“中醫(yī)有可能毀在中藥上”,。6日，在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)發(fā)布會(huì)上,，有記者就這一說(shuō)法向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)求證，后者回答：“這句話(huà)確實(shí)不是危言聳聽(tīng)!”
在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)浸潤(rùn)近40年的“老中醫(yī)藥人”王國(guó)強(qiáng)為何說(shuō)這句話(huà)?事實(shí)是什么?原因何在?如何解決?科技日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)了中醫(yī)藥方面的專(zhuān)家,、藥企和種植戶(hù),。
“王國(guó)強(qiáng)局長(zhǎng)說(shuō)得很對(duì)。”三十五年來(lái)一直在中醫(yī)藥系統(tǒng)做科研,、推廣的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事,、中藥藥劑專(zhuān)業(yè)委員副主任委員田景振注意到了王國(guó)強(qiáng)的這番表述，“中醫(yī)診斷的療效,，最終要通過(guò)配方中藥發(fā)揮作用,，但現(xiàn)在中藥質(zhì)量問(wèn)題確實(shí)存在，給人留下了‘功效變差’的印象,。”
野生變家種,，質(zhì)量難以保證
“‘野生變家種’，是今后藥材的種植方向,。”
在田景振看來(lái),，追溯歷史，中醫(yī)配方藥材絕大部分都來(lái)自野生采集,，但隨著中藥使用量增加,，許多品種已瀕臨枯竭，“野生變家種”便應(yīng)運(yùn)而生,。
“一方面,，如石菖蒲、九節(jié)菖蒲,、藁本等野生品種經(jīng)過(guò)多年持續(xù)性采挖,，資源已很少;另一方面,，人工成本也越來(lái)越大,。比如采摘金銀花，每人一天采摘20斤鮮花,，可以提煉6斤藥材,。如果以每斤20元算,，一天只能賺120元。但農(nóng)民出去打工,，一天最少也能賺200元,。”
在宏濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中藥廠(chǎng)負(fù)責(zé)人宋憲梓看來(lái)，近年“野生變家種”的品種占總體藥材的比例不大,，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了需求,。大量的更有價(jià)值的野生藥材品種，尤其是那些瀕危野生藥材,，急待挽救性開(kāi)發(fā),。
“野生變家種”應(yīng)需而生，但為什么被市場(chǎng)詬病?田景振認(rèn)為,，近幾年,，藥材漲價(jià)，如桔梗,、三七,、黃連價(jià)格一度上漲到幾百元，但這種漲價(jià)不是需求拉動(dòng),，而有人為炒作嫌疑,，“比如甲型H1N1流感逼近時(shí)，板藍(lán)根脫銷(xiāo),，但它真的防得住甲型H1N1流感嗎?”無(wú)論如何,，藥材漲價(jià)，藥廠(chǎng)因原料價(jià)高而虧損,，醫(yī)院因飲片高價(jià),，患者吃不起藥而壓縮購(gòu)進(jìn)。農(nóng)民盲目種植高價(jià)品種,，導(dǎo)致供過(guò)于求賣(mài)不出去,。
大干快上，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果,，便是“蘿卜快了不洗泥”,，家種藥材的質(zhì)量難以保證。
“問(wèn)題不在于野生是不是變家種,，而在于種植技術(shù),，種苗等多種原因制約。”田景振說(shuō),，“種植很簡(jiǎn)單,，種好并不容易。中藥材從野生到規(guī)模化種植,，相關(guān)基礎(chǔ)研究必須跟上,，很多復(fù)雜的技術(shù)環(huán)節(jié)有待研究。這也是我們中醫(yī)藥科研人必須面對(duì)的挑戰(zhàn),。”
異地種植,，“李逵”頻頻遭遇“李鬼”
道地藥材，即功效地道實(shí)在,，確切可靠,。在中醫(yī)處方箋上，我們可以看到,，許多藥名前標(biāo)有“川”“云”“廣”等產(chǎn)地字樣,，它們?cè)耘嗉夹g(shù)、采收,、加工有一定講究,，品質(zhì)佳、療效好,。
