嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎患者，特別是已經(jīng)影響正常行走的人群,，人工關(guān)節(jié)置換是最好的治療手段,。然而有部分存在畸形的患者，在人工關(guān)節(jié)置換上卻一直存在困難,，往往缺乏有效治療手段,。
記者從廣東省第二人民醫(yī)院了解到，近日，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科齊勇教授帶領(lǐng)的治療團隊為有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,、嚴(yán)重畸形的林阿婆實施了應(yīng)用3D打印技術(shù)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，阿婆重新站了起來，有望實現(xiàn)10年不能走路卻一直懷揣著的“走上長城”的夢想,。
10年不能正常行走
老人卻夢想走上長城
70歲的林阿婆從小就有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,、脛骨畸形，也就是人們常說的O形腿,，且很嚴(yán)重,。
從十幾年前開始，林阿婆的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎越來越嚴(yán)重,，走路時膝關(guān)節(jié)越來越痛,，林阿婆開始害怕走路?！罢疽粫秃巴?，一天大部分時間不是坐著就是躺著”，林阿婆的兒子說,。久而久之,，最近半年開始林阿婆幾乎都沒法走幾步路。
在林阿婆心里一直有個想法,，就是去爬一次長城,。“我就想用自己的腳爬上長城”,，林阿婆說,。為了實現(xiàn)這個想法，林阿婆先后求診多家醫(yī)院,，都被告知要想站起來能夠持續(xù)長時間行走,，必須要手術(shù)完成膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
但讓林阿婆無奈的是,，因手術(shù)難度較大,，幾家醫(yī)院都讓林阿婆轉(zhuǎn)院治療。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),，林阿婆找到了廣東省第二人民醫(yī)院齊勇教授,。
傳統(tǒng)術(shù)式太困難
治療效果有限
齊勇教授團隊為林阿婆檢查后，確認(rèn)林阿婆下肢無法行走確實是骨性關(guān)節(jié)炎,，而且異常嚴(yán)重,，要再次正常行走提高生活質(zhì)量就必須進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是看來傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)幫不了她,。
齊勇介紹,，傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法是術(shù)前計算出需要截骨的角度，在手術(shù)中用兩根導(dǎo)針方向估計截骨角度，再將骨頭截去,。然而,，使用這種方法，很容易產(chǎn)生誤差,，影響手術(shù)質(zhì)量,。
“對于同時存在關(guān)節(jié)內(nèi)外畸形的患者而言，這種方法存在的誤差更高,?！饼R勇說，正是這個原先讓林阿婆輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院,。
因為脛骨畸形,，即使是經(jīng)驗豐富的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，由于傳統(tǒng)或手術(shù)定位器械的定位標(biāo)志點,、線的精度有限,，想要實現(xiàn)假體植入的精確性確實困難。這樣的手術(shù)不僅會增加手術(shù)時間及出血量,，治療效果也相當(dāng)有限,。
3D打印技術(shù)
助老人實現(xiàn)夢想
基于以上情況，林阿婆入院后,，齊勇在治療組內(nèi)術(shù)前討論中提出,，要應(yīng)用術(shù)前導(dǎo)航及3D打印截骨導(dǎo)航模板輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)確保她手術(shù)的順利進行,。
在確定手術(shù)的方式后,，齊勇教授團隊根據(jù)術(shù)前林阿婆下肢全長及CT影像重建，在前期大量術(shù)前導(dǎo)航及3D打印的研究基礎(chǔ)上,，采用計算機虛擬手術(shù)精確設(shè)計力線與截骨平面,，確定了截骨角度與厚度。
一切就緒后,，團隊使用3D打印設(shè)備制備出滿意的個性化截骨模塊,，并在截骨導(dǎo)板打印出后將患者3D膝關(guān)節(jié)模型匹配并嘗試性模擬截骨，充分做到心中有數(shù),。
在最終的手術(shù)中,，齊勇帶領(lǐng)團隊配合3D打印導(dǎo)板，僅僅15分鐘就完成了截骨,，手術(shù)全程約60分鐘,。術(shù)中截骨厚度與術(shù)前估計幾乎相差無幾，最終誤差在0.5mm以內(nèi),。術(shù)后患者力線接近理想狀態(tài),。
“整個手術(shù)精準(zhǔn)截骨、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少,。手術(shù)很成功,，大大降低了手術(shù)失敗率和二次手術(shù)的風(fēng)險?！饼R勇說,。
看到林阿婆術(shù)后恢復(fù)很好，全家都高興異常,，表示一等林阿婆能走就帶她去長城看看,。
