我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),，老年人成為醫(yī)療和健康關(guān)注的一個(gè)重要人群,。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各器官的生理功能逐漸衰退,，許多疾病(特別是慢性病)的發(fā)生率上升,，老人每天同時(shí)服用3-6種藥物不等,，殊不知,，即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯(lián)用,，也存在不小的潛在風(fēng)險(xiǎn),。
今天就說(shuō)一說(shuō)其中10種常用且風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。
1
布洛芬：有肝損害風(fēng)險(xiǎn),，忌劑量超標(biāo)
老年人偶爾有個(gè)頭疼腦熱,，在所難免。這時(shí),，布洛芬,、雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚等具有解熱,、鎮(zhèn)痛功能的藥物是最常用的,。尤其是布洛芬，在百姓心中,，幾乎已成了解熱,、鎮(zhèn)痛的代名詞。感冒、頭痛,、牙疼,，吃一片布洛芬，便萬(wàn)事大吉,。
實(shí)際上由于老年人體內(nèi)代謝較慢,，一般服用劑量應(yīng)為正常劑量的一半，超量服用很有可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的損害,。
另外,，布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心,、嘔吐,、胃痛、便血等,。如果飯后再服用布洛芬,，則能夠較好地規(guī)避此種風(fēng)險(xiǎn)。如果老年患者本身就有胃腸道疾病,，則更應(yīng)該引起注意,。
2
胰島素：切忌自行加量，警惕低血糖
很多老人早上醒來(lái)測(cè)量血糖,，發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠,，沒(méi)能有效控制血糖,，于是便擅自增大了胰島素注射的劑量,。其實(shí)出現(xiàn)這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外,，還有可能是因?yàn)榛颊咭归g血糖過(guò)低，擅自加大劑量十分危險(xiǎn),。
如果患者夜間血糖過(guò)低，在低血糖的刺激之下,，體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素,、皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等對(duì)胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內(nèi)又不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量，以對(duì)抗這些升糖激素的作用,，從而使血糖逐漸升高而導(dǎo)致清晨空腹高血糖。在這個(gè)時(shí)候,，如果再加大胰島素注射劑量，則會(huì)使這種情況更加嚴(yán)重,。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),，低血糖這種情況大多發(fā)生在夜間,，如情況比較嚴(yán)重,，很有可能會(huì)猝死。所以,，對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō),，劑量應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去嚴(yán)格調(diào)節(jié),，一定要避免低血糖的發(fā)生,。
3
地高辛：心臟病用藥,，提防心律失常
作為臨床主要用于治療心力衰竭,、伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全等的處方藥,，“地高辛片”的優(yōu)勢(shì)在于其親民的價(jià)格。
然而這種藥治療窗窄,，有效劑量和中毒劑量很接近,，使用時(shí)應(yīng)留意用法用量,，并及時(shí)進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測(cè),。
地高辛是種強(qiáng)心劑,，能有效地增強(qiáng)心肌收縮力,，減慢心率,，但若出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),，則會(huì)導(dǎo)致患者心律失常;此外,，該藥還能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，引起視覺(jué)改變,，如黃視(看什么都是黃色的)、綠視(看什么都是綠色的),，這很有可能是地高辛中毒的信號(hào),。服藥期間,，患者還可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐,、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，或眩暈,、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),。
使用地高辛要注意以下幾點(diǎn)：首先是從小劑量開始,，不要一開始就足量,，70歲以上老人用藥劑量應(yīng)為成人劑量的三分之二或四分之三,。其次要注意個(gè)體差異,，有的人吃一片作用就很明顯了,，有的人卻不行。最后,，由于不同廠家不同批號(hào)藥物的生物利用度不甚相同,，換藥時(shí)一定要嚴(yán)密觀察療效及不良反應(yīng)的變化,。
4
硝苯地平：低血壓癥狀難分辨
硝苯地平是治療高血壓的常用藥，由于其對(duì)各類高血壓均有療效,，與其他藥品相比有很多優(yōu)勢(shì)。然而,，高血壓的藥也會(huì)導(dǎo)致低血壓危險(xiǎn)。
這種高血壓用藥后造成的低血壓,，患者會(huì)感覺(jué)比高血壓還難受,，但是在癥狀上和高血壓類似,，一般都會(huì)有頭暈的表現(xiàn),，最好的辦法是做好自我血壓監(jiān)測(cè),。
一般每天需要量三次，如果有困難,，起碼晨起和晚上必須監(jiān)測(cè)兩次。
有的高血壓患者用此藥后會(huì)有便秘的癥狀,，可通過(guò)飲食調(diào)節(jié),、多喝水,，多運(yùn)動(dòng)，如確實(shí)不耐受,，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)換藥。
5
撲爾敏：代謝時(shí)間長(zhǎng),，老人服用可劑量減半
