本報訊(記者劉澤林)一些慢性病特殊病種適于在門診治療,,但只有住院才能報銷,,這項讓慢性病患者感到糾結的政策,將在海南參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者中“終結”,。海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室日前印發(fā)2013年版的《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》明確規(guī)定,,慢性病特殊病種門診補償不設起付線,其可補償費用按不低于60%的比例補償,,
海南新《方案》方案將于今年2月1日起執(zhí)行,,規(guī)定的慢性病特殊病種包括25種:各種惡性腫瘤(放,、化療)、慢性腎功能衰竭(血透,、腹透治療),、器官移植術后(抗排異治療)、再生障礙性貧血,、血友病,、腦中風(偏癱)、帕金森氏綜合癥,、高血壓(III期),、糖尿病(并發(fā)癥),、精神?。ň穹至寻Y)、結核?。ɑ顒悠冢?、老年性白內(nèi)障(晶體植入治療)、肝膽,、泌尿系統(tǒng)結石(震波碎石治療),、肝硬化(失代償期)、小兒腦性癱瘓(門診康復治療),、心臟病并發(fā)心功能不全,、冠心病(心肌梗塞),、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病,、甲狀腺功能亢進(減退)、風濕(類風濕)性關節(jié)炎,、重癥肌無力,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血,、重性精神病,、耐多藥肺結核等。海南省規(guī)定,,上述病種在與新農(nóng)合信息系統(tǒng)完成對接的二級以上定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)藥費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍,,實行醫(yī)院墊付即時結報。各統(tǒng)籌地區(qū)可按不同病種設定年度補償總額上限,,其中各種惡性腫瘤(放,、化療)、慢性腎功能衷竭(血透、腹透治療),、器官移植術后(抗排異治療),、再生障礙性貧血、血友病,、地中海貧血,、重性精神病、耐多藥肺結核等8種特殊病種,,其可補償?shù)拈T診費用參照同級醫(yī)院住院報銷比例和最高限額政策執(zhí)行,。
該方案與2012年版補償方案相比主要有十大政策的調(diào)整。2013年,,我省新農(nóng)合人均籌資平均水平提高到340元以上,,人均增加50元。其中中央財政人均補助156元,,地方財政人均補助124元以上(市縣區(qū)財政可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療服務需求和醫(yī)療費用水平適當提高補助標準),,個人繳費60元。統(tǒng)一全省的床位費報銷標準,。全省統(tǒng)一住院床位費按30元/床日定額補償,,不足30元/床日按實際費用報銷。新的方案還設立了新農(nóng)合省級調(diào)劑金實行省級統(tǒng)籌,。各統(tǒng)籌地區(qū)按當?shù)?012年統(tǒng)籌基金收入的5%額度從2013年統(tǒng)籌基金收入中提取基礎調(diào)劑金,。