白內(nèi)障是臨床上比較常見的一種眼科疾病,，老年人是該疾病的高發(fā)人群，造成該疾病的原因非常復雜,，在臨床上,，該疾病分為先天性和后天性，后天因素非常多,，比如代謝出現(xiàn)異常造成的,，或者外傷以及中毒等因素造成的白內(nèi)障等等，那么出現(xiàn)白內(nèi)障可以使用什么藥治療呢,？

什么藥可以治白內(nèi)章,？

1．輔助營養(yǎng)類藥

比較白內(nèi)障患者晶狀體與正常晶狀體的代謝,，發(fā)現(xiàn)其多種維生素、某些微量元素及無機鹽離子等成分明顯減少,，以補充這些營養(yǎng)成分為目的的藥物有維生素,、微量元素和無機物等。

（1）維生素類：某些維生素在正常人房水晶狀體內(nèi)含量較高,，而老年性晶狀體中卻常處于缺乏狀態(tài),。故補充維生素作為白內(nèi)障的輔助藥物治療，可阻止或延緩老年性,、糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生,。國外已有多種維生素制劑滴眼劑。①維生素C：維持酶分子中巰基的還原狀態(tài),，保持其活性,，作為晶狀體的清除劑和抗氧化劑，能積極清除自由基,。另外,，還參與磷酸己糖旁路代謝。制劑有維生素C福爾滴眼劑等,。②維生素E：為一種脂溶性抗氧化劑,，能保護晶狀體脂膜免受游離基團損害，維持晶狀體透明,?？墒寡鹾椭|(zhì)自由基還原成H2O2及脂質(zhì)過氧化物,，再分解成無毒性物質(zhì)。③B族維生素：晶狀體內(nèi)能量來源主要是葡萄糖的無氧酵解,。B族維生素是多種酶的輔酶,，其缺乏可使無氧酵解受阻，造成晶狀體內(nèi)能量短缺,，影響代謝,。如維生素B2是FAD前體，F(xiàn)AD是GSH的輔酶,，在生理氧化過程中發(fā)揮遞氫作用,，使GSSH還原成GSH，若B族維生素缺乏可導致還原型GSH濃度減小,。制劑如Opacinan眼液等（內(nèi)含維生素B2,、B3、B5,、B6等）,。

（2）微量元素類：①胡蘿卜素：對防治白內(nèi)障有一定的針對性。防止機體中異常的生化改變和清除各種氧及其他活性自由基,；可將放射損傷敏感的巰基酶形式轉(zhuǎn)變成對放射損傷有抵抗活性的硫縮醛,；調(diào)節(jié)DNA的合成，增加對多種自由基有滅活作用的蛋白質(zhì)合成,。②類胡蘿卜素：抑制和滅活超氧陰離子,，抑制脂質(zhì)過氧化物。

（3）無機物類：離子平衡是維持晶狀體穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的基本因素,。各種類型白內(nèi)障均伴不同程度離子分布紊亂,，這與依賴Na+—K+—ATP酶的陽離子泵機制破壞有關。補充無機離子以治療伴離子紊亂的白內(nèi)障是合理設想,，一方面試圖取代晶狀體內(nèi)某種成分,，另一方面作為脫水的主要方法以減輕晶狀體膨脹,。高鈣不僅使晶狀體蛋白聚合,，激活中性蛋白水解酶，促進晶狀體蛋白降解而致晶狀體混濁,，且抑制Na+—K+—ATP酶活性。動物實驗證實利用鈣通道阻滯劑（心痛定,、異搏定等）限制鈣離子進入晶狀體細胞,，有效阻止白內(nèi)障形成，因此,，鈣拮抗劑可望成為防治白內(nèi)障的有效藥物,。

2．與醌類學說有關的藥物

體內(nèi)色氨酸和酪氨酸的代謝異常,，產(chǎn)生醌亞胺酸,，其不飽和性可同晶狀體中一些可溶性蛋白上的巰基發(fā)生反應，形成不溶性化合物,，導致晶狀體混濁,。一些學者認為醌體是老年性白內(nèi)障的激發(fā)物質(zhì)?？辊w制劑正是基于競爭性地抑制醌類物質(zhì)與晶狀體蛋白結(jié)合,，保護晶狀體內(nèi)活性巰基和防止晶狀體蛋白變性損傷的設想合成的。常用藥物如吡諾克辛（卡他林）,、法可林等,。前者是目前臨床上應用最廣泛的化學合成類抗白內(nèi)障藥物，它對羥基的親和力比醌體更強,，阻止醌體對晶狀體可溶性蛋白的氧化變性作用,；它亦作為一種氧化還原劑，防止ATP酶受醌體物質(zhì)的抑制和防止脂質(zhì)過氧化,，同時,，能影響葡萄糖代謝，降低血糖,，并作為醛糖還原酶抑制劑減少多元糖醇的形成,，對糖尿病性白內(nèi)障亦有一定延緩作用。國產(chǎn)藥物白內(nèi)停和治障寧,，成分與卡他林及法可林相同,，亦具有氧化還原作用，能促進晶狀體新陳代謝,，維持晶狀體透明度,。

