公立醫(yī)院真要取消編制管理了,？這將涉1000萬醫(yī)院在編人員,。馬云放言互聯(lián)網(wǎng)會讓醫(yī)生30年后失業(yè)，其實(shí),，真正改變醫(yī)生職業(yè)道路的,，是醫(yī)院改革。
取消編制之后，將會逐步縮小編外與編內(nèi)人員的待遇差別,，這會不會導(dǎo)致在編人員的薪資福利縮水呢,？如果反差太大，會不會帶來醫(yī)生大面積離職或轉(zhuǎn)行,？
中國延續(xù)數(shù)十年的事業(yè)單位編制制度將進(jìn)行一場深層次的改革,。
近日，人社部下屬的中國人事科學(xué)研究院工資福利研究室主任何鳳秋向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)透露,，今年相關(guān)部門將研究事業(yè)單位的編制創(chuàng)新改革,，其中將重點(diǎn)研究高校、公立醫(yī)院取消編制管理,，取消行政級別,。但目前這項(xiàng)改革還沒有具體的推進(jìn)時(shí)間表。
現(xiàn)在中國的高校,、公立醫(yī)院都在政府統(tǒng)管范圍,，高度行政化，其重要原因之一,，就是所有人員被捆綁在編制之上,，國家財(cái)政是按在編人員數(shù)據(jù)撥款，所以業(yè)內(nèi)稱之為“人頭費(fèi)”,。未來取消編制之后,，就意味著高校、公立醫(yī)院有了通常所說的“人事權(quán)”,，想用什么人,、用多少人、怎么用人,，全部由自己說了算,。
高校、公立醫(yī)院取消編制后,，還會保留事業(yè)單位性質(zhì),，國家的財(cái)政撥款還將持續(xù)增長。財(cái)政撥款方式將改為綜合經(jīng)費(fèi)核算辦法和撥付標(biāo)準(zhǔn),，與高校,、公立醫(yī)院在編人員的多少將沒有直接關(guān)系。
國家行政學(xué)院公共行政教研室主任竹立家告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào),，目前全國高校和公立醫(yī)院的在編人員大約有1000多萬,，非在編人員的數(shù)量也極為龐大，少說也有數(shù)百萬,。下一步,，取消高校和公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制之后,，將會逐步縮小編外人員與編內(nèi)人員的待遇差別，解決編外人員面臨的多種問題,。
取消編制管理
2013年,，教育部人事司曾向全國200多所高校做過問卷調(diào)查，結(jié)果顯示,，希望改革僵化的編制管理方式甚至取消編制管理,，已經(jīng)成為各高校反映最強(qiáng)烈最突出的問題。
據(jù)一位接近人社部的專家介紹,，目前中國高校,、公立醫(yī)院是按在編和非在編來分類管理。對于編外人員,，基本都是采用聘用合同,、勞動合同等契約管理方式，由于編制是崗位設(shè)置,、核定收支和財(cái)政給予補(bǔ)助的依據(jù),，因此使得目前各項(xiàng)收入分配政策只能覆蓋編制內(nèi)人員。像去年對機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員工資,、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行的改革,，就沒把編外人員考慮在內(nèi)，屬于新一輪事業(yè)單位上半場改革中的遺留問題,。
傳統(tǒng)的事業(yè)單位編制往往都附帶多種身份屬性及福利屬性,，高校和公立醫(yī)院的編外人員在工資、社保,、職稱評定,、住房補(bǔ)貼等方面，都比在編人員差了一大截,。像北京市就有規(guī)定,，提供給事業(yè)單位的北京戶口指標(biāo)，只能用于編制內(nèi)人員,；上海市養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,，超出編制限額的人員不能按照事業(yè)單位職工退休，諸如此類的政策規(guī)定為事業(yè)單位編制附加了更大價(jià)值,。
竹立家告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào),，現(xiàn)在不少高校、公立醫(yī)院的編外人員能占到一半,，少的也能占到30%左右,。在接下來事業(yè)單位下半場的改革中，如何妥善處理好編制內(nèi),、編制外人員在崗位設(shè)置,、人事管理、編制管理,、工資收入,、社會保障、勞動用工等方面的問題,，需要有很多政策創(chuàng)新,、制度創(chuàng)新。
在推進(jìn)高校,、公立醫(yī)院的編制改革中,，對于1000多萬的在編人員，政府將由傳統(tǒng)的編制控制變?yōu)楸O(jiān)督和備案,，進(jìn)行實(shí)名登記,、統(tǒng)計(jì)，再往后,，隨著時(shí)間的推移,，等到這部分人以退休、辭退等形式自然減員,，才能逐步收回編制,；對于數(shù)百萬編外人員，則繼續(xù)采用合同聘任制的方式進(jìn)行管理,。
