新京報訊（記者李丹丹）昨日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《若干意見》）,，明確提出醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),，失信的記入個人信用記錄,。
建立醫(yī)藥代表登記備案制
去年年末,，央視播出《高回扣下的高藥價》的調(diào)查報道。報道播出了一些醫(yī)藥代表用“信封”給醫(yī)生送回扣的畫面,，引起輿論廣泛議論,。報道稱，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價格的10%,，而醫(yī)生收的回扣是藥品價格的30%-40%,。
此后，一些地方針對“醫(yī)藥代表”出臺了一些措施,。如湖南省衛(wèi)計委要求,，不準(zhǔn)銷售人員進(jìn)入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷活動,，醫(yī)務(wù)人員不得在診療區(qū)域接待銷售人員的推銷,。
《若干意見》指出，我國藥品流通環(huán)節(jié)多,，流通秩序混亂,，掛靠經(jīng)營、過票洗錢,、商業(yè)賄賂屢禁不止,，推高了藥品價格，腐蝕了醫(yī)生隊伍,，誘導(dǎo)了大處方,、開貴藥，給國家,、社會和個人造成很大的損失,。
《若干意見》明確提出，食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)藥代表的管理,，建立醫(yī)藥代表登記備案制度,，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等活動,，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄,。
業(yè)內(nèi)人士稱藥價虛高至少30%
那么醫(yī)藥代表與藥價虛高有何關(guān)系,？
福建省醫(yī)保辦處長張煊華表示，按公立醫(yī)院總藥品使用量來進(jìn)行計算,，藥價虛高水分不低于30%,。
張煊華說，一方面醫(yī)藥代表的行為已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè),，利用建立起來的銷售渠道控制生產(chǎn)企業(yè),。一些“醫(yī)藥代表”在“兩票制”的情況下無法過票洗錢,，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價出票，他們用自己創(chuàng)辦的廣告公司,、會議公司等提供的虛假會議,、廣告發(fā)票從生產(chǎn)企業(yè)洗錢，這是一種新的洗錢方式,。
他認(rèn)為,，另一方面這也影響了下游的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，左右了部分醫(yī)生的行為?，F(xiàn)在就要讓醫(yī)者回歸看病的角色,，藥品回歸治病的功能。
■ 焦點(diǎn)
藥品購銷“兩票制”明年全國推行
今年年初,，備受外界關(guān)注的國家“兩票制”政策正式對外公布,，這是我國在藥品流通領(lǐng)域的大動作改革。
《若干意見》提出,，推行藥品購銷“兩票制”,。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省（區(qū),、市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”,，鼓勵其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開,。
《若干意見》明確，藥品流通企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄,，做到票據(jù)、賬目,、貨物,、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行,。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證,。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化,。
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年曾表示，過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多票多環(huán)節(jié),，有的四票,、五票，甚至更多,，層層加碼,，抬高藥品的價格,。藥品價格抬高，銷售到醫(yī)療機(jī)構(gòu),，一方面是老百姓要多付錢,，另一方面醫(yī)保基金要多付錢,。
中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授丁錦希認(rèn)為,，“兩票制”的核心在于“凈化流通環(huán)境，壓縮流通環(huán)節(jié)”,，其作用在于促進(jìn)大型流通企業(yè)兼并重組,、中小型企業(yè)專業(yè)轉(zhuǎn)型。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示,，安徽省等試點(diǎn)省份此前率先實(shí)行了“兩票制”,，之后一些人反映藥價已經(jīng)有下降的跡象。
傅鴻鵬認(rèn)為,，基于公立醫(yī)院藥品集中采購的“兩票制”尚算不上過度干預(yù),，而是在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體布局和健康中國2030遠(yuǎn)景規(guī)劃下具有重要意義和價值的政策探索。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度,，有利于快速調(diào)整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和組織體系,，擺脫積習(xí)已久的歷史包袱，加快推動我國藥品流通體系走向現(xiàn)代化,。
