耳聾是老百姓對各種聽力減退的俗稱,，醫(yī)學(xué)上將其統(tǒng)稱為聽力損失,。與成人相比，聽力損失給兒童帶來的影響更為嚴重,，不僅致使其言語發(fā)育遲滯,，還會對其心理、行為,、智力等各方面的正常發(fā)育造成不可估量的后果,。每年的3月3日是全國愛耳日，在第十四次全國“愛耳日”即將來臨之際,，本報邀請了多位專家,，從導(dǎo)致兒童聽力損失的原因、治療方法以及康復(fù)和預(yù)防上給大家進行解讀,。

　　每年3萬兒童因藥致聾

　　引起聽力損失的原因很多,，聽力損失的性質(zhì)也分為多種，其中感音神經(jīng)性聾是臨床最常見的一種聽力損失類型,。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉頭頸外科學(xué)分會主任委員韓德民介紹,，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失的主要原因之一是使用耳毒性藥物，也就是藥物致聾,。他表示,，兒童處于生長發(fā)育期，許多臟器尚未發(fā)育完善,，肝腎的解毒功能和排泄功能以及血腦屏障的作用均不健全,，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差,，藥物使用不當(dāng)極易引起中毒,。

　　據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計，國內(nèi)每年約有3萬兒童因用藥不當(dāng)致聾,。其中,，超過30%的7歲以下聾兒是藥物使用過量造成毒副作用致聾,。北京天壇醫(yī)院藥劑科主任趙志剛告訴記者，導(dǎo)致耳聾的藥物多見于氨基糖甙類抗生素,，如慶大霉素,、卡那雷素、新霉素,、鏈霉素等,，氨基糖甙類抗生素引起的耳聾癥狀，約占近年發(fā)生耳聾病人的1/3左右,。此外,，利尿藥，如速尿,、利尿酸,、丁尿氨等，這些藥物引起的聽力損失多是雙側(cè)對稱性,，常常伴有耳鳴;抗腫瘤藥,，如順氯胺鉑、長春新堿,、氮芥等,，可損傷內(nèi)耳毛細胞，所引起的耳聾是不可逆的;解熱鎮(zhèn)痛藥,，最常見的是阿司匹林,，它可引起40分貝的雙側(cè)對稱聽力損失，多是可逆的,，但也可遺留嚴重耳鳴和永久性聽力損傷;還有鎮(zhèn)靜催眠類藥物,，如苯巴比妥等，也可以致聾,。除了藥物致聾外,，接觸噪聲、梅尼埃病,、遺傳因素,、聽神經(jīng)瘤也可引起不同程度的聽力損失。

　　植入人工耳蝸應(yīng)在6歲前

　　如果孩子患有聽力損失,，并不意味著他們永久與聲音絕緣,，隨著科技發(fā)展，植入人工耳蝸是讓孩子重返有聲世界的重要手段,。據(jù)了解,，人工耳蝸被認為是目前最成功的人造器官，也是臨床應(yīng)用最為成功的電子生物科技產(chǎn)品。北京協(xié)和醫(yī)院人工耳蝸中心主任曹克利說,，“人的聽力很脆弱,，一經(jīng)損壞很難治愈，只能借助外在器械實現(xiàn)正常溝通,，而植入人工耳蝸能迅速有效改善患者的聽障現(xiàn)狀,，且安全穩(wěn)定。植入人工耳蝸是目前重度,、極重度聽障患者恢復(fù)聽覺的唯一有效方法,。”

　　據(jù)他介紹，人工耳蝸的原理是,，通過外部聲音處理器捕獲聲音,，將其轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，這些信號通過磁感線圈發(fā)送到內(nèi)部植入體,，植入體將信號轉(zhuǎn)換為電脈沖,，然后通過電流直接刺激聽神經(jīng)并傳遞到大腦,，使植入者可以聽到聲音,。 盡管人工耳蝸效果明顯，但并非適合所有聽力受損的孩子,，曹克利強調(diào),，佩戴人工耳蝸要經(jīng)過三步標(biāo)準程序，即先篩查,，然后佩戴助聽器,，最后做人工耳蝸植入手術(shù)，而且術(shù)后的調(diào)機與康復(fù)也至關(guān)重要,。人工耳蝸最好的植入階段是1至6歲,，過了這個階段需要康復(fù)的時間就長了，效果也有所下降,。他同時表示,，因人工耳蝸的技術(shù)含量較高，所以費用也相對較貴,，通常在20萬至25萬元左右,。

　　兒童耳聾重在早期防治

　　目前，許多人對聽力的保健,，尤其是對兒童的聽力健康問題缺乏足夠的認識,。對此，韓德民表示,，兒童耳聾重在早期防治,。兒童耳聾的防治，不僅僅指耳聾或聽力損傷疾病本身的預(yù)防和治療，更重要的是對它們導(dǎo)致的語言,、發(fā)育,、心理障礙的預(yù)防和治療，因為,，就當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平而言,，還有一部分耳聾和聽力損傷無法通過單純的醫(yī)療手段治愈，只能對其造成的不良后果加以控制,。

　　眾所周知,，嬰幼兒期特別是3周歲以前是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時期，發(fā)育中的小兒通過聽力感知聲音,，通過模仿,，逐步發(fā)育形成字、句和語言,，以語言為基礎(chǔ)與周圍人群交流,，融入社會。在這個時期,，耳聾即使是輕度聽力損失,，也會導(dǎo)致小兒語言障礙，甚至智力發(fā)育遲緩,，造成其心理缺陷,。因此說，兒童耳聾重在早期防治,，即早期確定小兒有無聽力損傷,，給予相應(yīng)的早期處理，從而最大程度地降低聽力損傷導(dǎo)致的不良后果,。

　　聽力損傷檢測不可忽視

　　由于兒童尚處在語言形成期,，表達能力弱，嬰幼兒甚至根本不具備表達能力,，有時聽不清或聽不見不能及時告知父母,，這無疑增加了發(fā)現(xiàn)其聽力損傷的時間，也加劇了日后的影響,。對于兒童是否患有聽力損傷,，韓德民表示，及早進行聽損檢測很重要,。隨著聽覺早期監(jiān)測的普及,，早期干預(yù)策略將使越來越多的聾兒的生活發(fā)生根本性的改變。據(jù)他介紹,，國際上主要采取兩種并行的策略,，即新生兒聽力篩查和嬰幼兒聽覺監(jiān)測,。

　　目前，聽力學(xué)界較為推崇的新生兒聽力篩查方法是耳聲發(fā)射測試技術(shù),。新生兒住院期間接受篩查,，測試人員會將一個外面罩有軟塑料套的探頭放入新生兒外耳道中，連接探頭的計算機對探頭采集到的聲信號進行分析,，作出結(jié)論,。聽功能正常的人耳中可以記錄到極其微弱的聲音信號，而患有聽損傷的人耳卻無法采集到該信號,。未通過篩查者在其生后42天前后進行復(fù)查,，如仍未通過，則需要轉(zhuǎn)診到有條件的聽力學(xué)中心進行聽損傷診斷檢查,，確診的時間應(yīng)限制在小兒出生后3個月以內(nèi),。嬰幼兒聽覺監(jiān)測主要對聽力損傷高危兒進行較長時期的聽力學(xué)追蹤監(jiān)測，追蹤隨訪的間隔周期從孩子6個月開始至3歲結(jié)束,。