[主持人]各位網(wǎng)友,，大家好，歡迎收看中國政府網(wǎng)訪談,。3月25日李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,，確定今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。李總理在會議的最后說“我們用中國式辦法,，來破解醫(yī)改這個世界性難題,，這必然會是一個長期過程。但我們要力爭做到,，醫(yī)改年年有進(jìn)展,、見實(shí)效。”新一輪醫(yī)改已經(jīng)五年了,，取得了哪些成效,，群眾又得到了哪些實(shí)惠呢？同時網(wǎng)友對醫(yī)改當(dāng)中的一些具體問題也是非常關(guān)心,。今天就為大家邀請到了衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長、國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年接受中國政府網(wǎng)專訪,，就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流,。歡迎您,，梁主任。2014-04-18 10:00:00

　　[衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長,、國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任 梁萬年]您好,。大家好，非常高興來解答大家的有關(guān)問題,，跟大家介紹一下五年來中國新一輪醫(yī)改的主要進(jìn)展和成效,。2014-04-18 10:01:34

　　[網(wǎng)友 songlin]梁司長您好，新一輪醫(yī)改啟動5年了,，取得了哪些成效,，帶給我們老百姓的實(shí)惠有哪些呢？2014-04-18 10:06:41

　　[梁萬年]新一輪醫(yī)改啟動以來,，在黨中央,、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地方,、各有關(guān)部門齊心協(xié)力,、攻堅(jiān)克難，推動改革取得了重大階段性成效,，朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐,，5年來，各級政府投入了3萬億元,，為深化醫(yī)改提供了有力支撐,，發(fā)揮了重要作用。一是全民基本醫(yī)保制度框架基本建成,，職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險到2011年底就覆蓋了13億多人口，比改革前增加了1.72億,，參保率穩(wěn)定在95%以上,，織起了世界上規(guī)模最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2014-04-18 10:07:00

　　[梁萬年]二是國家基本藥物制度全面建立,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化,，建立公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制,、激勵性的分配機(jī)制,、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制和長效性的補(bǔ)償機(jī)制，初步建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制。按照新辦法實(shí)施招標(biāo)采購和取消藥品加成,，基本藥物價格比制度實(shí)施前平均下降了30%左右,。2014-04-18 10:07:47

　　[梁萬年]三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系顯著加強(qiáng),。2009-2013年，中央財(cái)政投入近940億元支持2600多所縣級醫(yī)院,、6.4萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院,、每個縣有達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院的目標(biāo),。啟動了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃,，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯改善,。2014-04-18 10:08:16

　　[梁萬年]四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)走向制度化、規(guī)范化,，促進(jìn)了衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理的轉(zhuǎn)變,，對保障群眾不生病、少生病正在發(fā)揮積極的效應(yīng),。2013年,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，涵蓋11類43項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目,。到2013年底,，健康檔案電子建檔率達(dá)到80%以上，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)分別達(dá)到8512萬人和2466萬人,。繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，對貧困白內(nèi)障患者、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦,、老年人等重點(diǎn)人群的重大疾病進(jìn)行免費(fèi)治療或給予補(bǔ)助,，農(nóng)村免費(fèi)孕前檢查使600萬個家庭受益。2014-04-18 10:08:43

　　[梁萬年]五是按照“四個分開”（政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性非營利性分開）的總體要求,，堅(jiān)持上下聯(lián)動,、內(nèi)增活力、外加推力的原則,，在17個國家試點(diǎn)城市和37個省級試點(diǎn)城市進(jìn)行體制機(jī)制改革和便民惠民服務(wù)的試點(diǎn),。2012年6月起，在18個省份311個縣啟動以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn),，2014年將縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)增加到1011個,，覆蓋農(nóng)村5億人口。2014-04-18 10:09:07

　　[梁萬年]總體來看，5年多的醫(yī)改起步穩(wěn)健,，進(jìn)展順利，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性,、可及性顯著提高，有力地保障了民生,，加強(qiáng)了社會建設(shè),，促進(jìn)了社會公平，廣大人民群眾從改革中得到更多實(shí)惠,，進(jìn)一步激發(fā)對醫(yī)改的擁護(hù),、支持和信心，看病難,、看病貴的問題有所緩解,，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%。反映國家整體健康水平的一些重要指標(biāo)明顯改善,，孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬下降到24.5/10萬,，嬰兒死亡率從14.9‰下降到10.3‰，人均期望壽命提高到74.83歲,。2014-04-18 10:10:21