3．抗氧化損傷藥物

在各種致病因素中,，一般認為晶狀體的氧化損傷起著重要作用，是白內(nèi)障形成的最初因素,。它可導致晶狀體及房水的生化改變,，如晶狀體細胞膜的通透性改變，細胞內(nèi)外離子平衡失調(diào)等,，這些變化又進一步導致晶狀體氧化程度加重,，引起晶狀體蛋白及脂類的氧化，出現(xiàn)晶狀體混濁,。氧化損傷參與白內(nèi)障的形成,，尤其是老年性白內(nèi)障,。所以，當前白內(nèi)障防治的藥物研究大多從提高晶狀體的抗氧化機能著手,，利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來清除或中和晶狀體的氧化產(chǎn)物,，阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體內(nèi)的生化改變。

（1）谷胱甘肽：晶狀體在代謝過程中能合成谷胱甘肽,。正常透明晶狀體內(nèi)含有較高水平的還原型谷胱甘肽,。目前研究發(fā)現(xiàn)其主要作用是：①含游離巰基，激活并保護參加代謝的多種酶系統(tǒng),，調(diào)節(jié)和維持機體及眼組織,，尤其是晶狀體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境；②作為還原劑,，保護晶狀體蛋白巰基成分免受氧化作用,，維持晶狀體蛋白構(gòu)象穩(wěn)定及一些酶活性；③在晶狀體氨基酸與離子轉(zhuǎn)運方面起重要作用,；④使氧化型維生素C轉(zhuǎn)化成還原型維生素C,。晶狀體中游離氨基酸的含量隨老年性白內(nèi)障發(fā)展而降低，如谷氨酸,、甘氨酸明顯減少,，可影響谷胱甘肽的合成，故白內(nèi)障形成時,，晶狀體內(nèi)谷胱甘肽濃度明顯降低,。實驗證明，谷胱甘肽可推遲半乳糖性,、放射性白內(nèi)障的形成,，維持晶狀體的透明度。理論上給予谷胱甘肽可以達到預防和治療白內(nèi)障的目的,。目前臨床上已有谷胱甘肽制劑,，局部滴眼聯(lián)合肌注治療老年性白內(nèi)障，與維生素E聯(lián)用對皮質(zhì)性白內(nèi)障效果更好,，不穩(wěn)定,，易分解。

（2）?；撬幔号,；撬崾且环N巰基氨基酸。晶狀體具有蓄積?；撬岬哪芰?，故人晶狀體中含大量的牛磺酸,，約占晶狀體中非蛋白質(zhì)水解氨基酸的50%,。研究發(fā)現(xiàn)，在不同類型的白內(nèi)障發(fā)展過程中,，晶狀體內(nèi)?；撬岷恐饾u降低，白內(nèi)障早期尤為顯著,，可能與該時期生化改變有關,。晶狀體離體培養(yǎng)研究發(fā)現(xiàn)，?；撬峥梢种瓢肴樘且l(fā)的脂質(zhì)過氧化反應的發(fā)生,，防止晶狀體發(fā)生混濁；此外,，可減輕糖尿病性白內(nèi)障晶狀體的損傷,，對實驗性亞硒酸鈉性白內(nèi)障亦有明顯抑制作用，其作用強度與劑量成正比,。補充?；撬崮芫S持晶狀體透明狀態(tài)，維護晶狀體蛋白的穩(wěn)定性,，其機制可能與抗氧化和調(diào)節(jié)滲透壓作用有關,。目前用牛磺酸作滴眼劑,，對初發(fā)期老年性白內(nèi)障有一定防治作用,。近期研究發(fā)現(xiàn)，?；撬崤c鋅關系密切,。鋅具有抗氧化和調(diào)節(jié)細胞膜通透性的作用。人們推測,，存在一種?；撬帷\復合物，它對保護細胞正常結(jié)構(gòu)和功能具有重要作用,。以?；撬嶙餮a充劑，配以鋅,，有可能改善晶狀體的滲透壓調(diào)節(jié)功能,，提高其氧化能力，延緩白內(nèi)障的發(fā)展,。