闌尾炎常見(jiàn)吧？但卻是一個(gè)欺騙性很強(qiáng)的疾病。有時(shí)候它套上“別人”的外衣，有時(shí)候“別人”套上它的外衣，比如就很喜歡和宮外孕,、消化道出血攪在一起。這還不夠,，有一回我差點(diǎn)把流行性出血熱誤當(dāng)成它了,。

　　一天夜里我值班，凌晨3時(shí)多來(lái)了一位患者,，主訴發(fā)熱一天,，右下腹部疼痛，夜里疼痛加重,，怕是得了闌尾炎,，所以半夜三更趕來(lái)看急診。

　　給主訴腹痛的患者做常規(guī)體檢,，重點(diǎn)當(dāng)然是腹部,。果然，患者右下腹局部有明顯壓痛,，按壓腹痛點(diǎn)的手快速放開(kāi)時(shí),“哎喲,！哎喲,！”患者發(fā)出一連串的痛苦呻吟。毫無(wú)疑問(wèn),，患者的主訴,、癥狀和體征全部指向急性闌尾炎。

　　按照常規(guī),，要請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診,。因?yàn)槭呛蟀胍梗胱屚饪仆露嗨瘯?huì)兒,，所以就先幫他開(kāi)了檢查單,，想等血常規(guī)和凝血時(shí)間檢測(cè)出來(lái)后,，再轉(zhuǎn)交給外科醫(yī)生,。

　　上世紀(jì)90年代初，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的血液標(biāo)本還依賴于人工顯微鏡檢查,。十幾分鐘后,，檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有一萬(wàn)多,，符合炎癥表現(xiàn),。但令人不解的是，檢驗(yàn)師在顯微鏡下看到了很多形態(tài)異常的白細(xì)胞,，約占19%,。我拿過(guò)報(bào)告也很納悶，這是血液系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)??！難道患者有白血病,？不,，這個(gè)病太可怕了，不能輕易下診斷,。我正猶豫著,，值班的檢驗(yàn)科同事一臉嚴(yán)肅地推門走進(jìn)來(lái)。

　　“顯微鏡下看到很多形態(tài)異常的白細(xì)胞……”“你的考慮是,？”其實(shí),，我們彼此心照不宣。“是的,。”她用力點(diǎn)頭,，“能不能說(shuō)服患者再抽點(diǎn)血，我想再仔細(xì)看看有沒(méi)有其他線索,。”

　　我向患者做了解釋,，當(dāng)然,，暫時(shí)隱瞞了我們的判斷?；颊吆芘浜?。這一次，檢測(cè)了血紅蛋白和紅細(xì)胞,、白細(xì)胞計(jì)數(shù),、血小板計(jì)數(shù)等。

　　檢驗(yàn)科同事再次推門進(jìn)來(lái)的時(shí)候,，一切似乎明確了,。顯微鏡下，她看到的異常白細(xì)胞非常像淋巴細(xì)胞,，懷疑是淋巴細(xì)胞性白血病,。但這次同時(shí)又發(fā)現(xiàn)患者血小板很低。為了進(jìn)一步明確診斷,，又動(dòng)員患者做了尿液常規(guī)檢查,。兩位認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生，抓住一點(diǎn)線索就開(kāi)始刨根問(wèn)底,。

　　然而尿常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果并不支持先前的判斷,。患者尿蛋白四個(gè)“+”,，尿液中為什么有大量的蛋白呢,？我們的診斷思路陷入了僵局。我和檢驗(yàn)科以及外科同事反復(fù)梳理關(guān)鍵詞：腹痛,、發(fā)熱,、血小板減少、淋巴細(xì)胞異常增多,、蛋白尿……難道是流行性出血熱,？經(jīng)過(guò)商量，我們決定暫時(shí)不做手術(shù),，在抗炎治療下嚴(yán)密觀察,。后來(lái)，患者的情況好轉(zhuǎn),，最后確診為流行性出血熱,，治愈后出院。

　　這位患者的病情表現(xiàn)盡管帶有欺騙性,，但他本人又是幸運(yùn)的,，遇到了一個(gè)較真的檢驗(yàn)師，在幾乎可以確診為闌尾炎的時(shí)候,，把他果斷攔在了手術(shù)室外,。假如不是她,，刀一旦開(kāi)進(jìn)去，這樣的血液情況,，后果真的不堪設(shè)想,。假如，當(dāng)時(shí)已經(jīng)使用自動(dòng)化分析儀做血液檢測(cè)了,，那些用眼睛才能見(jiàn)到的鏡下形態(tài)異常的血細(xì)胞,，是不是會(huì)被忽略呢？