周圍神經損傷是臨床常見的致殘性疾病,，與中樞神經系統(tǒng)相比，周圍神經結構較簡單,，也比較容易再生,，隨著顯微外科設備和技術的發(fā)展，周圍神經損傷的臨床治療效果不斷提高,。對缺損間隙較短者,，可直接精細縫合或小間隙套管修復；缺損距離較長時,，則需采用神經組織移植或神經導管橋接,。由于自體神經移植供體的不足和當前臨床用神經導管的局限，對于長段,、粗大神經缺損以及多發(fā)性神經損傷的治療,，仍具很大挑戰(zhàn)，因為要想讓神經更好地再生,，需要為它提供很苛刻的條件,。

　　神經再生  需要開辟“單間” 

　　很早以前,，人們就已發(fā)現(xiàn)神經再生需要有自己的“單間”，即一段獨立的神經導管,，為神經再生提供空間,，也避免周圍瘢痕組織侵入。然而問題是,，這個“單間”拿什么做,，要怎樣做？

　　神經導管又稱神經再生室,，是用于修復神經缺損的載體,。尋找、發(fā)明和組合各種能用于修復的組織材料,，制備生物活性導管,，構建組織工程化神經是近年的研究熱點。在早期,，人們嘗試過各種導管材料,，從動脈、靜脈到硅膠材料,，但應用中卻發(fā)現(xiàn)它們要么無法根據神經粗細調節(jié)管徑,，要么長期遺留在患者體內，壓迫神經,，需要重新手術取出導管,。如今，組織工程化神經為提高長段,、粗大周圍神經缺損的修復帶來了新的希望,。

　　根據他人的經驗，我們選擇殼聚糖制成了可降解高分子導管,。殼聚糖,，可以在體內降解為單糖，是一種良好的修復材料,，對神經細胞基本無毒害作用,。近年來，有許多關于殼聚糖神經導管修復神經損傷的應用報道,，研究方向由早期的使用單一材料的導管修復神經缺損,，逐漸發(fā)展到使用復合型導管。

　　至于可吸收,，應該說這是一個很有趣的研究方向,。目前研究顯示，實驗動物山羊的周圍神經生長大約需要一年到一年半，這期間神經導管的結構需要維持足夠長的時間,，以允許纖維蛋白基質的形成,，來連接缺損神經近端和遠端神經殘端。一旦最初的纖維蛋白基質形成,，神經支架應在合理時間內降解,。否則，神經再生可能延遲,，塌陷擠壓導管管腔,，引起神經外層纖維化，從而妨礙神經再生和成熟,。 

　　神經再生 需要借助“外力”

　　理想的導管并不是唯一可以幫助神經修復的條件,，目前認為，要想提高修復神經的長度,、直徑以及再生速度,，需要積極探索具有生物活性的新型導管，例如與各類種子細胞復合,，形成組織工程化人工神經,。 

　　骨髓單個核細胞具有高度自我更新能力，在一定條件下可自我復制,；并具有多向分化潛能,，可以分化成多種細胞。對于神經修復而言,，這種細胞最大優(yōu)點還在于方便自體移植,，可分泌多種細胞因子、營養(yǎng)因子,，促進軸突再髓鞘化以及抑制神經元凋亡等,。因而，骨髓單個核細胞早已被用于大鼠,、兔,、犬、猴等動物模型的周圍神經缺損修復實驗,，并獲得很多成果。

　　不過,，常用的實驗動物（包括猴,，其神經也比人類細得多）畢竟與人體存在著很大差距，尤其是很多實驗選用小型動物,，自體骨髓單個核細胞取材過程就會造成動物死亡,，因而它到底對神經再生有著怎樣的促進作用很難推測。由此我們嘗試應用大型哺乳動物——山羊進行研究，采集其自己的骨髓,，并希望以此提高研究的臨床轉化可能,。

　　幸運的是，經過一系列研究,，我們最終證實殼聚糖導管 + 自體骨髓單個核細胞,，構建的組織工程化人工神經，可以修復山羊腓總神經缺損 30 mm,，效果與自體神經移植相似：動物行為學改善接近正常狀態(tài),；再生神經的傳導速度與自體神經移植組相比，無顯著性差異,；新生神經纖維直徑較正常細,，髓鞘較正常為薄，密度增大,，但再生軸索貫通橋接物全長,。而生理鹽水對照組未見神經明顯再生修復，與骨髓單個核細胞組和自體神經移植組相比具有顯著差異,。