過(guò)去,，醫(yī)生遇到棘手的疑難病例,，首先是翻閱文獻(xiàn)和書(shū)籍，不能解決的申請(qǐng)多科會(huì)診甚至院外會(huì)診,。而今,，隨著協(xié)和醫(yī)院搭建的PubMed、UpToDate等大型醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)平臺(tái)越來(lái)越完善,，常常要面對(duì)疑難雜癥的醫(yī)生們也越來(lái)越習(xí)慣應(yīng)用這個(gè)新路徑,，汲取全球智慧攻克頑疾。

　　阿信（化名）是北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科收治的一名年輕男子,，來(lái)自河南省一個(gè)偏僻的小山村,。5年前他出現(xiàn)四肢腫脹，伴右上肢腫物,，直徑5~8cm,。5年間他輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)丶氨本┒嗉裔t(yī)院，曾被診斷為Rosai-Dorfman病等,，接受激素等多種治療方案,，但效果不佳。他的右上肢出現(xiàn)潰爛,，同時(shí)右小腿也開(kāi)始潰爛,，行10次潰瘍清創(chuàng),、六次植皮及皮瓣修復(fù)術(shù)、右小腿截肢及腓骨近端殘段摘除后,，仍未能控制病情,。

　　普通內(nèi)科的焦洋醫(yī)生說(shuō)：“阿信的特殊情況讓科里每一位醫(yī)生都印象深刻，因此我相信,，其他國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)生如果接診了類(lèi)似病例,，一定會(huì)有報(bào)道。”

　　焦洋以“皮膚潰瘍”為關(guān)鍵詞,，在PubMed上檢索出上千篇英文文獻(xiàn),，以追溯方式閱讀了近百篇文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)一種叫布魯里潰瘍的疾病表現(xiàn)與阿信的癥狀非常相似。這種疾病僅發(fā)生在非洲和澳大利亞的兩條人類(lèi)居住帶上,，中國(guó)未見(jiàn)過(guò)報(bào)道,。根據(jù)提示，內(nèi)科與檢驗(yàn)科,、感染科及整形外科等多科討論后,，取新鮮病變組織經(jīng)過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，終于找到了潰瘍分枝桿菌,，給予抗非典型分枝桿菌藥物治療,，1年后阿信的右上肢及右下肢潰瘍完全愈合。

　　PubMed,、UpToDate是國(guó)際上非常著名的互聯(lián)網(wǎng)檢索系統(tǒng),，提供即時(shí)循證醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)療資訊，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療判斷和決策,?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)平臺(tái)具有信息資源豐富、更新速度快,、檢索方式靈活多樣等特點(diǎn),。包括焦洋醫(yī)生在內(nèi)的許多協(xié)和醫(yī)生已經(jīng)越來(lái)越習(xí)慣采用這種新型文獻(xiàn)檢索方式為自己的臨床決策尋找答案。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書(shū)館的周琴介紹,，去年,，醫(yī)科院系統(tǒng)UpToDate的總檢索率8.6萬(wàn)次，北京協(xié)和醫(yī)院占6.4萬(wàn)次,。