患者不滿倒逼醫(yī)生創(chuàng)新

　　郎景和院士在我們寫的《陰道成形術(shù)》一書的序言里提到,，陰道成形術(shù)術(shù)式有幾十種,，這一方面說明醫(yī)生們?cè)诓粩嗵剿餍碌姆椒?，另一方面也說明這些方法不盡如人意，沒有一個(gè)方法非常完美,。事實(shí)上也確實(shí)如此,。

　　陰道成形術(shù)已有一二百年的歷史了，有幾十種方法，但是這些方法都有不足之處,。比如,，要么是成功率不高，如羊膜法,；要么創(chuàng)傷大,，手術(shù)太復(fù)雜，如帶蒂皮瓣法,。還有一些方法需要長期帶膜,，病人感到很不舒服。我曾采用回腸陰道成形術(shù),、乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)，但在2000年,，一位經(jīng)我做的廣州女孩反饋說,，陰道分泌物很多，總是不方便,，一直要帶衛(wèi)生巾,。她問我：“羅教授，你能不能創(chuàng)造新的方法,，比這個(gè)更好,？”這句話啟發(fā)了我，我想一定會(huì)有更好的方法,。

　　我做陰道成形術(shù)做得比較多,，已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，另外我又掌握腹腔鏡技術(shù),，能不能把兩者結(jié)合起來,？我不斷摸索、構(gòu)思著這樣一個(gè)畫面：在腹腔鏡下將盆底道格拉斯窩的腹膜推下去,，覆蓋人工陰道隧道,，從而形成新陰道。

　　臨床創(chuàng)新也是一種長征

　　完成第一例手術(shù)前后大約花了半年時(shí)間,，但還是失敗了,。這位患者是江西女孩，我把手術(shù)的設(shè)想和方法向她講了以后,，我說：“能做成功可能對(duì)你今后會(huì)更好,，如果不成功對(duì)你也沒有損害。”我已經(jīng)想好了,，如果不成功,，中途可改回傳統(tǒng)術(shù)式。女孩很信任地說：“可以啊，如果能夠成功更好,。”但最終還是做的乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù),。失敗的原因是，所用腹膜推進(jìn)棒是直的,，將其經(jīng)臍部放入盆腔,，推盆底道格拉斯窩腹膜時(shí)，方向不對(duì),，無法將腹膜推向陰道隧道,。

　　后來我受胎兒分娩原理的啟發(fā)，改進(jìn)了推進(jìn)棒,。胎兒沿骨盆軸娩出,，呈一定弧度，因此推進(jìn)棒前端也應(yīng)有相應(yīng)的弧度,。于是我將棒頭前10厘米做成35度彎曲,。2001年11月30日，我做第二例手術(shù)時(shí)用了這個(gè)器械,，結(jié)果成功了,。這也是第一例腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù)，我把它命名為“羅湖術(shù)式”,。

　　起初一年就做幾例,，后來十幾例、幾十例地慢慢增長,，隨著口口相傳,，2013年我們做了100多例，今年上半年已經(jīng)做了90多例,。

　　讓術(shù)式成熟,，最大的困難是設(shè)計(jì)，這是創(chuàng)新點(diǎn),。創(chuàng)新需要靈感,，更需要實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),。因?yàn)樾g(shù)式設(shè)計(jì)不能在人身上進(jìn)行,，也不可能在動(dòng)物身上做，所以要把過去的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)在掌握的技術(shù)聯(lián)系起來,，在腦子里構(gòu)思好,，設(shè)計(jì)周密是最重要的。我們?cè)陂_展這項(xiàng)技術(shù)的過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，集思廣益,，發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)問題就改進(jìn)一點(diǎn)?，F(xiàn)在新形成的術(shù)式是“羅湖二式”，比原來的術(shù)式更簡單,、損傷更小,，更便于操作。

　　我認(rèn)為,，消除病人的心理障礙是創(chuàng)新成功的基礎(chǔ),。很多女性看病時(shí)對(duì)男醫(yī)生有抵觸情緒，取得她們的信任非常重要,。我的體會(huì)是,，對(duì)病人要真誠、同情和理解,。比如患者在網(wǎng)上或通過朋友得知這個(gè)信息,，就會(huì)打電話來咨詢，所以我的手機(jī)24小時(shí)開通,。不管她何時(shí)打電話,，哪怕是半夜我都會(huì)接，而且很認(rèn)真誠懇地回答患者所有的問題,。

　　“石女”們的心理都非常敏感，要特別注意保護(hù)她們的隱私,。我們?cè)谠\斷上都不寫中文,，而寫英文代號(hào)。為了打消她們的心理負(fù)擔(dān),，我們做了很多工作,。病人的支持和配合，是手術(shù)成功的基礎(chǔ),。（大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李慧玲整理）

　　“石女”,，即女子成年后未有月經(jīng)來潮，絕大多數(shù)是先天性無陰道無子宮,，我國估計(jì)有此類病人14萬~16萬,。她們需要再造陰道，才能享受正常的夫妻生活,，但不能生育,。因?yàn)?ldquo;石女”的子宮基本上屬于沒有發(fā)育的始基子宮，只有蠶豆般大,。圖為“石女”們正在與羅光楠交流,。