2016年09月19日訊 據(jù)悉,,江西省將進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,,其中醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%,,同時營業(yè)時間內(nèi)至少要有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗,。
定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品至少占80%
據(jù)介紹,我省進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店的申請,要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要具有整潔的營業(yè)場所,,營業(yè)面積在50平方米以上,,設(shè)置醫(yī)療保險專門服務(wù)區(qū)域,具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥的能力,。
定點(diǎn)藥店需要保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗,,營業(yè)人員需經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》和基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,,有規(guī)范的內(nèi)部管理制度,,配備符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的相應(yīng)的管理人員和設(shè)備。
此外,,江西省還規(guī)定,,定點(diǎn)藥店經(jīng)營的藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,其中醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%,;藥店內(nèi)原則上不得擺放和兼營日用品,、食品、化妝品等非醫(yī)藥類商品,。
藥店違規(guī)將解除定點(diǎn)協(xié)議
“我省將日常監(jiān)督檢查情況列入年度考核的重要內(nèi)容,。年度考核不合格和涉及欺詐騙保行為的,要及時解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,?!苯魇∩绫V行南嚓P(guān)人士介紹,本年度被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在本年度及下一年度內(nèi)不得重新申請定點(diǎn),。
對已簽約的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立常態(tài)化的解約退出機(jī)制,密切跟蹤,,對履約能力進(jìn)行動態(tài)評估,,避免“一評定終身”。
而同時,,除了這些規(guī)定外,,很多地區(qū)在對醫(yī)保店的監(jiān)管上,也有著獨(dú)特的方式,,下面小編為您整合一下:
最“變態(tài)”:遠(yuǎn)程監(jiān)控
實施這項政策的地區(qū)社保中心,,會在每一家定點(diǎn)零售藥店安裝攝像頭實施遠(yuǎn)程監(jiān)控?!半娮泳臁蓖ㄟ^與建在社保中心的遠(yuǎn)程監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng),,參保者進(jìn)入藥店,他的配藥行為將變得“全透明”,。
實時監(jiān)控醫(yī)??ㄊ褂萌^程,確保不亂用不濫用。
最“高端”:POS機(jī)定位
這項技術(shù)可實現(xiàn)醫(yī)保POS機(jī)的定位,、醫(yī)?;鸾Y(jié)算、停復(fù)機(jī)管理,、實時監(jiān)控等諸多功能,。安裝醫(yī)保POS機(jī)定位系統(tǒng)后,醫(yī)保管理部門就可以確保醫(yī)保POS機(jī)是在定點(diǎn)零售藥店使用,。同時,,該店的醫(yī)保基金結(jié)算也將被實時監(jiān)控,,管理部門可以通過系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)控該藥店的醫(yī)保結(jié)算情況,。
最“陰險”:微服私訪
俗話說,明槍易躲,,暗箭難防,。組織專人檢查有時容易走風(fēng)漏氣,有的藥店得到風(fēng)聲后還會轉(zhuǎn)移擺放生活用品的陣地,。對此,,某些市醫(yī)療保險局變明查為暗訪,像康熙微服私訪一樣,,如此,,才能發(fā)現(xiàn)真問題,掌握第一手資料,。
最“嚴(yán)厲”:專項整治
所謂的專項整治,,是醫(yī)保部門出于加大醫(yī)療保險政策落實的監(jiān)督管理,由主管部門或多個部門,,在較短的時間內(nèi)從重,、從快地進(jìn)行的行政檢查、執(zhí)法處罰行動,。一般是檢查藥店管理的運(yùn)行及醫(yī)保政策執(zhí)行情況,,專項治理檢查,并對發(fā)現(xiàn)的問題集中整治,。
最“難防”:舉報電話
相比于上級部門的檢查,,來藥店買藥的顧客可謂是防不勝防,醫(yī)保局通常會在加大巡查力度的同時,,公布投訴舉報電話,。廣大市民一旦介入到監(jiān)督定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),在發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的時候進(jìn)行舉報,,做什么樣的措施都是防不住的,。