　　[網(wǎng)友 beeing85]在建立重特大疾病保障方面做了哪些工作,？如何建立醫(yī)療救助制度，解決困難群眾就醫(yī)問題,？在推動醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算方面有什么進(jìn)展,？ 2014-04-18 10:13:12

　　[梁萬年]新一輪醫(yī)改啟動以來，重特大疾病保障機(jī)制逐步建立,。一是開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作,。根據(jù)2012年8月，國家發(fā)展改革委,、原衛(wèi)生部等6部門印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）要求,，2013年以來，28個省份啟動實(shí)施了大病保險試點(diǎn),，8個省市全面推開,。試點(diǎn)地區(qū)大病患者報銷比例在基本醫(yī)保報銷比例的基礎(chǔ)上再提高10-15個百分點(diǎn)，達(dá)到70%以上,。新農(nóng)合保障兒童先天性心臟病等20種大病成效顯著,，有效減輕了群眾的看病負(fù)擔(dān)。未開展試點(diǎn)的省份也在認(rèn)真起草有關(guān)文件,，積極部署實(shí)施計(jì)劃,。2014年政府工作報告明確提出要在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險。2014-04-18 10:14:12

　　[梁萬年]二是推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。2013年2月,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）,，2013年中央財(cái)政下?lián)芗膊?yīng)急救助補(bǔ)助資金5億元，支持各地建立疾病應(yīng)急救助制度,。江蘇,、福建、湖北,、湖南,、青海、四川,、寧夏等省份出臺了配套文件,，設(shè)立了疾病應(yīng)急救助基金，明確了基金規(guī)模和籌資機(jī)制,，確定了救助對象和范圍,，建立了日常管理和監(jiān)管機(jī)制。2014-04-18 10:17:40

　　[梁萬年]三是推進(jìn)醫(yī)療救助制度,。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平,，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù),，提升信息化管理水平,。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險,、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接,，發(fā)揮好各項(xiàng)制度間的整體合力。隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn),，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,，27個省（區(qū),、市）建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺,。新農(nóng)合在90%統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。一些地方積極探索以退休異地安置人員為重點(diǎn)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算,。2014-04-18 10:19:23

　　[網(wǎng)友 xi5706]作為一名老醫(yī)務(wù)工作者,，我想了解一下，第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作啟動一年了,，主要的做法是什么,？已取得了哪些進(jìn)展？ 2014-04-18 10:22:06

　　[梁萬年]縣級公立醫(yī)院改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的“重頭戲”,，是解決群眾“看病難,、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2012年6月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)文件,，啟動實(shí)施第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),，18個省份311個縣（市）的752所縣級公立醫(yī)院開展以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革試點(diǎn)。各級黨委,、政府高度重視,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任,，制定實(shí)施方案,，積極推動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。2014-04-18 10:22:47

　　[梁萬年]主要做法：一是在落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院辦醫(yī)責(zé)任方面,，各級政府積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入,。2012年311個國家試點(diǎn)縣政府衛(wèi)生投入達(dá)到518.2億元,，較2011年增長了28.0%,，占當(dāng)年財(cái)政支出的比重達(dá)到6.24%,。2014-04-18 10:25:26

　　[梁萬年]二是在取消藥品加成，改革補(bǔ)償機(jī)制方面,，311個試點(diǎn)縣中有299個取消了15%的藥品加成,。各地在取消15%的藥品加成后，對縣級公立醫(yī)院減少的收入主要有3種補(bǔ)償模式：調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加財(cái)政投入“雙管齊下”補(bǔ)償,、通過增加財(cái)政投入予以補(bǔ)償,、單純通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補(bǔ)償。2014-04-18 10:26:08

　　[梁萬年]三是在改革人事分配制度方面,，各地重新核定人員編制,，推行聘用制和崗位管理制度，深化收入分配制度改革,。2014-04-18 10:28:39

　　[梁萬年]四是在改革藥品采購供應(yīng)機(jī)制方面,，主要目的是通過改革，降低藥品虛高價格,，遏制不正之風(fēng)和腐敗行為的發(fā)生,。如安徽省借鑒基層基本藥物采購經(jīng)驗(yàn)，以省為單位實(shí)行招采合一,、量價掛鉤,、雙信封制等措施。2014-04-18 10:29:28

　　[梁萬年]五是在加強(qiáng)醫(yī)院治理方面，各地在落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán),，建立縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行了積極探索。2014-04-18 10:32:28

