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北京豐臺醫(yī)院主任藥師 雷 波 英國一項研究發(fā)現(xiàn),自2003年~2011年的八年間,,英國人日均鹽攝入量從9.5克減少到8.1克,,日均鹽消費下降了15。與此相關(guān),,在每10萬人口中,中風死亡數(shù)由134人
英國一項研究發(fā)現(xiàn),,自2003年~2011年的八年間,,英國人日均鹽攝入量從9.5克減少到8.1克,日均鹽消費下降了15%,。與此相關(guān),在每10萬人口中,,中風死亡數(shù)由134人下降到78人,,約減少了42%;患冠心病的人數(shù)由232人下降到139人,,減少了40%,。這一研究結(jié)果說明,公眾合理限鹽可使社會獲得極為可觀的健康效益,。
英國的研究人員還把目光投向了藥物中的可溶性鈉含量,,質(zhì)疑藥源性鈉是影響心腦血管病發(fā)生率的因素。為此,,對1987年~2010年,、年齡≥18歲的患者進行了追蹤性研究,平均隨訪時間7年,,納入人數(shù)達120萬名,。結(jié)果發(fā)現(xiàn):使用2種或2種以上含鈉藥物及含鈉制劑的人群,更容易出現(xiàn)心臟病發(fā)作,、中風或血管性死亡事件,,比使用非鈉藥物人群增加16%。其中,,含鈉藥物可使高血壓風險升高7倍,,整體死亡率升高28%,。由此提示,不可忽視藥源性高鈉攝入的危害性,。
許多藥物是弱酸性有機化合物,,形成水溶性鈉鹽可促進其釋放、吸收,,提高生物利用度,,并方便臨床使用。青霉素鈉,、頭孢呋辛鈉,、雙氯芬酸鈉,、維生素C鈉就是大家耳熟能詳?shù)暮c藥物,。一般來說,口服劑型中含鈉量很小,,如100毫克雙氯芬酸鈉片僅含鈉10毫克,。但也有例外,如日服4粒維生素C鈉膠囊,,總計含鈉約為50毫克,,相當于130毫克食鹽中的鈉含量;日服果糖二磷酸鈉片3克,,含鈉500毫克,,相當1.3克食鹽。英國的研究人員提示,,口服制劑的含鈉量也可影響到身體健康,。
大容量的0.9%氯化鈉注射液既用于臨床補液,也是注射藥物最常用的溶媒,,常用的是100毫升與250毫升兩種規(guī)格,。臨床習慣簡稱前者為“小鹽”,后者為“大鹽”,。每日分兩次靜點青霉素鈉1000萬單位,,配套兩袋“小鹽”,共含相當于3克氯化鈉的可溶性鈉,。每日靜點頭孢呋辛鈉4克,,配套兩袋“小鹽”,大致與2.5克氯化鈉中的鈉含量相當,。許多患者每日常要用一袋“大鹽”加兩袋“小鹽”,,計含氯化鈉4.05克。如果日用“大鹽”與“小鹽”各兩袋,,共含氯化鈉量高達6.3克,,這個數(shù)字不僅已超過了WHO推薦的每日5克食鹽量,,并且是百分之百地進入了體內(nèi)。
在國內(nèi),,許多中老年患者經(jīng)常輸注的活血化瘀藥與健康改善類藥物,,多配套250毫升的0.9%氯化鈉注射液,即以“大鹽”作溶媒,。根據(jù)藥品說明書的用法,,以下幾種常用注射藥物一次靜點需配套的“大鹽”數(shù)為:丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液、苦碟子注射液,,各為1~2袋,;銀杏達莫注射液2袋,一日2次,;長春西汀注射液2袋,。一袋“大鹽”含氯化鈉2.25克,兩袋4.5克,,4袋則高達9克,。
國內(nèi)也要重視對藥源性鈉攝入量的控制。殊不知,,中老年慢性病患者過多配套使用大容量的0.9%氯化鈉注射液會增加血液容量,,并加重水鈉潴留,對心,、腎及血管系統(tǒng)造成負擔,,往往會抵消藥物的治療效果,甚至適得其反,。
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