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北京豐臺醫(yī)院主任藥師 雷 波 英國一項研究發(fā)現(xiàn),自2003年~2011年的八年間,,英國人日均鹽攝入量從9.5克減少到8.1克,,日均鹽消費(fèi)下降了15。與此相關(guān),,在每10萬人口中,,中風(fēng)死亡數(shù)由134人
英國一項研究發(fā)現(xiàn),自2003年~2011年的八年間,,英國人日均鹽攝入量從9.5克減少到8.1克,,日均鹽消費(fèi)下降了15%。與此相關(guān),,在每10萬人口中,,中風(fēng)死亡數(shù)由134人下降到78人,約減少了42%,;患冠心病的人數(shù)由232人下降到139人,,減少了40%。這一研究結(jié)果說明,,公眾合理限鹽可使社會獲得極為可觀的健康效益,。
英國的研究人員還把目光投向了藥物中的可溶性鈉含量,質(zhì)疑藥源性鈉是影響心腦血管病發(fā)生率的因素,。為此,,對1987年~2010年、年齡≥18歲的患者進(jìn)行了追蹤性研究,,平均隨訪時間7年,,納入人數(shù)達(dá)120萬名。結(jié)果發(fā)現(xiàn):使用2種或2種以上含鈉藥物及含鈉制劑的人群,,更容易出現(xiàn)心臟病發(fā)作,、中風(fēng)或血管性死亡事件,,比使用非鈉藥物人群增加16%。其中,,含鈉藥物可使高血壓風(fēng)險升高7倍,,整體死亡率升高28%。由此提示,,不可忽視藥源性高鈉攝入的危害性,。
許多藥物是弱酸性有機(jī)化合物,形成水溶性鈉鹽可促進(jìn)其釋放,、吸收,,提高生物利用度,并方便臨床使用,。青霉素鈉,、頭孢呋辛鈉、雙氯芬酸鈉,、維生素C鈉就是大家耳熟能詳?shù)暮c藥物,。一般來說,口服劑型中含鈉量很小,,如100毫克雙氯芬酸鈉片僅含鈉10毫克,。但也有例外,如日服4粒維生素C鈉膠囊,,總計含鈉約為50毫克,,相當(dāng)于130毫克食鹽中的鈉含量;日服果糖二磷酸鈉片3克,,含鈉500毫克,,相當(dāng)1.3克食鹽。英國的研究人員提示,,口服制劑的含鈉量也可影響到身體健康,。
大容量的0.9%氯化鈉注射液既用于臨床補(bǔ)液,也是注射藥物最常用的溶媒,,常用的是100毫升與250毫升兩種規(guī)格,。臨床習(xí)慣簡稱前者為“小鹽”,后者為“大鹽”,。每日分兩次靜點(diǎn)青霉素鈉1000萬單位,,配套兩袋“小鹽”,共含相當(dāng)于3克氯化鈉的可溶性鈉,。每日靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉4克,,配套兩袋“小鹽”,大致與2.5克氯化鈉中的鈉含量相當(dāng)。許多患者每日常要用一袋“大鹽”加兩袋“小鹽”,,計含氯化鈉4.05克,。如果日用“大鹽”與“小鹽”各兩袋,共含氯化鈉量高達(dá)6.3克,,這個數(shù)字不僅已超過了WHO推薦的每日5克食鹽量,,并且是百分之百地進(jìn)入了體內(nèi)。
在國內(nèi),,許多中老年患者經(jīng)常輸注的活血化瘀藥與健康改善類藥物,,多配套250毫升的0.9%氯化鈉注射液,即以“大鹽”作溶媒,。根據(jù)藥品說明書的用法,以下幾種常用注射藥物一次靜點(diǎn)需配套的“大鹽”數(shù)為:丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液,、苦碟子注射液,,各為1~2袋;銀杏達(dá)莫注射液2袋,,一日2次,;長春西汀注射液2袋。一袋“大鹽”含氯化鈉2.25克,,兩袋4.5克,,4袋則高達(dá)9克。
國內(nèi)也要重視對藥源性鈉攝入量的控制,。殊不知,,中老年慢性病患者過多配套使用大容量的0.9%氯化鈉注射液會增加血液容量,并加重水鈉潴留,,對心,、腎及血管系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān),往往會抵消藥物的治療效果,,甚至適得其反,。
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