1,、血壓水平的分類和定義是什么,？
根據(jù)2010版《中國(guó)高血壓防治指南》將血壓分為正常,、正常高值及高血壓。按血壓水平將高血壓分為1,，2,，3級(jí)。
正常血壓在30歲以下只需每?jī)赡隃y(cè)一次血壓,，30歲以上則需每年一次;而正常高值在保持一個(gè)健康的生活方式的同時(shí),，每年至少量一次血壓，如同時(shí)有糖尿病或腎病,，就要配合藥物治療,，將血壓控制在130/80mmHg以下。
高血壓患者需通過(guò)藥物降壓至140/90mmHg,，患有糖尿病或腎病的降壓至130/80 mmHg,，定期監(jiān)測(cè)血壓,，輕度高血壓每?jī)稍乱淮危卸让吭乱淮?，重度則每周一次,。
2,、沒(méi)有癥狀的時(shí)候是不是可以不服用降壓藥,？
不可以，請(qǐng)各位病友堅(jiān)持服藥,。其實(shí)當(dāng)血壓超過(guò)正常范圍時(shí),，血壓對(duì)心、腦,、腎就已經(jīng)開(kāi)始產(chǎn)生侵害,。
一些高血壓患者平時(shí)不服藥,，當(dāng)出現(xiàn)頭昏或測(cè)血壓升高時(shí)才服用降壓藥,，一旦癥狀消失或測(cè)血壓已恢復(fù)正常又不服用降壓藥了，這種做法是錯(cuò)誤的也是十分危險(xiǎn)的,。因?yàn)橥７祲核幒笱獕河忠偕?，這樣反復(fù)升降最終將導(dǎo)致病情惡化。
正確的做法是當(dāng)血壓降到正常范圍之后,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥,，以維持量長(zhǎng)期堅(jiān)持服下去。
3,、降壓藥一般選擇什么時(shí)候服用,？
慢性高血壓病患者一天24小時(shí)的血壓水平是不恒定的，有兩個(gè)高峰和兩個(gè)低谷：早晨9～11時(shí)及下午4～6時(shí)為全天最高血壓;中午12時(shí)～下午2時(shí)為第一個(gè)低谷,，晚上8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢(shì),，凌晨2～3時(shí)為最低。
所以要選擇用藥時(shí)間,，一般第一次用藥在早晨6～7時(shí),，第二次用藥在下午3～4時(shí)。藥效持續(xù)24小時(shí)的降壓藥,，一般每天早晨服一次即可,。
4、常用的降壓藥物有哪些,？
臨床上一線的降壓藥大致分為五類：
（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
(ACEI)：常用藥物有貝那普利、卡托普利,、依那普利,、賴諾普利等;
（2）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
(ARB)：常用藥物有纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦,、厄貝沙坦,、坎地沙坦等;
（3）利尿劑：
常用藥物有氫氯噻嗪、呋塞米,、螺內(nèi)酯,、吲達(dá)帕胺等;
（4）β受體阻滯劑：
常用的藥物有美托洛爾、比索洛爾,、索他洛爾,、阿羅洛爾、拉貝洛爾等;
（5）鈣離子拮抗劑
(CCB)：常用藥物有硝苯地平,、氨氯地平,、非洛地平、地爾硫卓,、維拉帕米等,。
其他類型降壓藥則有：
（6）α受體阻滯劑：
常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪,、哌唑嗪等;
（7）復(fù)方制劑：
如替米沙坦氫氯噻嗪,、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、復(fù)方降壓片等;
（8）中樞降壓藥：
如可樂(lè)定,、甲基多巴等;
（9）直接血管擴(kuò)張藥：
如米諾地爾,、肼屈嗪等;
（10）中成藥：
如珍菊降壓片等。
5,、一線降壓藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)是什么,？
（ACEI）
(1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑&血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
這兩類降壓藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)有高鉀血癥、血肌酐升高以及血管神經(jīng)性水腫,。ACEI制劑發(fā)生咳嗽的不良反應(yīng)時(shí),，可以選擇ARB制劑替代治療。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,、妊娠,、高血鉀患者禁用這兩類藥物。
（2）利尿劑
大劑量的利尿劑容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,，影響血鉀,、血鎂、血鈣的水平,，另外也對(duì)尿酸及糖的代謝有一定影響,，使用本類藥物的同時(shí)要注意檢查電解質(zhì)、尿酸及血糖,。
（3）β受體阻滯劑
服用本類藥物可使心率減慢,，嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩如心率小于50次/分時(shí)忌用,。支氣管患者慎用，避免加重支氣管痙攣,。應(yīng)用任何一種β受體阻滯劑都應(yīng)從小劑量開(kāi)始,，逐漸增加用藥劑量至達(dá)到理想的治療效果，然后改為維持劑量治療,。而停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,，不可突然停藥。
