孩子生病了難免要選擇藥物治療,，可是很多藥物會(huì)對兒童產(chǎn)生耳毒性甚至導(dǎo)致耳聾。根據(jù)2013年《藥源性耳聾防治研究進(jìn)展》報(bào)道,，導(dǎo)致耳聾原因有很多,，其中有一部分兒童的聽力殘疾是由藥物毒副反應(yīng)造成的。隨著各種新型抗生素的開發(fā)與應(yīng)用,，臨床醫(yī)生對抗生素的選擇范圍有了明顯拓寬,，再加上對氨基糖苷類抗生素耳毒性認(rèn)識(shí)的提高，濫用氨基糖苷類的抗生素的情況日益減少,。

        兒童容易發(fā)生藥物性耳聾的原因主要有以下兩個(gè)方面：

        首先,，兒童患感冒發(fā)燒和其它感染性疾病的幾率比成人要高很多，容易引發(fā)中耳炎,，治療不當(dāng)甚至?xí)绊懞⒆拥穆犃?

        其次,，兒童的內(nèi)耳及聽神經(jīng)正處于生長發(fā)育時(shí)期，對耳毒性藥物比較敏感,。新生兒和嬰幼兒由于腎功能不健全,，對藥物排泄能力差,，更易發(fā)生藥物性耳聾。

        因此,，家長在孩子生病時(shí)勿病急亂投醫(yī),，應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)兒科醫(yī)生、兒科藥師咨詢,，謹(jǐn)慎選擇兒童用藥,。

        那么哪些藥物可能會(huì)導(dǎo)致兒童永久性耳聾呢?目前發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物達(dá)100多種，常見的有以下幾類：

        1.氨基糖苷類抗生素藥物：

        常見的有鏈霉素,、慶大霉素,、卡那霉素、新霉素,、小諾霉素,、托布霉素等。這些藥物不僅全身使用時(shí)有耳毒性,，中耳局部使用時(shí)對內(nèi)耳也有毒性,。根據(jù)2014年《不可忽視的兒童藥物性耳聾》的文獻(xiàn)報(bào)道，氨基糖苷類抗生素引起的耳聾約占藥物耳聾患者人數(shù)的1/3左右,，所以臨床上使用此類抗生素時(shí)要嚴(yán)格按照兒科?？漆t(yī)生、?？扑帋煹闹笇?dǎo)用藥,。

        2.非氨基糖苷類抗生素藥物：

        常見的有紅霉素、氯霉素,、紫霉素,、卷曲霉素、萬古霉素,、多粘菌素B等,。如氯霉素全身應(yīng)用時(shí)具有耳毒性作用，局部滴耳可引起聽力下降,。多黏菌素可引起前庭損害,，有時(shí)可有耳鳴，但無聽覺損害,，這類神經(jīng)癥狀容易在鞘內(nèi)注射較大劑量時(shí)出現(xiàn)，停藥后緩解,。

        3.抗腫瘤藥物：

        常見的有順鉑,、長春新堿、氮芥,、甲氨蝶呤,、博來霉素等,，使用不當(dāng)皆可損傷

        內(nèi)耳毛細(xì)胞，造成不可逆耳聾,。

        4.利尿藥：

        臨床常用利尿藥呋塞米(速尿),、布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸(利尿酸)等引起的聽力損傷多是雙側(cè)對稱性,，常常伴有耳鳴,，但通常是可逆的。

        5.解熱鎮(zhèn)痛藥：

        阿司匹林,、非那西汀,、保泰松等。其中最常見的阿司匹林可引起40分貝的雙側(cè)對稱聽力損失,，多數(shù)可逆,，但也有因誤用藥造成嚴(yán)重耳鳴后遺癥和永久性聽力損傷的;同時(shí)阿司匹林還會(huì)增加患兒Reye綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦作為退熱劑在兒童中應(yīng)用,。

        6.中藥：

        烏頭堿,、重金屬鹽(汞、鉛,、砷等),，如果使用不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致不可逆性耳聾。

        7.其他藥物：

        常見的苯巴比妥類藥物,、奎寧等臨床上使用需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測,，如果使用不當(dāng)，也都可以導(dǎo)致耳聾,。

        最后需要再次提醒家長的是,，為了孩子健康成長,，勿隨意給孩子使用藥物,，應(yīng)在兒童專科醫(yī)生,、?？扑帋熢\斷指導(dǎo)下安全用藥。