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本報記者 吳衛(wèi)紅 北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科王成林教授,,從上世紀80年代就倡導(dǎo)罕見病研究,并得到已故復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長林貴教授的支持,,1994年創(chuàng)立了國內(nèi)唯一一本關(guān)于罕見病的學(xué)術(shù)雜志,。罕見病臨
北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科王成林教授,從上世紀80年代就倡導(dǎo)罕見病研究,,并得到已故復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長林貴教授的支持,,1994年創(chuàng)立了國內(nèi)唯一一本關(guān)于罕見病的學(xué)術(shù)雜志。罕見病臨床研究一直難以引起多數(shù)人的關(guān)注,,但王成林仍苦苦堅守在這塊陣地上,。
隨著互聯(lián)網(wǎng)大潮的到來,王成林看到了機遇,,在爭取到國家“十二五”科技支撐項目的支持后,,于2012年建立了17會診網(wǎng),作為罕見病,、疑難病會診平臺,。近日,,該網(wǎng)站與深圳市第二人民醫(yī)院簽約,,掛牌成立了深圳影像會診中心,有了第一家線下“實體店”,。
醫(yī)生更專注于質(zhì)量和服務(wù)
17會診網(wǎng)運作兩年多,,趕上互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展的好時候,目前已走入正軌,。而支撐這個網(wǎng)站的正是全國各地200多名三甲醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)專家,。1月18日,首屆網(wǎng)站專家研討會在深圳召開,,全國44位首席專家專門為網(wǎng)站進行了一次“會診”,。大家關(guān)注的焦點是醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)。中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院趙世華教授的發(fā)言很有代表性:“網(wǎng)絡(luò)會診是一種國際趨勢,,使醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)落在實處,,有很好的遠景。雖然已有不少人在嘗試操作,,但都無疾而終,,說明這項工作艱巨而復(fù)雜。會診質(zhì)量是網(wǎng)站的生命力,,做不到這點其他無從談起,。”
專家發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)院特別缺影像醫(yī)生,這方面的診斷需求很大,,但是很多基層醫(yī)生上傳的影像圖片不合格,。而且,若完全靠他們上傳,,隨訪常會中斷,。大家更希望多建立線下會診中心,對基層醫(yī)生開展區(qū)域化培訓(xùn),。
針對互聯(lián)網(wǎng)該在多長時間內(nèi)出具報告的問題,,南京軍區(qū)福州總醫(yī)院陳自謙教授認為,回復(fù)的時間不是越短越好,,因為這里有一個充分的影像思維過程,。在分診中應(yīng)將病例分出輕、重,、緩,、急。網(wǎng)絡(luò)會診也要制訂標準和原則,,實現(xiàn)規(guī)范化管理,,如果是罕少疾病,要有特殊追蹤和總結(jié),。
醫(yī)生與互聯(lián)網(wǎng)人碰撞與融合
王教授也一直堅持認為,,辦這個網(wǎng)站第一要堅持學(xué)術(shù)型、實用性,;第二,,立足于影像醫(yī)學(xué),待打出品牌后再結(jié)合各個學(xué)科進行綜合會診,;第三,,要為病人解決問題。網(wǎng)站的三個核心欄目分別是會診中心,、繼續(xù)教育和病例圖書館,。這些觀點得到專家團隊的認同。