　　[梁萬年]六是在完善醫(yī)保付費(fèi)方式方面,，主要是后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制,，改革傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)。311個試點(diǎn)縣都不同程度推行了基本醫(yī)保付費(fèi)方式改革,，主要措施是推行按病種,、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等,。2014-04-18 10:32:50

　　[梁萬年]七是在加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)方面,，圍繞吸引人才、留住人才,、培養(yǎng)人才三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),，在職稱評定、工資福利,、非物質(zhì)榮譽(yù),、職業(yè)發(fā)展等方面制定鼓勵性政策。此外,，部分地區(qū)還積極推動建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,，強(qiáng)化對縣級公立醫(yī)院的監(jiān)管，開展第三方滿意度評價,，改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。2014-04-18 10:33:27

　　[梁萬年]2013年8月至9月，國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門,、組織有關(guān)專家,，對縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行綜合評估，總體來看,，縣級公立醫(yī)院綜合改革取得了階段性成效,。破除以藥補(bǔ)醫(yī)、維護(hù)縣級醫(yī)院公益性的共識已經(jīng)形成,，各地在體制機(jī)制改革方面開展了有益探索,，縣域醫(yī)療服務(wù)水平整體得到提升，人民群眾得到了實(shí)惠,。2014-04-18 10:36:12

　　[梁萬年]一是破除以藥補(bǔ)醫(yī)的共識逐步形成,。除國家確定的311個試點(diǎn)縣外，各?。▍^(qū),、市）還選擇了454個縣市取消藥品加成,。2014-04-18 10:36:43

　　[梁萬年]二是藥品收入占醫(yī)院總收入比例下降明顯。在752家試點(diǎn)的縣級公立醫(yī)院中有38家在2011年末取消藥品加成,，這38家醫(yī)院藥品收入占比從2011年的42.7%下降到2012年的38.1%,。2014-04-18 10:37:40

　　[梁萬年]三是各地在體制機(jī)制改革方面的有益探索，為完善縣級公立醫(yī)院改革政策奠定了基礎(chǔ),。2014-04-18 10:37:23

　　[網(wǎng)友 summersky1314]在公立醫(yī)院改制過程中要注意一些什么問題,，如何保證改制有序推進(jìn)？ 2014-04-18 10:39:40

　　[梁萬年]國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）要求公立醫(yī)院資源豐富的城市要加快推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn),，國家確定部分地區(qū)進(jìn)行公立醫(yī)院改制試點(diǎn),。在推進(jìn)公立醫(yī)院改制試點(diǎn)中，一是應(yīng)明確改制目標(biāo),，把握好改革力度和節(jié)奏,，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求開展試點(diǎn)工作，防止“一哄而上”,，“一賣了之”,。2014-04-18 10:40:15

　　[梁萬年]二是切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,、規(guī)模和布局，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位,，鼓勵各地采取托管,、合作等多種形式開展改制工作。2014-04-18 10:40:57

　　[梁萬年]三是規(guī)范改制程序,，切實(shí)保障國有資產(chǎn)和職工合法權(quán)益,。要認(rèn)真制定、審批改制方案,，規(guī)范開展清產(chǎn)核資,、財(cái)務(wù)審計(jì)和資產(chǎn)評估，妥善做好人員安置,，擇優(yōu)選擇受讓方,，防止國有資產(chǎn)流失，確保社會穩(wěn)定,。2014-04-18 10:41:34

　　[梁萬年]四是加強(qiáng)改制后的監(jiān)管和引導(dǎo)工作,。落實(shí)社會辦醫(yī)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)改制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平,、規(guī)?；较虬l(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,。下一步,，將進(jìn)一步深入開展相關(guān)研究,，啟動制定相關(guān)工作方案，在公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū),，積極推進(jìn)包括國有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公立醫(yī)院改制試點(diǎn),。2014-04-18 10:41:56

　　[網(wǎng)友 wangyulee33333]對于社會資本投資舉辦民營醫(yī)院，有什么鼓勵性的措施,？ 2014-04-18 10:42:46

　　[梁萬年]加快發(fā)展社會辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式,、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要舉措,，是增加衛(wèi)生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑,。在鼓勵社會資本辦醫(yī)方面,，以《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）為指導(dǎo)，衛(wèi)生計(jì)生委,、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》,。2014-04-18 10:43:38

　　[梁萬年]一是發(fā)揮規(guī)劃引導(dǎo)作用，將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮,，優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理把控公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模,，留出社會辦醫(yī)的發(fā)展空間,。2014-04-18 10:44:15