（4）鈣離子拮抗劑
(CCB)
服用該類藥物的患者可能有頭痛,、面部潮紅,、心悸,、踝部水腫,、牙齦增生等不良反應(yīng)，通常發(fā)生在用藥初始階段,，不良反應(yīng)一般較輕且短暫,。
6、為什么高血壓藥提倡小劑量聯(lián)合應(yīng)用,，而不是單純?cè)黾幽骋环N藥物的劑量,？
單藥治療常常達(dá)不到降壓目標(biāo)，一味地將單藥增大劑量易出現(xiàn)不良反應(yīng),。為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),，采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，目的是藥物治療作用相加,，其不良反應(yīng)可以相互抵消或者至少不增加不良反應(yīng),。
7、降壓藥物緩釋片與控釋片有什么優(yōu)點(diǎn),？對(duì)服用方法有什么特殊要求,？
緩釋片與控釋片具有減少服藥次數(shù)、維持平穩(wěn)有效的血藥濃度,、降低毒副作用和減少用藥總量的優(yōu)點(diǎn),。
服用控釋片、腸溶片,、膠囊劑以及大部分緩釋片應(yīng)與水整片吞服,，不能掰、壓或嚼碎,，以免影響藥物療效,。但也有部分緩釋制劑可以掰開(kāi)服用，如美托洛爾緩釋片等,。服用藥物之前可咨詢醫(yī)生或藥師,。
8,、什么是藥源性低血壓？
藥源性低血壓即用藥后引起血壓下降(低于90/60mmHg),，并且伴有頭暈,、乏力、嗜睡,、精神不振,、眩暈甚至出現(xiàn)昏厥等臨床癥狀。部分高血壓患者用藥后血壓下降過(guò)快或者下降幅度過(guò)大,，出現(xiàn)不適癥狀,，血壓雖未達(dá)定義范圍，亦可歸入藥源性低血壓的范圍,。
9,、什么是體位性低血壓？應(yīng)如何預(yù)防和處理體位性低血壓,？
體位性低血壓表現(xiàn)為乏力,、頭暈、心悸,、冷汗,、惡心、嘔吐等,。在聯(lián)合用藥,、首次服用α受體阻滯劑類藥物或加量時(shí)要特別注意。
體位性低血壓的預(yù)防方法：
避免長(zhǎng)時(shí)間站立,，尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí);改變姿勢(shì),，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢;服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí),，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng);如在睡前服藥,，夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。
發(fā)生體位性低血壓時(shí)應(yīng)平臥,，可抬高下肢超過(guò)頭部,，以促進(jìn)下肢血液回流。
10,、什么是藥源性高血壓,？容易誘發(fā)高血壓的藥物有哪些？
藥源性高血壓臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)高血壓,，或高血壓患者治療過(guò)程中血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)反跳甚至發(fā)生高血壓危象,。一般病情較輕，停藥后可逆轉(zhuǎn),，偶爾出現(xiàn)高血壓腦病,、腦血管意外和腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥,。
容易引起血壓升高的藥物有：含鈉鹽藥物、口服避孕藥,、糖皮質(zhì)激素,、非甾體抗炎藥、單胺氧化酶抑制劑,、促紅細(xì)胞生成素,、環(huán)孢素、甘草合劑和一些復(fù)方感冒制劑等,。
高血壓患者在服用這些容易升高血壓的藥物時(shí)應(yīng)告知就診的醫(yī)生根據(jù)情況對(duì)降壓藥劑量進(jìn)行調(diào)整,。
11、老年高血壓患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意什么問(wèn)題,？
老年高血壓患者在初始治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始,，并且隨后的劑量調(diào)整應(yīng)較緩慢，因?yàn)槔夏耆顺霈F(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較大,，尤其是高齡和體弱的患者,，宜選用作用平和,、緩慢的制劑,，降壓不能太快，降壓程度不宜太大,。不應(yīng)隨便調(diào)整劑量和更換藥品品種,，有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生或藥師溝通。
12,、高血壓合并糖尿病患者對(duì)降壓藥物選擇的原則是什么,？
高血壓合并糖尿病的患者屬于必須高度重視的高危人群，需要積極預(yù)防,、減輕腎病進(jìn)展和心血管危險(xiǎn),。ACEI和ARB兩類降壓藥物可預(yù)防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現(xiàn)，并可減慢糖尿病腎病的進(jìn)展,。因此這兩類降壓藥物應(yīng)作為高血壓合并糖尿病患者的基礎(chǔ)治療,，再加用鈣離子拮抗劑、利尿劑等其他類降壓藥物聯(lián)合治療,。
