北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科王成林教授,，從上世紀(jì)80年代就倡導(dǎo)罕見病研究,，并得到已故復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長林貴教授的支持，1994年創(chuàng)立了國內(nèi)唯一一本關(guān)于罕見病的學(xué)術(shù)雜志,。罕見病臨床研究一直難以引起多數(shù)人的關(guān)注,，但王成林仍苦苦堅(jiān)守在這塊陣地上。

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)大潮的到來,，王成林看到了機(jī)遇,，在爭取到國家“十二五”科技支撐項(xiàng)目的支持后，于2012年建立了17會(huì)診網(wǎng),，作為罕見病,、疑難病會(huì)診平臺(tái)。近日,，該網(wǎng)站與深圳市第二人民醫(yī)院簽約,，掛牌成立了深圳影像會(huì)診中心，有了第一家線下“實(shí)體店”。

　　醫(yī)生更專注于質(zhì)量和服務(wù)

　　17會(huì)診網(wǎng)運(yùn)作兩年多,，趕上互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展的好時(shí)候,，目前已走入正軌。而支撐這個(gè)網(wǎng)站的正是全國各地200多名三甲醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)專家,。1月18日,，首屆網(wǎng)站專家研討會(huì)在深圳召開，全國44位首席專家專門為網(wǎng)站進(jìn)行了一次“會(huì)診”,。大家關(guān)注的焦點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù),。中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院趙世華教授的發(fā)言很有代表性：“網(wǎng)絡(luò)會(huì)診是一種國際趨勢(shì)，使醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落在實(shí)處,，有很好的遠(yuǎn)景,。雖然已有不少人在嘗試操作，但都無疾而終,，說明這項(xiàng)工作艱巨而復(fù)雜,。會(huì)診質(zhì)量是網(wǎng)站的生命力，做不到這點(diǎn)其他無從談起,。”

　　專家發(fā)現(xiàn),，基層醫(yī)院特別缺影像醫(yī)生，這方面的診斷需求很大,，但是很多基層醫(yī)生上傳的影像圖片不合格,。而且，若完全靠他們上傳,，隨訪常會(huì)中斷,。大家更希望多建立線下會(huì)診中心，對(duì)基層醫(yī)生開展區(qū)域化培訓(xùn),。

　　針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)該在多長時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告的問題,，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院陳自謙教授認(rèn)為，回復(fù)的時(shí)間不是越短越好,，因?yàn)檫@里有一個(gè)充分的影像思維過程,。在分診中應(yīng)將病例分出輕、重,、緩,、急。網(wǎng)絡(luò)會(huì)診也要制訂標(biāo)準(zhǔn)和原則,，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，如果是罕少疾病,，要有特殊追蹤和總結(jié),。

　　醫(yī)生與互聯(lián)網(wǎng)人碰撞與融合

　　王教授也一直堅(jiān)持認(rèn)為，辦這個(gè)網(wǎng)站第一要堅(jiān)持學(xué)術(shù)型、實(shí)用性,；第二,，立足于影像醫(yī)學(xué)，待打出品牌后再結(jié)合各個(gè)學(xué)科進(jìn)行綜合會(huì)診,；第三,，要為病人解決問題。網(wǎng)站的三個(gè)核心欄目分別是會(huì)診中心,、繼續(xù)教育和病例圖書館,。這些觀點(diǎn)得到專家團(tuán)隊(duì)的認(rèn)同。

　　但中國電子商會(huì)副秘書長陳大楊則認(rèn)為,，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展來看,，像王教授這樣的醫(yī)療專家在做互聯(lián)網(wǎng)，雖然應(yīng)用了互聯(lián)網(wǎng)的手段,，但還沒有按照互聯(lián)網(wǎng)思維方式去經(jīng)營這個(gè)網(wǎng)絡(luò),。比如，互聯(lián)網(wǎng)講究快速,、高效,、全方位地實(shí)現(xiàn)信息點(diǎn)的互聯(lián)互通，但是醫(yī)生們認(rèn)為線下現(xiàn)有的資源進(jìn)行互聯(lián)互通即可,。這是不行的,。互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)是,，連的信息點(diǎn)越多,、越扎實(shí)，產(chǎn)生服務(wù)價(jià)值的作用才越大,。而他們雖然理念有了,，架子搭起來了，也開始信息交換了,，但是還沒有完全按照互聯(lián)網(wǎng)邏輯和方式操作,。“你不是互聯(lián)網(wǎng)人，但你要用互聯(lián)網(wǎng)思維方式來運(yùn)作,，才是最有效的,。就好比你已經(jīng)看到鋤頭比不上拖拉機(jī)，就要去學(xué)習(xí)如何開拖拉機(jī),。”

