本報訊(記者劉澤林)一些慢性病特殊病種適于在門診治療,但只有住院才能報銷,這項讓慢性病患者感到糾結(jié)的政策,,將在海南參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者中“終結(jié)”,。海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室日前印發(fā)2013年版的《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》明確規(guī)定,慢性病特殊病種門診補償不設(shè)起付線,,其可補償費用按不低于60%的比例補償,,
海南新《方案》方案將于今年2月1日起執(zhí)行,規(guī)定的慢性病特殊病種包括25種:各種惡性腫瘤(放,、化療),、慢性腎功能衰竭(血透、腹透治療),、器官移植術(shù)后(抗排異治療),、再生障礙性貧血、血友病,、腦中風(fēng)(偏癱),、帕金森氏綜合癥、高血壓(III期),、糖尿病(并發(fā)癥),、精神病(精神分裂癥),、結(jié)核?。ɑ顒悠冢⒗夏晷园變?nèi)障(晶體植入治療),、肝膽,、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(震波碎石治療)、肝硬化(失代償期),、小兒腦性癱瘓(門診康復(fù)治療),、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心?。ㄐ募」H?、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退),、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎,、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、地中海貧血,、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等,。海南省規(guī)定,,上述病種在與新農(nóng)合信息系統(tǒng)完成對接的二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)藥費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍,,實行醫(yī)院墊付即時結(jié)報。各統(tǒng)籌地區(qū)可按不同病種設(shè)定年度補償總額上限,,其中各種惡性腫瘤(放,、化療)、慢性腎功能衷竭(血透,、腹透治療),、器官移植術(shù)后(抗排異治療)、再生障礙性貧血,、血友病,、地中海貧血、重性精神病,、耐多藥肺結(jié)核等8種特殊病種,,其可補償?shù)拈T診費用參照同級醫(yī)院住院報銷比例和最高限額政策執(zhí)行。
該方案與2012年版補償方案相比主要有十大政策的調(diào)整,。2013年,,我省新農(nóng)合人均籌資平均水平提高到340元以上,人均增加50元,。其中中央財政人均補助156元,,地方財政人均補助124元以上(市縣區(qū)財政可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療費用水平適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)),個人繳費60元,。統(tǒng)一全省的床位費報銷標(biāo)準(zhǔn),。全省統(tǒng)一住院床位費按30元/床日定額補償,不足30元/床日按實際費用報銷,。新的方案還設(shè)立了新農(nóng)合省級調(diào)劑金實行省級統(tǒng)籌,。各統(tǒng)籌地區(qū)按當(dāng)?shù)?012年統(tǒng)籌基金收入的5%額度從2013年統(tǒng)籌基金收入中提取基礎(chǔ)調(diào)劑金。