患者,，男，65歲,，入院前4個月自感左側(cè)肢體麻木,、酸痛，自以為風濕而未加注意,。酸痛日漸加重,，左上、下肢抬舉困難,，行走踉踉蹌蹌,，無意識障礙、無大小便失禁,、無惡心嘔吐,。在外院診斷為腦梗死，當時患者家屬拒做CT,。僅給予活血化瘀,、改善腦功能藥物治療。

　　入院前1個月,，患者左側(cè)肢體功能障礙,，頻繁抽搐,，前往上級醫(yī)院做核磁共振（MRI）檢查，TwI見左頂葉有一約為5cmx2.5cmx3cm大小之卵圓形混合性高信號影,，增強后病變出現(xiàn)環(huán)狀強化，強化環(huán)厚薄不均（膠質(zhì)瘤可能性大）,。原發(fā)病灶：右肺癌,。由于耽擱時間較長，錯過了手術(shù)時機,。

　　體會：該患者被誤診為腦血管意外,，同時家屬未能配合醫(yī)生做CT、MRI檢查,。顱內(nèi)腫瘤的表現(xiàn)也可能被誤認為是其他疾病,，例如惡性膠質(zhì)瘤內(nèi)出血、垂體腺瘤的出血梗死,。腦膜瘤以腦膜刺激征為突出癥狀時,，可能被疑診為腦膜炎。僅引起癲癇發(fā)作的良性星形細胞瘤可能病程相當長,，且不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)高壓癥狀,，CT也無異常發(fā)現(xiàn)，進而造成鑒別診斷上的困難,。

　　湖北省興山縣人民醫(yī)院  吳承杰