但中國電子商會副秘書長陳大楊則認為,,從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展來看,,像王教授這樣的醫(yī)療專家在做互聯(lián)網(wǎng),雖然應(yīng)用了互聯(lián)網(wǎng)的手段,,但還沒有按照互聯(lián)網(wǎng)思維方式去經(jīng)營這個網(wǎng)絡(luò),。比如,互聯(lián)網(wǎng)講究快速,、高效,、全方位地實現(xiàn)信息點的互聯(lián)互通,,但是醫(yī)生們認為線下現(xiàn)有的資源進行互聯(lián)互通即可。這是不行的,?;ヂ?lián)網(wǎng)的特點是,連的信息點越多,、越扎實,,產(chǎn)生服務(wù)價值的作用才越大。而他們雖然理念有了,,架子搭起來了,,也開始信息交換了,但是還沒有完全按照互聯(lián)網(wǎng)邏輯和方式操作,。“你不是互聯(lián)網(wǎng)人,,但你要用互聯(lián)網(wǎng)思維方式來運作,才是最有效的,。就好比你已經(jīng)看到鋤頭比不上拖拉機,,就要去學(xué)習如何開拖拉機。”
王成林則表示:“互聯(lián)網(wǎng)人說你需要趕緊做大做強,,但我認為我們需要先樹立品牌,。我并不擔心被收購或吃掉,因為對于我們做事的人來說,,無論誰收購它都是想把這件事做好做大,。這更符合我的目標。”
陳大楊介紹,,要完全改造線下某種業(yè)務(wù)鏈條的東西,,實際上比的是兩個功夫,一個是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的便捷性,,一個是線下傳統(tǒng)資源的深與廣。王成林認可這一觀點,,他計劃建立20~50家線下會診中心,,拓寬線下渠道。
雙方一致認可“互聯(lián)網(wǎng)須提供免費服務(wù)”,。17會診網(wǎng)已免費為1000個病例會診(每個病例由3~5名專家會診,,出具的是咨詢意見),近日擬開始收取幾百元錢的運行成本費,。
也許醫(yī)生不愿接受互聯(lián)網(wǎng)人的“改造”,,但雙方又必須合作,這就不可避免地發(fā)生融合與碰撞,。
尚有待解的難題
創(chuàng)辦會診網(wǎng)站首先面臨的是法律問題,。由于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展太快,,很多傳統(tǒng)行業(yè)沒有考慮到互聯(lián)網(wǎng)的介入該怎么管理,制定什么樣的規(guī)則,,也缺少相關(guān)法律法規(guī)支持,。而且,政策的調(diào)配依然是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展中的重要變量,。王成林曾經(jīng)咨詢過深圳市衛(wèi)生計生委相關(guān)部門,,對方的答復(fù)是,全國只要有一家會診網(wǎng)站被批準,,我們就照這個模板批準你們,。
天津腫瘤醫(yī)院葉兆祥主任醫(yī)師建議,網(wǎng)站首頁開個小窗,,設(shè)立個人申請和醫(yī)療機構(gòu)申請兩欄選項,,如果是個人申請,則出具咨詢意見,;如果是醫(yī)療單位申請,,則出具會診意見??傮w來講,,大家普遍認為,病人自己驅(qū)動的會診是不可靠的,,真正的會診應(yīng)是醫(yī)療機構(gòu)驅(qū)動的會診,。成立線下會診中心,如果病人有需求可以先到中心,,由中心篩選后提出申請,。這樣做既保證了質(zhì)量,也是對專家的保護,。
能否促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),?復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院黎元教授介紹,該院陳星榮教授德高望重,,網(wǎng)站遇到特別疑難的病例會提交給他,。老教授認真查閱了很多文獻,最后不僅把自己的意見上傳,,還將參考文獻一并拷貝到網(wǎng)站上,。這也從側(cè)面說明網(wǎng)絡(luò)影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)勢。
當稀缺資源被線下傳統(tǒng)企業(yè)掌握后,,撼動不那么容易,。雖然有不少大專家也在多點執(zhí)業(yè),但仍屬少數(shù),,地點也有限,,更多的專家被鎖在“深閨”中不為人知,。而網(wǎng)絡(luò)可以給每位專家提供更多的機會。
罕少疾病的診治和臨床研究,,僅靠政府投入不行,,靠藥廠的贊助不行,靠誰,?互聯(lián)網(wǎng)是一個資本運作的市場,,不怕燒錢的人聚集在這里。如果把這樣的網(wǎng)站做好,,既解決了罕見病患者的需求,,也能通過副產(chǎn)品給投資者帶來效益,豈不兩全其美,?
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