患者不滿(mǎn)倒逼醫(yī)生創(chuàng)新

　　郎景和院士在我們寫(xiě)的《陰道成形術(shù)》一書(shū)的序言里提到,，陰道成形術(shù)術(shù)式有幾十種,，這一方面說(shuō)明醫(yī)生們?cè)诓粩嗵剿餍碌姆椒ǎ硪环矫嬉舱f(shuō)明這些方法不盡如人意,，沒(méi)有一個(gè)方法非常完美,。事實(shí)上也確實(shí)如此。

　　陰道成形術(shù)已有一二百年的歷史了,，有幾十種方法,，但是這些方法都有不足之處。比如,，要么是成功率不高,，如羊膜法；要么創(chuàng)傷大,，手術(shù)太復(fù)雜,，如帶蒂皮瓣法。還有一些方法需要長(zhǎng)期帶膜,，病人感到很不舒服,。我曾采用回腸陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù),，但在2000年，一位經(jīng)我做的廣州女孩反饋說(shuō),，陰道分泌物很多,，總是不方便，一直要帶衛(wèi)生巾,。她問(wèn)我：“羅教授,，你能不能創(chuàng)造新的方法，比這個(gè)更好？”這句話(huà)啟發(fā)了我,，我想一定會(huì)有更好的方法,。

　　我做陰道成形術(shù)做得比較多，已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),，另外我又掌握腹腔鏡技術(shù),，能不能把兩者結(jié)合起來(lái)？我不斷摸索,、構(gòu)思著這樣一個(gè)畫(huà)面：在腹腔鏡下將盆底道格拉斯窩的腹膜推下去,，覆蓋人工陰道隧道，從而形成新陰道,。

　　臨床創(chuàng)新也是一種長(zhǎng)征

　　完成第一例手術(shù)前后大約花了半年時(shí)間,，但還是失敗了。這位患者是江西女孩,，我把手術(shù)的設(shè)想和方法向她講了以后,，我說(shuō)：“能做成功可能對(duì)你今后會(huì)更好，如果不成功對(duì)你也沒(méi)有損害,。”我已經(jīng)想好了,，如果不成功，中途可改回傳統(tǒng)術(shù)式,。女孩很信任地說(shuō)：“可以啊,，如果能夠成功更好。”但最終還是做的乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù),。失敗的原因是,，所用腹膜推進(jìn)棒是直的，將其經(jīng)臍部放入盆腔,，推盆底道格拉斯窩腹膜時(shí),，方向不對(duì)，無(wú)法將腹膜推向陰道隧道,。

　　后來(lái)我受胎兒分娩原理的啟發(fā),，改進(jìn)了推進(jìn)棒。胎兒沿骨盆軸娩出,，呈一定弧度,，因此推進(jìn)棒前端也應(yīng)有相應(yīng)的弧度。于是我將棒頭前10厘米做成35度彎曲,。2001年11月30日,，我做第二例手術(shù)時(shí)用了這個(gè)器械，結(jié)果成功了,。這也是第一例腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù),，我把它命名為“羅湖術(shù)式”,。

　　起初一年就做幾例，后來(lái)十幾例,、幾十例地慢慢增長(zhǎng),，隨著口口相傳，2013年我們做了100多例,，今年上半年已經(jīng)做了90多例,。

　　讓術(shù)式成熟，最大的困難是設(shè)計(jì),，這是創(chuàng)新點(diǎn),。創(chuàng)新需要靈感，更需要實(shí)踐,、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),。因?yàn)樾g(shù)式設(shè)計(jì)不能在人身上進(jìn)行，也不可能在動(dòng)物身上做,，所以要把過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)在掌握的技術(shù)聯(lián)系起來(lái),，在腦子里構(gòu)思好，設(shè)計(jì)周密是最重要的,。我們?cè)陂_(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，集思廣益，發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題就改進(jìn)一點(diǎn)?，F(xiàn)在新形成的術(shù)式是“羅湖二式”,，比原來(lái)的術(shù)式更簡(jiǎn)單、損傷更小,，更便于操作,。

　　我認(rèn)為，消除病人的心理障礙是創(chuàng)新成功的基礎(chǔ),。很多女性看病時(shí)對(duì)男醫(yī)生有抵觸情緒,，取得她們的信任非常重要。我的體會(huì)是,，對(duì)病人要真誠(chéng),、同情和理解。比如患者在網(wǎng)上或通過(guò)朋友得知這個(gè)信息,，就會(huì)打電話(huà)來(lái)咨詢(xún),，所以我的手機(jī)24小時(shí)開(kāi)通。不管她何時(shí)打電話(huà),，哪怕是半夜我都會(huì)接,，而且很認(rèn)真誠(chéng)懇地回答患者所有的問(wèn)題。

　　“石女”們的心理都非常敏感,，要特別注意保護(hù)她們的隱私,。我們?cè)谠\斷上都不寫(xiě)中文，而寫(xiě)英文代號(hào),。為了打消她們的心理負(fù)擔(dān),，我們做了很多工作。病人的支持和配合,，是手術(shù)成功的基礎(chǔ),。（大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李慧玲整理）

　　“石女”，即女子成年后未有月經(jīng)來(lái)潮,，絕大多數(shù)是先天性無(wú)陰道無(wú)子宮,，我國(guó)估計(jì)有此類(lèi)病人14萬(wàn)~16萬(wàn)。她們需要再造陰道,，才能享受正常的夫妻生活,，但不能生育。因?yàn)?ldquo;石女”的子宮基本上屬于沒(méi)有發(fā)育的始基子宮,，只有蠶豆般大,。圖為“石女”們正在與羅光楠交流。