　　[梁萬年]二是加大發(fā)展社會辦醫(yī)的支持力度。放寬舉辦主體要求,；放寬服務(wù)領(lǐng)域要求,；放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置，按照非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例預(yù)留規(guī)劃空間,；加快落實(shí)非公立與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置審批,、運(yùn)行發(fā)展等方面同等對待的政策。加快辦理審批手續(xù),，簡化審批流程,，提高審批效率。2014-04-18 10:44:40

　　[梁萬年]三是支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力,，包括支持重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、支持引進(jìn)和培養(yǎng)人才,、允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、支持提升學(xué)術(shù)地位、支持開展信息化建設(shè)等,。2014-04-18 10:45:00

　　[梁萬年]四是切實(shí)加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍,，推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。下一步還將以13個社會辦醫(yī)（國家）聯(lián)系點(diǎn)為基礎(chǔ),，進(jìn)一步鼓勵探索創(chuàng)新,，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，并積極探索推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn),。2014-04-18 10:44:42

　　[網(wǎng)友 zhao8786wendao]醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)從政策上看是允許的,，如何才能有效推動醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)呢？ 2014-04-18 10:45:08

　　[梁萬年]推動醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，解放醫(yī)生生產(chǎn)力,，有利于激發(fā)醫(yī)師的內(nèi)在活力，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置,、建立分級診療格局,、發(fā)展社會資本辦醫(yī)、推動醫(yī)生薪酬制度改革等創(chuàng)造條件,。國家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)擬定《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》,，并公開征求了意見。做好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作要抓住幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是加強(qiáng)部門間的協(xié)同配合,，進(jìn)一步研究醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則,，統(tǒng)籌完善配套政策，為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策真正落到實(shí)處提供制度保障,。2014-04-18 10:45:26

　　[梁萬年]二是推進(jìn)事業(yè)單位分類改革,。落實(shí)公立醫(yī)院崗位管理和全員聘用制度，改革編制管理體制,，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，推進(jìn)養(yǎng)老制度社會化,，暢通公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才流動渠道,。2014-04-18 10:46:31

　　[梁萬年]三是完善其他配套改革措施。包括建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，提升醫(yī)師服務(wù)的同質(zhì)化水平,；加強(qiáng)對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，建立合理的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師質(zhì)量監(jiān)控體系,、反饋體系和評估制度,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制,。2014-04-18 10:47:03

　　[梁萬年]四是修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī),，明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的法律保障條件。2014-04-18 10:48:10

　　[網(wǎng)友 90miwengweng]一些地區(qū)多少存在優(yōu)質(zhì)資源過度集中,、分布失衡的問題,，如何解決這些問題,？分級診療制度如何來推？ 2014-04-18 10:49:03

　　[梁萬年]針對優(yōu)質(zhì)資源過度集中,、分布失衡,、結(jié)構(gòu)不合理的問題，一是要加強(qiáng)規(guī)劃指導(dǎo),。以群眾實(shí)際需求為導(dǎo)向,，研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按人口分布和流動趨勢調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源布局與結(jié)構(gòu),，合理確定公立醫(yī)院功能,、數(shù)量、規(guī)模,、結(jié)構(gòu)和布局,，遏制公立醫(yī)院盲目無序擴(kuò)張，同時切實(shí)保障邊遠(yuǎn)地區(qū)等區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)需求,，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié),。2014-04-18 10:49:38

　　[梁萬年]二是按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上,，改善群眾就醫(yī)條件,。同時積極開展以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，包括實(shí)施規(guī)范化培養(yǎng),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平,。2014-04-18 10:51:33

　　[梁萬年]三是推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制,，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性,。加強(qiáng)上下聯(lián)動，完善對口支援政策,。2014-04-18 10:51:59

　　[梁萬年]建立分級診療模式,，有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，減輕醫(yī)保支付負(fù)擔(dān),，降低群眾就醫(yī)費(fèi)用,。一是要綜合運(yùn)用醫(yī)保、價格等手段,，推動形成基層首診,、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，加快推進(jìn)全科醫(yī)生和居民的契約服務(wù)試點(diǎn),。2014-04-18 10:53:13

　　[梁萬年]二是要通過醫(yī)聯(lián)體技術(shù)合作,、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、縣級公立醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有序縱向流動。全面落實(shí)城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院制度,，提高縣級公立醫(yī)院的技術(shù)和管理水平,。縣級公立醫(yī)院要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn),，健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度,。2014-04-18 10:54:35

