北大人民醫(yī)院貼出“建檔名額已滿”的通知。 今年是“全面二孩”放開后的第一年,，又逢猴年,。此前，北京市衛(wèi)計委曾預(yù)測,，今年北京預(yù)計將迎來30萬“猴寶寶”,，分娩量創(chuàng)歷史新高。今年已過大半,，目前北京各大醫(yī)院婦產(chǎn)科的情況如何,？連日來，京華時報記者探訪了北京部分三甲醫(yī)院,、綜合醫(yī)院,、二級醫(yī)院等發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院持續(xù)出現(xiàn)建檔難,。為掛產(chǎn)科號,，不少人拿著小板凳熬夜排隊,，仍沒有搶到號源；不少北京孕婦無奈之下只能選擇去河北的醫(yī)院生產(chǎn),。與此同時,，在今年北京出重拳嚴打號販子的背景之下，不少熱門婦產(chǎn)醫(yī)院仍有號販子活動,，甚至開出了上萬元的建檔費用,。 □探訪 明年4月前預(yù)產(chǎn)建檔已滿 據(jù)了解，“建檔”是醫(yī)院接收孕婦的標志,，建上檔意味著平時產(chǎn)檢和生育床位得到保證,。 8月25日上午，記者來到北京大學(xué)人民醫(yī)院了解孕婦建檔情況,。在該院婦產(chǎn)科門診前,，記者看到，大廳內(nèi)擠滿了前來看病,、掛號的人,。 前來該院做產(chǎn)檢的樊女士告訴記者，她在今年1月份懷孕,，預(yù)產(chǎn)期是10月份,。在孩子6周的時候，曾在該院做產(chǎn)檢,，當時醫(yī)生告訴她8到12周來建檔,，可是等到孩子8周的時候，她過來發(fā)現(xiàn)已經(jīng)建不上檔案,。“后來,，我又去朝陽醫(yī)院咨詢，被告知建檔人數(shù)也已經(jīng)滿了,，就回到家附近的一個二級醫(yī)院建了檔案,。”樊女士表示，這次是在建檔的醫(yī)院檢查出有點問題,，來北大人民醫(yī)院做一個復(fù)查,。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院特需門診處等候的孕婦很多。 記者注意到,，該院婦產(chǎn)科大廳貼出的通知顯示：“2017年4月20日之前預(yù)產(chǎn)期的建檔名額已滿,。” 2017年1月28日是農(nóng)歷丁酉年(雞年)春節(jié)。按照預(yù)產(chǎn)期計算器推算,，假如末次月經(jīng)在4月23日,，那么預(yù)產(chǎn)期就是1月28日（春節(jié)）；假如末次月經(jīng)是7月14日，那么預(yù)產(chǎn)期是在4月20日,，也就是說,，末次月經(jīng)在7月14日以前的孕婦，在北大人民醫(yī)院已經(jīng)建不上檔案,。 隨后，記者又前往北醫(yī)三院,、積水潭回龍觀分院,、北京市垂楊柳醫(yī)院等多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)預(yù)產(chǎn)期為明年4月之前的建檔名額已滿,。 凌晨1點排隊也沒搶到號 作為全國知名的綜合性?？漆t(yī)院，北京婦產(chǎn)醫(yī)院一直是育齡女性產(chǎn)檢生娃的上選,。8月25日下午,，記者來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院產(chǎn)科號源到9月底已經(jīng)約滿,。此外,，在一層產(chǎn)科門診前貼出的通知顯示：“因產(chǎn)科床位有限，預(yù)產(chǎn)期2017年3月之前（含3月）停止建檔,。”通知時間為8月2日,。 記者了解發(fā)現(xiàn)，來該院的孕婦分為兩類,。一類是在該院已經(jīng)建上檔案,，且建檔的日期較早；一類是在外院建檔,，但是由于某項檢查有問題來婦產(chǎn)醫(yī)院進行復(fù)查的,。但是來婦產(chǎn)醫(yī)院復(fù)查的這部分孕婦掛號特別難，不少人將目光瞄準“特需號”,。 北京婦產(chǎn)醫(yī)院的特需號是每天早上7點放號,，周六周日只有半天號源。為掛上特需號,，不少人在前一天下午就開始排隊等待掛號,。 8月27日凌晨4時許，記者來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)門診一層繳費大廳已經(jīng)臨時改成了掛號大廳,。在掛號窗口前，現(xiàn)場已經(jīng)來了35個人,。這些人有的坐在小板凳上,，甚至還有的挺著大肚子站在隊伍中間。 家住西壩河的魏女士目前已經(jīng)懷孕6個月，此次是來婦產(chǎn)醫(yī)院做復(fù)查,。