今年的政府工作報告明確提出：建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度,，保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性;不久前發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》再次要求：加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。為什么老百姓普遍認為高收入的醫(yī)務人員還會要求漲工資？符合醫(yī)療行業(yè)特色的薪酬制度,，是該設定好“天花板”,，還是“地板”？從今日起,，本報推出關注薪酬制度改革系列報道,。
■職業(yè)理想敗給生活壓力
在從醫(yī)路上走了10多年后，張俊賢(化名)決定放棄深愛的專業(yè),。
2004年,，張俊賢從上海交通大學醫(yī)學院本科畢業(yè),，在該醫(yī)學院附屬的某家醫(yī)院拿到傳染病專業(yè)碩士文憑后，選擇到上海傳染病醫(yī)院(現(xiàn)為上海市公共衛(wèi)生臨床中心)當住院醫(yī)師,?！斑@一段時間的收入是最高的,?！睆埧≠t回憶，當時每月的收入為4500元左右,。
2009年,，張俊賢辭職到上海華山醫(yī)院讀博士。在隨后3年多的時間里,，他一邊做科研項目,，一邊隨老師出門診?！笆杖胫饕菍W校發(fā)放的生活補貼和科研獎金,，加起來一年能有兩三萬元?！睆埧≠t說,，“談了女朋友，開始規(guī)劃以后的生活,，當時是最需要錢的時候,。”
2013年年底博士畢業(yè),，張俊賢如愿留在了華山醫(yī)院,，進入規(guī)范化培訓階段?！斑@個時候就有基本工資了,，第一年每月800元，第二年每月1200元,，第三年每月1500元,，加上獎金也不超過3000元?！睆埧≠t說,，醫(yī)院不再提供宿舍，需要自己租房子,，每月的收入差不多都交了房租,。
面對買房、結婚的壓力,，張俊賢最終選擇脫下白大褂,，應聘到某外企,，從事藥品上市后的市場戰(zhàn)略規(guī)劃工作，月薪1.5萬元,。做出這個選擇,，他感到無比遺憾，從醫(yī)的理想最終屈從于生活的壓力,。
根據(jù)某知名網(wǎng)站所做的《2015醫(yī)生流失情況調(diào)查報告》,，25歲——35歲的醫(yī)生是離職的主力軍，當前一大批80后醫(yī)生正加速從醫(yī)院逃離,，其中不少是三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生,。高強度的工作、低性價比的薪資,、沒有安全感的環(huán)境等,，都是他們選擇逃離的原因。
■各層級醫(yī)生收入差距巨大
近日,，在復旦大學醫(yī)學院本科應屆畢業(yè)生的一場就業(yè)講座上,，上海華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳明泉竭力向這些畢業(yè)生描繪從醫(yī)后的美好前景，試圖發(fā)現(xiàn)幾名好的研究生苗子,。但在演講中,，他也竭力避免涉及醫(yī)生收入的內(nèi)容，更多想在“精神層面影響學生”,。
陳明泉無奈地說：“這幾年,，看到過很多優(yōu)秀的人才因為經(jīng)濟原因不再當醫(yī)生。就拿華山醫(yī)院感染科來說,，住院醫(yī)師每月的基本工資為2000元左右,，獎金平均為5000元，不可能有其他收入來源;主治醫(yī)師因為要負責床位,，獎金相對高一點,，平均為7000元，月收入可達萬元,。但依照醫(yī)生的培養(yǎng)周期,，熬到主治醫(yī)師時，往往已經(jīng)35歲以上了,，再以上海市的房價,、物價為參照，這個收入還算高嗎,？”
一些離開醫(yī)療行業(yè)的人坦言,，只有具備較好家庭經(jīng)濟條件的人，才能在醫(yī)生這份職業(yè)上堅持下來,，“富裕階層才能學醫(yī)”的潛規(guī)則已經(jīng)初露端倪,。