除了抗過(guò)敏效果外,，撲爾敏同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜的作用，因此其潛在的風(fēng)險(xiǎn)也主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)上,，例如鎮(zhèn)靜時(shí)間延長(zhǎng),、嗜睡,、甚至意識(shí)不清,、譫妄等。這就有可能會(huì)讓老人感覺(jué)頭昏,、視物不清或意識(shí)不清，所以如果不是因?yàn)楦忻岸恢X(jué),，老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物,。
除此之外,，撲爾敏本身的代謝時(shí)間比較長(zhǎng),，而老年人由于身體機(jī)能的退化,，腎臟,、肝臟都有所退化，藥物在體內(nèi)代謝及排泄時(shí)間長(zhǎng)在老人身上體現(xiàn)的更為明顯,，無(wú)形之中便增加了老人的腎臟,、肝臟負(fù)擔(dān),。因此老年患者應(yīng)尤其注意藥物的使用劑量。
6
地西泮：易有依賴性,，半夜起夜要小心
地西泮又被稱之為“安定”,，有鎮(zhèn)靜,、催眠的作用,，有的老人半夜起夜,，而這個(gè)時(shí)候藥品藥效還存在,，因而起床后會(huì)有頭暈表現(xiàn)，在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒,，甚至導(dǎo)致骨折,，因而靠催眠藥治失眠的老人，起床時(shí)要特別小心,。
這個(gè)藥物還會(huì)讓人有一定依賴性,，一是身體的依賴，如有的人以前只需要吃一片,，現(xiàn)在居然要五片才能起作用;二是精神上的依賴,，覺(jué)得自己睡覺(jué)就要靠它，有時(shí)候自己能睡著了也要服用,。
為了讓催眠藥起到最好的療效,，最好是在睡前半小時(shí)服用。不要在馬上要睡下時(shí)才想起來(lái)服用,，吃完藥后還應(yīng)該適當(dāng)多喝點(diǎn)水,，走動(dòng)走動(dòng)，這樣能讓藥物直接進(jìn)入胃里被吸收,，而不是停留在食道,。
此外，長(zhǎng)期服用此藥時(shí)不能突然停止使用,，而是要逐漸減量,。
7
萬(wàn)古霉素：安全老藥，仍應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
萬(wàn)古霉素是抗感染的老藥了,，臨床上已經(jīng)使用了50多年,，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟與安全，這種藥物主要用于針對(duì)的是革蘭氏陽(yáng)性球菌感染,，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌有很好的作用,。
但這類藥物，仍然有可能引發(fā)肝損傷,、腎損傷,，或是一些過(guò)敏樣癥狀。例如萬(wàn)古霉素如果注射過(guò)快,，患者便容易出現(xiàn)全身性的過(guò)敏反應(yīng),，稱作紅人綜合征，因此使用此類藥物時(shí),，盡量應(yīng)在醫(yī)生在場(chǎng)的情況下使用,。
8
克林霉素：老年人慎用,，必要時(shí)可用頭孢代替
在使用克林霉素時(shí),，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，比如說(shuō)過(guò)敏,，包括過(guò)敏性休克,、過(guò)敏樣反應(yīng)、高熱,、寒戰(zhàn),、喉頭水腫,、呼吸困難等,，或是腎臟功能損害的一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)造成腎臟功能衰竭或耳功能損害,。
因此,，對(duì)于抗生素的選擇應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
而老年患者在就醫(yī)過(guò)程中,，應(yīng)將自己的病史,、身體情況與醫(yī)生表述清楚，如有必要,，可以采用頭孢類藥物進(jìn)行抗細(xì)菌治療,。
9
山莨菪堿：掩蓋癥狀，長(zhǎng)期使用有風(fēng)險(xiǎn)
由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣,，在胃腸絞痛的時(shí)候常常被使用,。此外，還用于腦血栓,、腦栓塞等,。
這種藥物年老體虛的老年朋友要謹(jǐn)慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性,。由于此種藥物作用于平滑肌,，使用此藥后容易導(dǎo)致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。
這是一種對(duì)癥治療的藥物,，能夠緩解癥狀,，但無(wú)法根治。正因?yàn)榇?，它同布洛芬一樣,，也?huì)掩蓋疼痛真正的病因，需要慎用,，同時(shí)避免長(zhǎng)期使用,。
這個(gè)藥物有很多副作用，其中一種就是口干，這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌,。遇到這種情況時(shí),，可以通過(guò)服用酸梅、多飲水來(lái)緩解癥狀,。
還有一些副作用包括面紅,、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等,，遇到這些副作用時(shí)不要過(guò)度擔(dān)心,，一般在停藥1~3小時(shí)后能夠漸漸消失。
10
華法林：治療窗窄,，應(yīng)慎重選擇劑量
對(duì)于心血管病患者來(lái)說(shuō),，華法林應(yīng)該是再熟悉不過(guò)的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物,，華法林常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,，因口服有效、作用時(shí)間長(zhǎng)而受到了歡迎,。但是,，服用華法林的潛在出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)引起老年患者的注意。
這個(gè)藥的一個(gè)特點(diǎn)就是治療窗窄,。所謂的治療窗窄,，指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒(méi)有作用,，但稍微多一些可能就會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),。因此，使用這種藥物對(duì)劑量的把握非常重要,。
同時(shí),，這種藥物還具有非常強(qiáng)的個(gè)體差異性?？赡苡械幕颊叻么怂幬?毫克,，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用,，但個(gè)別患者使用1毫克,，就可能引起出血的不良反應(yīng)。因此,，對(duì)于使用華法林的劑量,，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生針對(duì)病人的具體情況去做決定。