據(jù)她介紹,，為了搶到號源，她和老公晚上12點多就來了,。“老公來的時候前面已經(jīng)排了幾個人,，他排隊，我就在車里半躺著瞇了幾個小時,，現(xiàn)在替他排一會兒,。雖然很辛苦，可是沒辦法,，要是今天能掛上號,，上午就可以做檢查了。”魏女士說,。 “今天產(chǎn)科就放1個號,，他們根本排不上。”聽到魏女士說話,，排在隊伍第一個的男子說道,，“26日下午我就來了，5點鐘掛號大廳一開門就搶到第一個,。” 早上7點整,，記者看到掛號處打開窗口，不到1分鐘,，第一個產(chǎn)科號被排在隊伍最前面的男子掛上,。這時，負責(zé)掛號的醫(yī)生喊道,，“產(chǎn)科的號已經(jīng)掛完”,。記者看到，不少想掛產(chǎn)科的人遺憾離開,。 
8月28日凌晨5點,，北京婦產(chǎn)醫(yī)院掛號處排起長隊。 □發(fā)現(xiàn) 號販子雇人凌晨排隊搶號源 記者了解發(fā)現(xiàn),，雖然第一名男子搶到了號源,，卻不是幫自己家人掛號的。他掛上號以后,，就有一名頭戴鴨舌帽的女子帶著一名孕婦走上前,，這名男子將醫(yī)保卡和號交給了他們,。 隨后,，記者以懷孕6周也需要掛號的理由詢問這名男子可否幫忙掛號,。他指了指剛才跟他說話的戴鴨舌帽女子，“我和她是一伙的,，你去找她,，我是她雇來負責(zé)排隊的。我不能直接和你交易,。”這名男子告訴記者,，他是東北人，在北京有工作,，幫人掛號只是一個兼職,。 這時，排在隊伍第7位的王先生走過來,，他熬夜一宿也沒能幫妻子掛上號。“在這兒排隊的人都知道他是號販子,，但也都敢怒不敢言,。他們來得早，保安早已經(jīng)把次序做了登記,，你根本不敢跟他們爭,。”王先生有些無奈。 上述男子聽到后笑著說,，“排在第二到第四的也都是我們的人,。我們掛不掛得上也是靠運氣，如果放的號多,，我們都能掛上,，如果放的號少，像今天就一個,，我們的人也是掛不上,，白辛苦。” 自稱“醫(yī)院有人”建檔費高至萬元 “你給我錢,，我?guī)湍愀愣?，你是掛號還是建檔啊,？”看到記者在跟男子說話,，鴨舌帽女子湊上來，將記者拉到大廳外,，熟練地介紹起業(yè)務(wù),。 “網(wǎng)上9月的號源都沒有了，現(xiàn)場只放一個號,，你能幫我搞定嗎,？”記者問道,。看記者不相信,，鴨舌帽女子打開微信,，迅速地點擊了一個名為“北京各大醫(yī)院號源信息”的網(wǎng)頁給記者看。記者在該網(wǎng)頁看到,，上面顯示各個醫(yī)院產(chǎn)科每周一到周日醫(yī)生出診的信息,。 鴨舌帽女子說，“你看,，婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科今天就一個醫(yī)生,，是不是？你根本就掛不上,，你交給姐,，明天就能讓你看到醫(yī)生。” “你怎么能夠搞到號,，是買的機器在機器上搶的嗎,？”見記者不相信，鴨舌帽女子揮一揮手,，說道,，“我們不搞那一套，我們在醫(yī)院有人,，你放心吧,。你可以先把醫(yī)保卡給我,，等你見到醫(yī)生,，做了檢查再給我錢都行。” “我還是不相信,，你說有人,，是誰？”記者接著問道,。鴨舌帽女子一仰頭,，“那不能告訴你。” 隨后,，記者問鴨舌帽女子建檔需要多少費用時,，鴨舌帽女子表示，“月份越大,，費用越高,。你現(xiàn)在懷孕6周，預(yù)產(chǎn)期得明年4月左右,，連掛號,、建檔姐收你3000塊錢,。” 記者表示費用太高，能不能再便宜一點,。鴨舌帽女子隨即拿出手機打開微信聊天記錄,。指著給她轉(zhuǎn)賬1萬元的名為“王姐”的備注稱，“你看,，前天我才幫人搞定的,，收了1萬元。我跟你沒多要,。” □探因 孕婦多號源少“雙難”疊加 排了一晚上隊,，也掛不上號，為什么,？ 北京婦產(chǎn)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺值班護士告訴記者,，雖然排了一晚上，但由于號源緊缺,，不是每位孕婦都能成功掛上,。她告訴記者，今年來醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦比往年增多,，有的孕婦可能懷孕三四個月才發(fā)現(xiàn),，這樣的情況在這兒很難建上檔,。 此外,，如果預(yù)產(chǎn)期在3月以后，理論上是可以在這里建檔,，但是由于首先需要先掛一個醫(yī)生的號做產(chǎn)檢,，如果掛不上號要想建檔也特別難。 “掛號時,，醫(yī)院不顯示醫(yī)生的姓名,，當使用其它預(yù)約或者掛號的方式進行預(yù)約時，可能產(chǎn)生未將孕婦分配到對應(yīng)科室的情況,，在此種情況下,，其它科室是不予就診的。同時,，此前在這里建上檔案的孕婦,，醫(yī)生會給他們預(yù)約下一次產(chǎn)檢的號源。因此,，號源特別緊張,。”據(jù)她介紹，另一個原因是今年來醫(yī)院生產(chǎn)的人太多,。 上述護士說道,，如果孕婦是在別的醫(yī)院建檔在這里做復(fù)查,，假如沒有內(nèi)部轉(zhuǎn)診，掛號也很難,。“因為醫(yī)院的號源有限,，為了保證質(zhì)量，所以每天放多少號都是有限定的,。” 相比于現(xiàn)場排隊掛號,，如今不少醫(yī)院開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺，患者通過手機APP或微信均可預(yù)約掛號,，但孕婦建檔仍然面臨一號難求的情況,。 今年28歲的王女士即將今年迎來第一個寶寶，在查出懷孕半個月后,，便決定盡早建檔,。據(jù)王女士介紹，因為北京婦產(chǎn)醫(yī)院知名度高,，所以就想在這里建檔,。 “我老公去婦產(chǎn)醫(yī)院熬了兩夜也沒有掛上號，所以我們就打算在北京114預(yù)約掛號平臺上掛號,，9點放號,，我們9點整進去，就發(fā)現(xiàn)到9月30號的號源已經(jīng)掛滿了,。” “普通門診和特需門診開放掛號時間雖然是早上,，如果要是自己去掛號，至少要當天凌晨的3點到4點就去排隊,，如果等到快開放時再去排就晚了,。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院在窗口掛號的醫(yī)生稱，“如果是用APP搶,，搶著了就有,，搶不到就沒有了。” □變化 北京孕婦轉(zhuǎn)向燕郊生娃 記者連日探訪發(fā)現(xiàn),，由于北京各大醫(yī)院建檔緊張,，不少北京孕婦無奈之下只能轉(zhuǎn)向到河北燕郊生娃。8月26日上午,，記者在國貿(mào)附近乘坐817路公交車前往河北燕達醫(yī)院時,，遇到一名在國貿(mào)附近上班的孕婦。她告訴記者,，自己姓段,，今年32歲，目前胎兒已經(jīng)8個月,。 在懷孕4個多月的時候,，她去通州婦幼保健院建檔,，發(fā)現(xiàn)名額已滿，隨后又去了朝陽醫(yī)院,，也沒有建上檔,。后來聽說河北燕達醫(yī)院人少，就過去試一試,。沒想到很快就建了檔,。 隨后，記者來到位于燕郊的河北燕達醫(yī)院,。與北京大醫(yī)院里到處都是人的場景不同,，這里的患者不多，二層的婦產(chǎn)科門口坐著七八個孕婦,。 預(yù)產(chǎn)期在今年10月份的李女士告訴記者,，她今年生的是第二胎。老大是個女兒,，已經(jīng)7歲了,。平時和老公在北京工作，但房子買在河北,，家距離燕達醫(yī)院一公里左右,。 李女士介紹，她在懷老大3個多月時在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建的檔,。所以這次懷老二時就沒太擔(dān)心建檔的事,。沒想到，等她發(fā)現(xiàn)懷孕已有一個多月去婦產(chǎn)醫(yī)院建檔時已經(jīng)建不上了,。 李女士表示,，在燕郊醫(yī)院建檔人少,，不用排長隊,，但是生孩子報銷比較麻煩。“在北京生一個孩子順產(chǎn)的話是8000多,，而且可以實報實銷,，但是這里需要先墊付1萬多，然后再拿著相關(guān)材料去單位報銷,，比較麻煩,。” 燕達醫(yī)院北京孕婦增3倍 河北燕達醫(yī)院婦兒中心經(jīng)營主任柴濤表示，與去年同期相比,，今年燕達醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的分娩總量超出3倍左右,，個別月份像9月預(yù)計要突破4倍。而生二胎的占到70%左右,。 其中,，在北京上班的孕婦占總量的三分之二左右,。假如孕婦有150個的話，有100個是在北京上班的,。 柴濤介紹,，燕達醫(yī)院孕婦的特點是在北京上班但是在燕郊住。“從每個月的分娩量和建檔量來看,，以今年4月份當月為例,，分娩量是144例，建檔一般比實際分娩量多30個左右,，且基本上都是在北京上班在河北住的,。此外，我們這邊給孕婦建檔比較寬松,，不像北京有嚴格的控制,，一般來講能來的盡量收。而且,，產(chǎn)檢的模板和朝陽醫(yī)院,、北京婦產(chǎn)醫(yī)院都是統(tǒng)一的，從8周建檔到40周分娩,，一般要查13次左右的產(chǎn)檢,。” 