在城市大醫(yī)院的年輕醫(yī)生飽受經(jīng)濟困擾的同時,，資深醫(yī)生的收入則和普通人的猜測、想象更為接近,。同樣在上海市,，一位在某知名醫(yī)院供職的主任醫(yī)師表示，在國內(nèi)大城市,，當職稱達到副主任醫(yī)師以上級別時,，收入會相對高很多，也有了更多的收入渠道,。比如,，他本人每年從醫(yī)院獲得的收入在20萬元左右;每周都會收到好幾場由國外大公司支持的學術會議邀請,，參加會議做一次學術分享或報告,，往往能得到至少2000元的專家費;在上海市其他醫(yī)院會診一次的收入為500元——800元，一年也能有五六萬元的收入;醫(yī)院內(nèi)部有關臨床藥物研究的補貼,、醫(yī)院逢年過節(jié)的獎勵,、創(chuàng)建文明單位等活動的獎勵等，“一年合法合理的收入不下30萬元”,。
一位北京市大醫(yī)院的主任醫(yī)師同樣表示,，城市里的有名醫(yī)生或科主任不缺錢，缺乏的是合理的收入來源和陽光化的制度保障,。他舉例,，每個月他從醫(yī)院獲得的薪酬在1.5萬元左右，通過“飛刀”“走穴”等院外活動,，又能獲得大約3萬元的收入,。
基層醫(yī)院的醫(yī)生收入又怎樣呢？湖北省崇陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李文霞說,，縣級醫(yī)院很難招到優(yōu)秀醫(yī)學人才,。“我們醫(yī)院婦產(chǎn)科總共8名醫(yī)生,，每月要負責約300名出院患者,，很累。主治醫(yī)師一年拿到手最多也就5萬元,，現(xiàn)在隨便做個小生意也比這個收入高吧,？”
據(jù)記者了解，國內(nèi)地市級,、縣級公立醫(yī)療機構醫(yī)生的薪酬一般會略高于當?shù)厥聵I(yè)單位的平均薪酬,。李文霞也表示，當?shù)蒯t(yī)生薪酬相對公務員,、教師高一點,，但卻要為此承受巨大的工作壓力,，犧牲大量的休息時間。
■合法收入低是普遍現(xiàn)象
醫(yī)生對于薪酬的期待究竟是什么樣的,？一位剛剛參加工作的醫(yī)生這樣形容：希望年輕醫(yī)生能租得起房子,，談得起戀愛，偶爾還能到外面的餐館吃頓飯,。到了主治醫(yī)師一級,，應該能買得起房子，能在工作的地方扎下根,。更多的受訪醫(yī)生則簡單地概括為：憑借陽光收入,，就可以不為衣食住行發(fā)愁，過上相對體面的生活,，可以心無旁騖地工作,。
在北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波看來，老百姓之所以普遍認為醫(yī)生收入高,，主要還是因為中國醫(yī)生的收入不透明,，即低水平薪酬催生的灰色收入盛行，政府并不能真實地了解和控制公立醫(yī)院醫(yī)務人員的實際收入水平,。這種情況在國際上是十分罕見的,。
上海市第一婦嬰保健院院長段濤告訴記者，醫(yī)生的收入大體可以分為3類：相對固定的白色收入,，也就是基本工資;有所差別的紅色收入,，是醫(yī)院發(fā)的獎金，干得多拿得多,，干得少拿得少;還有就是差別非常大的灰色收入和黑色收入,，但這是不合規(guī)不合法的收入，多少取決于醫(yī)生的自我道德約束和膽子的大小,。
國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所所長貢森也認為,，我國沒有關于醫(yī)生薪酬的正式統(tǒng)計和調(diào)查，這使得判斷醫(yī)生的薪酬水平非常困難,。一般來講,，醫(yī)生的灰色收入主要包括3類，分別是藥品和醫(yī)療器械回扣,、病人紅包以及“走穴”收入,。但并不是所有醫(yī)生都有這些收入，能夠“走穴”的醫(yī)生更是少數(shù),。
很多受訪醫(yī)生認為,，不管怎么比較、計算,，我國醫(yī)生合法收入低是普遍現(xiàn)象,。