　　[梁萬年]三是積極開展宣傳教育，讓群眾逐步養(yǎng)成小病到基層的意識和習(xí)慣,。2014-04-18 10:55:34

　　[網(wǎng)友 zhangpeng1976]這些年,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革方面取得了哪些進(jìn)展和成效？下一步改革如何繼續(xù)推進(jìn),？2014-04-18 10:55:58

　　[梁萬年]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是前一階段深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和主攻方向,。深化醫(yī)改以來，國家財(cái)力重點(diǎn)投向基層,，改革重心轉(zhuǎn)向基層,，改革成效體現(xiàn)在基層，基層綜合改革取得了明顯進(jìn)展,。2013年9月,，國務(wù)院辦公廳督查室和國務(wù)院醫(yī)改辦組織有關(guān)部門和專家開展基層醫(yī)改政策落實(shí)情況督查。結(jié)果顯示,，基層新機(jī)制運(yùn)行平穩(wěn),，人民群眾和醫(yī)務(wù)人員基本滿意，以投入換機(jī)制的綜合改革效果持續(xù)顯現(xiàn),。2014-04-18 10:55:43

　　[梁萬年]一是政府辦醫(yī)職責(zé)得到有效落實(shí),，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)基本落實(shí),，財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策不斷完善,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障到位，一般診療費(fèi)普遍實(shí)行,。二是基本藥物制度全面建立,，實(shí)施范圍穩(wěn)步擴(kuò)大。國家基本藥物目錄增加到520種,，基層用藥規(guī)范程度明顯提高,。三是基本藥物集中采購機(jī)制不斷完善,，價格下降30%左右。配送到位率穩(wěn)步提高,，統(tǒng)一回款和及時支付明顯加強(qiáng),，誠信記錄和市場清退制度逐步建立。2014-04-18 10:57:00

　　[梁萬年]四是編制,、人事和收入分配改革持續(xù)深化,。編制總量增加，結(jié)構(gòu)優(yōu)化,；競爭性的用人機(jī)制逐步完善,；激勵性的分配改革效果明顯。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步提升,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效明顯,，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，基層信息化水平逐步提高,。六是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍基本穩(wěn)定,、逐步優(yōu)化。村衛(wèi)生室建設(shè)明顯加強(qiáng),，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng),，有關(guān)補(bǔ)償政策基本落實(shí)。各地采取多種措施探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度,。2014-04-18 10:57:22

　　[梁萬年]下一步,，一是要按照《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）要求，全力抓好有關(guān)政策落實(shí),。二是切實(shí)把基本藥物采購配送,、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配,、績效考核等政策措施落實(shí)到位,、改革到位，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步完善,，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。三是有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實(shí)行基本藥物制度，研究對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度的具體補(bǔ)償辦法,。四是按照填平補(bǔ)齊的原則,，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè),。加強(qiáng)對基層人才培訓(xùn)培養(yǎng),，擴(kuò)大中西部地區(qū)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)，提高基層服務(wù)能力。五是進(jìn)一步落實(shí)村醫(yī)的各項(xiàng)政策,，把40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付至村衛(wèi)生室,，切實(shí)穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。2014-04-18 10:58:11

　　[網(wǎng)友 xiaanmadicboy]在改革藥品流通領(lǐng)域,，規(guī)范藥品流通秩序方面,，有哪些措施？ 2014-04-18 10:59:11

　　[梁萬年]推動藥品流通領(lǐng)域改革需要多措并舉,，聯(lián)動改革,，建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序,、服務(wù)高效的藥品流通新秩序,，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通費(fèi)用,，提高藥品供應(yīng)和保障效率,。一是改革公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，“倒逼”流通機(jī)制改革,，壓縮流通環(huán)節(jié)和價格空間,。2014-04-18 11:00:59

　　[梁萬年]二是鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)做大做強(qiáng)，推動提高藥品流通行業(yè)集中度,。三是開展藥品購銷專項(xiàng)整治,。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借牌照,、銷售假劣藥品,、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為,。推進(jìn)票據(jù)管理規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化、電子化,。四是大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流,。鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力,。 2014-04-18 11:01:00

　　[梁萬年]醫(yī)改是個世界性難題,。只要我們咬定青山不放松，堅(jiān)定信心,，攻堅(jiān)克難,，就一定能夠找到中國式辦法，解決世界性難題,，不斷增進(jìn)人民群眾健康福祉,，努力建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)。2014-04-18 11:02:52

　　[主持人]感謝梁主任接受我們的采訪,，也感謝您的關(guān)注,。下期再見。2014-04-18 11:06:21