在醫(yī)院的病房優(yōu)勢上，柴濤告訴記者,，燕達醫(yī)院的產(chǎn)科病房比較寬松,，沒有那么緊張。“醫(yī)院分為普通病區(qū)和西病區(qū),。普通產(chǎn)科病區(qū)是一個房間兩張床,，但是房間比北京醫(yī)院的房間大2到3平米。西病區(qū)是專門為產(chǎn)科準備的,，共有17間,，一個房間一張床，里面有彩電冰箱,、微波爐,、沙發(fā)等，類似于一個小型賓館,。” 柴濤表示,，之所以北京的孕婦前來河北燕達醫(yī)院生孩子，是因為燕達醫(yī)院是京津冀一體化的試點醫(yī)院,，與朝陽婦產(chǎn)科是共建關(guān)系,，是三級醫(yī)院。而且跟天壇醫(yī)院、首都兒研所,、北京中醫(yī)醫(yī)院都是共建醫(yī)院,。 記者了解到，早在2014年11月,，燕達醫(yī)院就已納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),，報銷范圍和項目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。隨著京津冀三地異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺建設(shè)即將完成,，預(yù)計到今年10月1日將有望在京津冀實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算,。這對于到燕郊生孩子的北京孕婦來說，也將是一大利好,。 □應(yīng)對 助產(chǎn)機構(gòu)每周報告空床數(shù) 據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，實施“全面二孩”政策后，目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中,，新增可生育二孩目標人群約9000萬,，其中40至49歲人群占50％。此前,，市衛(wèi)計委曾預(yù)測,，今年北京預(yù)計將迎來30萬“猴寶寶”，比常年多出生約6萬,，分娩量創(chuàng)歷史新高,，其中新出生人口中30%左右為二孩。 但市衛(wèi)計委坦言,，全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對不足,。截至2015年底,，北京共有助產(chǎn)機構(gòu)129家,，產(chǎn)科床位4907張,，從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國家床位周轉(zhuǎn)率標準,，若要保障高峰月份分娩,，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計,，2015年下半年,，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40％以上,，而今年2月起,，連續(xù)6個月月建檔數(shù)超過3萬。 為緩解生育分娩壓力,，市衛(wèi)計委要求各助產(chǎn)機構(gòu)加強產(chǎn)科建設(shè),，并提出切實可行的方案。通過調(diào)整床位資源,，增加產(chǎn)科床位供給,，并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量,，優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。 針對目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問題,，市衛(wèi)計委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負責(zé)人表示,，今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊時，就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔,，可以接收,。據(jù)介紹，目前,，衛(wèi)生計生部門已經(jīng)調(diào)整了信息化報送內(nèi)容,，要求各個助產(chǎn)機構(gòu)要每周報告空床數(shù)，有沒有接收孕產(chǎn)婦能力等情況,。 