近日,，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院在微創(chuàng)心臟瓣膜外科領(lǐng)域再獲突破,，由胡盛壽院士及王巍教授領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)采用我國(guó)自主創(chuàng)新研發(fā)的瓣膜植入系統(tǒng),，為兩位75歲以上,、患有多種合并癥的患者成功實(shí)施了 “經(jīng)心尖微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVI）”。

　　在昨日舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上,，心外科王巍教授介紹,，TAVI手術(shù)2002年誕生于法國(guó)，經(jīng)過(guò)10余年的探索和發(fā)展,，目前在全球已成功植入瓣膜超過(guò)6萬(wàn)例,，但這一技術(shù)在我國(guó)尚屬起步階段。該技術(shù)可分為經(jīng)動(dòng)脈逆行入路和經(jīng)心尖入路,，其中經(jīng)動(dòng)脈逆行入路開(kāi)展較早,，但臨床應(yīng)用受動(dòng)脈條件限制，外周動(dòng)脈纖細(xì)或動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,、主動(dòng)脈“瓷化”的患者均無(wú)法手術(shù),。經(jīng)心尖入路的TAVI技術(shù)只需在左前胸切開(kāi)3～5cm左右的小口，再經(jīng)心尖處的小孔就可將人工主動(dòng)脈瓣植入體內(nèi),。與股動(dòng)脈入路相比,，心尖入路的TAVI技術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)。它具備手術(shù)入路途徑短的特點(diǎn)，可減少外周血管并發(fā)癥,，同時(shí)不受股動(dòng)脈直徑的限制而可以植入更大型號(hào)的瓣膜,，還可避免主動(dòng)脈斑塊脫落，顯著降低圍手術(shù)期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全是中老年人常見(jiàn)的心臟病,，65歲以上人群中發(fā)病率約占3%，80歲以上高齡人群中約占5%,。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變最終將導(dǎo)致心衰,，一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)癥狀后平均生存期僅2～3年，而且猝死的風(fēng)險(xiǎn)很高,。傳統(tǒng)治療方法是通過(guò)外科手術(shù)置換瓣膜,，但這種方式需要將胸骨鋸開(kāi)，也需要體外循環(huán)支持,，對(duì)患者而言創(chuàng)傷大,、出血多，并有臟器功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn),。據(jù)估計(jì)我國(guó)至少有30%～50%的主動(dòng)脈瓣病變患者因高齡,、心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等情況無(wú)法耐受手術(shù),，或因恐懼而放棄外科治療,。

　　胡盛壽院士說(shuō)，該技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)的主動(dòng)脈瓣置換方式和路徑,，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高齡高?；颊呔哂泻艽髢?yōu)勢(shì),。由于TAVI手術(shù)安全有效，2014年美國(guó)AHA/ACC聯(lián)合瓣膜病治療指南將其列為重度主動(dòng)脈瓣病變的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一,，使原本已失去治療機(jī)會(huì)的高齡高危病人得以救治,。