準治療包括放療,、化療以及近幾年的免疫治療、靶向治療,。
在這幾種類型的治療方式中,，針對肝癌來講，免疫治療無論是在生存期的延長方面,，還是在有效性方面,，以及今后與其他不同類型的藥物聯(lián)合應(yīng)用帶來的獲益都更大。
目前,，一些免疫療法在我國已經(jīng)獲得認可,。國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017)》中指出，對于沒有禁忌證的晚期肝癌病人可以采用包括免疫調(diào)節(jié)劑(注射用胸腺法新)在內(nèi)的免疫治療,，減輕腫瘤負荷,，改善腫瘤相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量,，延長生存時間,。342018年《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》推薦胸腺法新用于肝癌術(shù)后的輔助治療，幫助肝癌術(shù)后患者防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，延長生存,。56同時，胸腺法新也是《亞太地區(qū)慢性乙型肝炎(CHB)治療指南》中治療乙肝的一線藥物,。
CSCO免疫專委會主委,，免疫學(xué)專家王寶成教授分享了相關(guān)案例：“一位老年晚期原發(fā)性肝癌患者，不能耐受靶向藥物的毒副反應(yīng),，比如皮疹,、高血壓等,，故而停止抗腫瘤治療。很快病情進展,，我們聯(lián)合大劑量的胸腺法新(1.6毫克,，每周注射三次，甚至四次,，基本上隔日一次注射),，經(jīng)過半年多的治療，病情控制,，患者總生存期達到了三年,。因此，在合適的時機,，選擇合適的病人,，選取合適的藥物，可以讓患者最大獲益,。”
免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域中,，仍屬于比較新興的方式。但從2015年到現(xiàn)在,，3年的時間,，在晚期肝癌的治療上的經(jīng)驗、數(shù)據(jù),、臨床研究的結(jié)果來看,，免疫治療的療效非常可觀,。相信隨著免疫治療的的不斷發(fā)展,，最終能探索出最佳治療方法及治療方案，為患者帶來切實獲益,，讓肝癌變成一個可管理的慢性病,。
[1]《世界癌癥報告2014》世界衛(wèi)生組織
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