國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)6日宣布：我國(guó)將全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分,、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。
經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障部,、財(cái)政部日前發(fā)出《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)?！兑庖?jiàn)》明確,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。
發(fā)展改革委經(jīng)濟(jì)研究所研究員劉樹(shù)杰說(shuō),，繼藥品價(jià)格改革之后,，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，其目的是改變扭曲的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu),，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。作為綱領(lǐng)性文件，《意見(jiàn)》為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的推進(jìn)奠定了框架基礎(chǔ),。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng),，逐步建立分類管理,、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行,、醫(yī)保基金可承受,、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加,。
《意見(jiàn)》要求，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策,，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)提高診療,、手術(shù),、康復(fù)、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上,，通過(guò)規(guī)范診療行為,，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。
根據(jù)《意見(jiàn)》，國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,，統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容,。各地?fù)?jù)此確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量,，擴(kuò)大按病種,、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。各地要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制,，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量,，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制,。建立全方位,、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為,。
國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人答記者問(wèn)
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)等四部門6日對(duì)外發(fā)布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》,，明確全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。記者就此采訪了發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人,。
問(wèn)：如何推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？
答：協(xié)同推進(jìn)改革,，將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,、薪酬制度、藥品流通體制,、醫(yī)保支付,、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套,，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣,、影響大,、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥,、醫(yī)保,、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行,、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娍傮w負(fù)擔(dān)不增加,。
一是協(xié)同推進(jìn)改革,，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,、薪酬制度、藥品流通體制,、醫(yī)保支付,、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套,，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性。特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費(fèi)政策必須與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺(tái),、同步實(shí)施。
二是明確部門分工,，落實(shí)改革責(zé)任,。圍繞改革要求和重點(diǎn)任務(wù),，進(jìn)一步細(xì)化了任務(wù)分工和時(shí)間進(jìn)度，并落實(shí)到具體部門,。
三是穩(wěn)步有序?qū)嵤?，及時(shí)完善政策。要求加強(qiáng)整體謀劃,，把握好時(shí)機(jī),、節(jié)奏和力度，分步實(shí)施,，有序推進(jìn),，同時(shí)加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題要及時(shí)研究分析,，提出解決的政策措施,，以確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng),。
問(wèn)：如何確?；颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加？
答：與醫(yī)保支付政策進(jìn)行配套銜接,，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。
《意見(jiàn)》明確了“控總量、騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施,。
一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分,，主要通過(guò)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格,，以及通過(guò)規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間,，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡,。
二是與醫(yī)保支付政策進(jìn)行配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加,。
三是強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制,。需要說(shuō)明的是,，由于個(gè)體存在差異,，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同。
問(wèn)：對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何有效監(jiān)管,？
答：發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用,，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。
按照改革要求,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分類管理,，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理?？傮w上看，價(jià)格將保持基本穩(wěn)定,，不會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng),。
一是放開(kāi)價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù),。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供，患者選擇面廣,，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng),。
二是明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則,，合理制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí),，建立全方位,、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用,，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為,。
三是對(duì)于這部分服務(wù)項(xiàng)目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素,，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。