政府或購民營助產(chǎn)服務(wù) 此外,，今年，本市還將建立市,、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),，各區(qū)將加強轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè)，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會診管理制度,。同時,，實施孕產(chǎn)婦危重癥個案網(wǎng)上申報，加強孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理,。 市衛(wèi)計委還透露,，必要時將啟動政府購買民營機構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，增加資源供給,。目前,，具體方案正在研究中。不過,，相關(guān)負責(zé)人也表示,，只有當二三級公立助產(chǎn)機構(gòu)的接收能力達到100%，完全飽和才會考慮購買民營機構(gòu)助產(chǎn)服務(wù),。通過政府引導(dǎo),、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系,，引導(dǎo)孕婦到民營機構(gòu)分娩,。而在價格方面，如果民營機構(gòu)想?yún)⑴c政府這項服務(wù),，需要先降價,。具體如何降價，還在研究中。 □專家觀點 推進分級診療讓建檔更透明 今年以來,，從國家衛(wèi)計委到北京市衛(wèi)計委都出臺了一系列措施嚴打號販子,，而面對持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問題，婦產(chǎn)醫(yī)院的號販子仍未絕跡,，甚至明目張膽地開出天價建檔費,，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因是什么？ 醫(yī)院管理專家左立安表示,，一方面,，市場有需求，號販子能掙到錢能獲得高額的回報,，因此愿意冒這個險,。另一方面，雖然有醫(yī)院可以派保安盯著,，但是真正杜絕號販子也不太現(xiàn)實,。“醫(yī)院沒有執(zhí)法權(quán)，遇到號販子只能報警或者讓保安留意,。”左立安進一步補充道,，也不排除有些號販子跟醫(yī)院是有利益關(guān)系的，所以從根本上杜絕是很困難,。 左立安分析,，婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號難、建檔難的問題,，首先,，這是一個供需矛盾的問題，有的醫(yī)院人特別少,，可以排上號,，但是患者不信任，都想去大醫(yī)院,，所以就導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患,。其次，三甲醫(yī)院的接待能力,、床位數(shù),、醫(yī)院團隊都是飽和的，患者增多,，他們也沒有辦法,。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務(wù)好，已經(jīng)很不錯了,。這是供需矛盾和分級診療需要解決的問題,。 “破解掛號難的辦法還是要靠分級診療進一步地推進,，慢慢去改變?nèi)说囊庾R,。”左立安說,。 今年2月，市衛(wèi)計委提出將制定量化分級預(yù)警指標,，建立各區(qū)建冊社區(qū),、一二級助產(chǎn)機構(gòu)、三級助產(chǎn)機構(gòu)和區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對接關(guān)系,，明確三級助產(chǎn)機構(gòu)接診標準,，嚴格執(zhí)行孕婦分級建檔。左立安認為,，應(yīng)進一步建立精細化的產(chǎn)科門診管理體系,，以更為公開透明的方式建檔，對號販子等非法倒賣醫(yī)療資源的行為,，加大督查打擊力度,。 關(guān)于在外院建檔，去大醫(yī)院復(fù)查掛不上號的問題,，左立安表示,，這還是體系需要完善的問題。他認為,，二級醫(yī)院應(yīng)該有一個上級醫(yī)院,。患者如果有問題,，可以直接預(yù)約上級醫(yī)院的號,，二級醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道。將來這方面還是需要去完善,。 他表示,，患者需要大醫(yī)院的幫助，應(yīng)該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問題,，不能推給患者,，患者很難解決這個問題。