但近幾年,，許多道地藥材“李逵”頻頻遭遇異地“李鬼”。
平邑縣位于沂蒙山區(qū)西南部,，土壤和氣候資源優(yōu)越,，是種植金銀花的理想之地。
九間棚金銀花專(zhuān)業(yè)合作社社員張兆春告訴科技日?qǐng)?bào)記者,，臨沂種植金銀花已近300年,，占據(jù)了全國(guó)八成的市場(chǎng)。2003年“非典”和“甲型H1N1流感”時(shí)期,，金銀花價(jià)格一路水漲船高,。他發(fā)現(xiàn)，天南地北金銀花“遍地開(kāi)花”,，有的甚至還打起了“平邑金銀花”的招牌,。
“對(duì)中醫(yī)藥種植和加工來(lái)說(shuō)，門(mén)檻并不太高,，這就意味著只要有利可圖,，道地藥材便可以異地‘開(kāi)花’。更關(guān)鍵的是,，異地種植的藥材,，雖然藥效差別很大，但表面上差不多,。這就給‘劣幣’提供了驅(qū)逐‘良幣’的空間,。”
田景振認(rèn)為,，“只要條件合適，我們不反對(duì)異地種植,，但一定要有規(guī)劃,，不能盲目跟風(fēng),。”他建議,，藥材作為一種特殊商品，可以嘗試專(zhuān)營(yíng),、專(zhuān)管的方式來(lái)種植,。
GAP有規(guī)范無(wú)配套，老實(shí)人吃了虧
中醫(yī)診病的基本方法望,、聞,、問(wèn)、切是戰(zhàn)國(guó)時(shí)期濟(jì)南名醫(yī)扁鵲發(fā)明的,，但最近他的故鄉(xiāng)——濟(jì)南市馬山鎮(zhèn)卻遭遇了煩惱,。
得益于山東中醫(yī)藥大學(xué)的技術(shù)和環(huán)球醫(yī)藥集團(tuán)的財(cái)力支持，馬山鎮(zhèn)建立了中藥材種植科技示范園,，并應(yīng)用現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí),，科學(xué)規(guī)范農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，直至成為中藥材GAP種植基地,。(在中藥領(lǐng)域,，GAP指代“中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”)
但這個(gè)鎮(zhèn)的煩惱是：中藥材GAP種植成本高，而國(guó)家卻并沒(méi)有給予優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的政策,，這也意味著自己會(huì)因?yàn)槌杀靖咴诟?jìng)爭(zhēng)中處于不利地位,。
這一點(diǎn)，和中藥打了一輩子交道的南方中醫(yī)藥從業(yè)者李明焱感同身受：比如“浙八味”中的麥冬,，浙江的品種只能三年一采,，產(chǎn)量低，價(jià)格高,，臨床療效好,。但在湖北、四川等地種植的麥冬,，產(chǎn)量高,、價(jià)格低。浙江的麥冬效果最好,，在市場(chǎng)上卻不具有競(jìng)爭(zhēng)力,，這直接導(dǎo)致浙江種植麥冬的藥農(nóng)越來(lái)越少。
田景振認(rèn)為,，GAP種植沒(méi)有相應(yīng)的配套政策,，優(yōu)質(zhì)不能優(yōu)價(jià)，這導(dǎo)致雖然一些中藥公司建有中藥材GAP生產(chǎn)基地，但部分基地流于形式,，采購(gòu)的仍是基地周邊的藥材,。
“不能讓中藥材的質(zhì)量變差，毀了中醫(yī)藥事業(yè),。”盡管中藥材質(zhì)量遭遇質(zhì)疑,，田景振相信這是發(fā)展中的問(wèn)題。
最近,，他所在的山東中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)”和“中藥”兩個(gè)學(xué)科剛剛被納入國(guó)家一流學(xué)科,，“五年內(nèi)，每個(gè)學(xué)科將得到1億元支持”;該校的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)群和中藥專(zhuān)業(yè)群也得到山東省2000萬(wàn)的支持,。而利用這些幫助,，他們正在山東省布局八個(gè)基地，試圖改變“GAP有規(guī)范無(wú)配套,，老實(shí)人吃虧的現(xiàn)實(shí),。”
“《中醫(yī)藥法》有望出臺(tái)，將從制度上促進(jìn)這些問(wèn)題的解決,。”田景振說(shuō),。
