本報(bào)訊 (記者陳旭)日前,,安徽省發(fā)布關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見,明確要在2017年年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療“并軌”,,將實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”。
這“六統(tǒng)一”包括:統(tǒng)一覆蓋范圍,。今年6月底前,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。統(tǒng)一籌資政策,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體,、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助,。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資政策周期,,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。統(tǒng)一保障待遇,。在確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低的前提下,,合理確定門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例,。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到并保持在75%左右,。統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定,,調(diào)整制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,做到種類基本齊全,、結(jié)構(gòu)總體合理,。統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法,,強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,,實(shí)行動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。統(tǒng)一基金管理,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸺{入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,,執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度,、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。
按照實(shí)施意見,,安徽省將系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合式支付方式改革,。通過支持參保居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施,,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),。
這“六統(tǒng)一”包括:統(tǒng)一覆蓋范圍,。今年6月底前,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。統(tǒng)一籌資政策,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體,、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助,。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資政策周期,,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。統(tǒng)一保障待遇,。在確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低的前提下,,合理確定門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例,。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到并保持在75%左右,。統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定,,調(diào)整制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,做到種類基本齊全,、結(jié)構(gòu)總體合理,。統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法,,強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,,實(shí)行動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。統(tǒng)一基金管理,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸺{入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,,執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度,、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。
按照實(shí)施意見,,安徽省將系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合式支付方式改革,。通過支持參保居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施,,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),。