　　王成林則表示：“互聯(lián)網(wǎng)人說你需要趕緊做大做強(qiáng),，但我認(rèn)為我們需要先樹立品牌。我并不擔(dān)心被收購或吃掉,，因?yàn)閷?duì)于我們做事的人來說,，無論誰收購它都是想把這件事做好做大,。這更符合我的目標(biāo)。”

　　陳大楊介紹,，要完全改造線下某種業(yè)務(wù)鏈條的東西,，實(shí)際上比的是兩個(gè)功夫，一個(gè)是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的便捷性,，一個(gè)是線下傳統(tǒng)資源的深與廣,。王成林認(rèn)可這一觀點(diǎn)，他計(jì)劃建立20～50家線下會(huì)診中心,，拓寬線下渠道,。

　　雙方一致認(rèn)可“互聯(lián)網(wǎng)須提供免費(fèi)服務(wù)”。17會(huì)診網(wǎng)已免費(fèi)為1000個(gè)病例會(huì)診（每個(gè)病例由3~5名專家會(huì)診,，出具的是咨詢意見）,，近日擬開始收取幾百元錢的運(yùn)行成本費(fèi)。

　　也許醫(yī)生不愿接受互聯(lián)網(wǎng)人的“改造”,，但雙方又必須合作,，這就不可避免地發(fā)生融合與碰撞。

　　尚有待解的難題

　　創(chuàng)辦會(huì)診網(wǎng)站首先面臨的是法律問題,。由于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展太快,，很多傳統(tǒng)行業(yè)沒有考慮到互聯(lián)網(wǎng)的介入該怎么管理，制定什么樣的規(guī)則,，也缺少相關(guān)法律法規(guī)支持,。而且，政策的調(diào)配依然是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展中的重要變量,。王成林曾經(jīng)咨詢過深圳市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)部門,，對(duì)方的答復(fù)是，全國只要有一家會(huì)診網(wǎng)站被批準(zhǔn),，我們就照這個(gè)模板批準(zhǔn)你們,。

　　天津腫瘤醫(yī)院葉兆祥主任醫(yī)師建議，網(wǎng)站首頁開個(gè)小窗,，設(shè)立個(gè)人申請(qǐng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)兩欄選項(xiàng),，如果是個(gè)人申請(qǐng)，則出具咨詢意見,；如果是醫(yī)療單位申請(qǐng),，則出具會(huì)診意見?？傮w來講,，大家普遍認(rèn)為，病人自己驅(qū)動(dòng)的會(huì)診是不可靠的,，真正的會(huì)診應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)驅(qū)動(dòng)的會(huì)診,。成立線下會(huì)診中心,，如果病人有需求可以先到中心，由中心篩選后提出申請(qǐng),。這樣做既保證了質(zhì)量，也是對(duì)專家的保護(hù),。

　　能否促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院黎元教授介紹，該院陳星榮教授德高望重,，網(wǎng)站遇到特別疑難的病例會(huì)提交給他,。老教授認(rèn)真查閱了很多文獻(xiàn)，最后不僅把自己的意見上傳,，還將參考文獻(xiàn)一并拷貝到網(wǎng)站上,。這也從側(cè)面說明網(wǎng)絡(luò)影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)。

　　當(dāng)稀缺資源被線下傳統(tǒng)企業(yè)掌握后,，撼動(dòng)不那么容易,。雖然有不少大專家也在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但仍屬少數(shù),，地點(diǎn)也有限,，更多的專家被鎖在“深閨”中不為人知。而網(wǎng)絡(luò)可以給每位專家提供更多的機(jī)會(huì),。

　　罕少疾病的診治和臨床研究,，僅靠政府投入不行，靠藥廠的贊助不行,，靠誰,？互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)資本運(yùn)作的市場(chǎng)，不怕燒錢的人聚集在這里,。如果把這樣的網(wǎng)站做好,，既解決了罕見病患者的需求，也能通過副產(chǎn)品給投資者帶來效益,，豈不兩全其美,？