上述專家認(rèn)為,，現(xiàn)在高校、公立醫(yī)院都是有行政級別的事業(yè)單位,，高校,、公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)本身就是官員，高校,、公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和官員的身份可以隨時(shí)切換,，這種“管辦不分”的事業(yè)單位管理體制，極易產(chǎn)生“管制俘獲”,，即監(jiān)管者與被監(jiān)管者形成合謀腐敗,。下一步取消高校、公立醫(yī)院編制之后,，就意味著高校,、公立醫(yī)院不僅有了“用人權(quán)”，想用什么人,、怎么用人,，都能由自己說了算，同時(shí),，高校,、公立醫(yī)院的行政級別也就慢慢化為無形,。
在財(cái)政撥款方面，取消編制并不意味著政府對于高校,、公立醫(yī)院的撥款就要減少,，而是還會持續(xù)增長。撥款方式將由傳統(tǒng)的按編制“人頭”撥付,，改為綜合經(jīng)費(fèi)核算辦法和撥付標(biāo)準(zhǔn),，撥款標(biāo)準(zhǔn)主要是考慮高校、公立醫(yī)院的專業(yè)性質(zhì),、社會服務(wù)等綜合因素,，與職工規(guī)模沒有多大關(guān)系。
期待配套政策
竹立家認(rèn)為,，在事業(yè)單位下半場的改革中,，涉及到編制創(chuàng)新改革，尤其是取消高校,、公立醫(yī)院取消編制管理問題,，下一步面臨的挑戰(zhàn)將很大。
對于取消高校,、公立醫(yī)院編制,，目前業(yè)界有一種反對的聲音，認(rèn)為取消編制之后,，對高校,、公立醫(yī)院就沒有了規(guī)模控制和發(fā)展規(guī)劃,，就會失去基本的管理規(guī)范,。
中國社科院社會政策研究中心秘書長唐鈞對取消高校、公立醫(yī)院編制也有擔(dān)憂,，他認(rèn)為,，在實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)制度之后，高校和公立醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)已明顯加大,，未來取消事業(yè)編制,，會不會也相應(yīng)加大高校、公立醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān),。反過來,，高校、公立醫(yī)院會不會通過提高服務(wù)收費(fèi)等措施,，將資金壓力轉(zhuǎn)移至老百姓身上,。
以目前實(shí)施的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)制度，單位需要為員工繳納20%的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和8%的職業(yè)年金，但實(shí)際上,，公務(wù)員所在單位需單位繳納的部分還是由財(cái)政買單,，而高校、公立醫(yī)院則需要真金白銀地劃出這筆錢,。
竹立家分析表示,，取消高校、公立醫(yī)院編制等改革牽一發(fā)動全身,，涉及面廣，動靜會很大,，下一步推進(jìn)高校,、公立醫(yī)院的編制改革，需要創(chuàng)造很多條件,，與很多配套措施同步推行,。如果不把政府的管理權(quán)責(zé)和高校、公立醫(yī)院內(nèi)部自主管理的權(quán)責(zé)利界定清楚,，各種不同的聲音就會一直存在,。
事實(shí)上，北京市去年5月出臺了《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見》,，其中就提出將逐步取消高校,、公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制，但對于取消事業(yè)編制之后,，涉及高校和公立醫(yī)院的財(cái)政經(jīng)費(fèi),、戶籍管理、出國交流,、住房補(bǔ)貼等問題,，該文件中并沒有明確規(guī)定，外界對此也存在頗多疑問,。
對于取消高校,、公立醫(yī)院編制中存在的諸多問題，前述接近人社部專家分析表示,，取消高校,、公立醫(yī)院編制，符合整個(gè)事業(yè)單位改革的大方向,，關(guān)鍵是在政策實(shí)施的轉(zhuǎn)檔期,、空窗期和陣痛期，要把握好政策實(shí)施的節(jié)奏和相關(guān)政策的配套落實(shí),，把政策實(shí)施可能帶來的負(fù)面影響充分疏解化通,，以減少政策實(shí)施對上千萬高校、公立醫(yī)院在編職工帶來的震蕩,。
比如,，在取消編制之后,，高校、公立醫(yī)院對新進(jìn)職工的戶口,、養(yǎng)老,、社保、醫(yī)療等問題如何做出合理的政策規(guī)定,，這方面,，還需要人社部、中編辦等方面,，盡快制定一系列相關(guān)政策性配套改革文件,。
