患者,，男，65歲,，入院前4個(gè)月自感左側(cè)肢體麻木,、酸痛，自以為風(fēng)濕而未加注意,。酸痛日漸加重,，左上、下肢抬舉困難,，行走踉踉蹌蹌,，無意識(shí)障礙,、無大小便失禁、無惡心嘔吐,。在外院診斷為腦梗死,，當(dāng)時(shí)患者家屬拒做CT。僅給予活血化瘀,、改善腦功能藥物治療,。

　　入院前1個(gè)月，患者左側(cè)肢體功能障礙,，頻繁抽搐,，前往上級(jí)醫(yī)院做核磁共振（MRI）檢查，TwI見左頂葉有一約為5cmx2.5cmx3cm大小之卵圓形混合性高信號(hào)影,，增強(qiáng)后病變出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化,，強(qiáng)化環(huán)厚薄不均（膠質(zhì)瘤可能性大）。原發(fā)病灶：右肺癌,。由于耽擱時(shí)間較長,，錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　體會(huì)：該患者被誤診為腦血管意外,，同時(shí)家屬未能配合醫(yī)生做CT,、MRI檢查。顱內(nèi)腫瘤的表現(xiàn)也可能被誤認(rèn)為是其他疾病,，例如惡性膠質(zhì)瘤內(nèi)出血,、垂體腺瘤的出血梗死。腦膜瘤以腦膜刺激征為突出癥狀時(shí),，可能被疑診為腦膜炎,。僅引起癲癇發(fā)作的良性星形細(xì)胞瘤可能病程相當(dāng)長，且不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)高壓癥狀,，CT也無異常發(fā)現(xiàn),，進(jìn)而造成鑒別診斷上的困難。

　　湖北省興山縣人民醫(yī)院  吳承杰