每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京 　　公立醫(yī)院改革將通過國資國企改革來“探路”,。 　　昨日 （4月22日）,，《每日經(jīng)濟新聞》記者獲得的最新醫(yī)改信息顯示，近期及接下來的醫(yī)改重點之一,，放在公立醫(yī)院改革上,。不同點在于，此次改革涉及國有大型企業(yè)下屬的體制內(nèi)職工醫(yī)院等,。 　　目前，國家衛(wèi)計委體制改革司正會同國資委,，研究選擇公立醫(yī)院和國有企事業(yè)成為醫(yī)院改制的試點單位,，在總結(jié)地方試點的基礎(chǔ)上，今年會拿出一個原則性的指導意見,。 　　一位醫(yī)藥健康領(lǐng)域?qū)＜以鴮τ浾咧毖裕?ldquo;這部分公立醫(yī)院的改制難度相對較小,，能成為有效推動其他公立醫(yī)院改革的先行范本。” 　　國企下屬醫(yī)院先行先試 　　去年11月,，記者在一次采訪中獲悉,，當時國家衛(wèi)計委正攜手國資委等部門，起草醫(yī)改方面的細則文件,，主要內(nèi)容包括國有資產(chǎn)民營化,，主要以國有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院為主體的改革。 　　目前,，國家衛(wèi)計委體制改革司正面臨很重要的任務,，即“公務人員改制和國有企業(yè)的改制試點，現(xiàn)在的改革進度是,，正在全國范圍內(nèi)選擇改制試點地區(qū)”,。 　　十八屆三中全會提出“使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用”這一思路，將貫穿在接下來的國企下屬公立醫(yī)院改革進程中,。 　　有關(guān)部門已形成比較清晰的思路,，其中包括公立醫(yī)院如何改制,，以及國有企業(yè)所辦醫(yī)院的改制兩大方向。決策層的意思是,，通過先行先試的摸索,，在所在區(qū)域范圍之內(nèi)結(jié)合當?shù)厝罕娦枨螅鐣?jīng)濟發(fā)展水平,，以及具體情況來進行不同形式的探索,，總結(jié)經(jīng)驗。更重要的是,，未來改革要注重市場作用的發(fā)揮,，但前提是政府的作用要到位。 　　至于改制形式,，《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉,，可以是產(chǎn)權(quán)的變革，可以是管理體制的改革,，還可以是基于運行機制的改革,。但這并不一定是管理體制機制改革，甚至是多重形式的改制都將納入衛(wèi)計委的考慮,。 　　值得注意的是,，“鼓勵社會資本辦醫(yī)不等于放任，政府希望在全國劃定一條紅線,，使公立醫(yī)院改制規(guī)范有序進行,。”相關(guān)人士認為。 　　需厘清利益關(guān)系 　　雖然決策層正在用民營化來嘗試推動公立醫(yī)院改革,，但這條路并不好走,。以大型國企改革為例，混合所有制歷經(jīng)多年后依舊尚未達成初始的改革目標,。“好多利益我們怎么來取舍,，這個是關(guān)鍵。”上述醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)＜艺f,。 　　在具體實踐階段,，公立醫(yī)院改革將面臨市場格局重新調(diào)整、市場份額重新分配,、政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管政策調(diào)整,、醫(yī)療服務價格和醫(yī)保結(jié)算模式的調(diào)整、公立醫(yī)院管理體制和醫(yī)療服務規(guī)范的調(diào)整,、市場開放初期可能出現(xiàn)的混亂及其危害,，競爭失敗的公立醫(yī)院改制、重組,、撤并等多重問題,。 　　北京市衛(wèi)計委副主任鐘東波曾直言,，“根據(jù)我在多次開會時被提問的情況，社會資本做非營利醫(yī)院都是為了稅收優(yōu)惠”而且,，市場在資源配置中起決定作用基本上只適用于經(jīng)濟改革,，并不適合社會改革，要謹慎對待醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的混合所有制,。“要實現(xiàn)多元辦醫(yī)的格局,，搞混合所有制并非唯一的途徑，也可以考慮通過合理的政策扶持,，讓民營醫(yī)院發(fā)展壯大,。” 　　據(jù)記者掌握的信息，接下來有關(guān)部門將繼續(xù)為公立醫(yī)院改制及合營提供正常支持,，尤其將體現(xiàn)在區(qū)域性規(guī)劃中,。 　　具體來看，合理把控大醫(yī)院的盲目追求利益的沖動,，同時合理定位公立醫(yī)院的功能,。只有功能定位清楚，區(qū)域內(nèi)辦公立醫(yī)院才能思路明晰,，社會資本辦醫(yī)能有一個可充分預期的空間,。因此，決策層將會重視發(fā)揮區(qū)域性規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的剛性作用,。目前,，這項工作正在推進。 　　醫(yī)院估價要定指導原則,，各省也要隨之制定詳細的標準，切實發(fā)揮剛性作用,，絕對不是醫(yī)院辦的越多越好,。在改革、發(fā)展的進程中,，要明確歸置,，這一點非常重要。 　　進一步看,，在未來政策的起草上,，要注意避免與合作者的法律糾紛、避免模糊資產(chǎn)或產(chǎn)權(quán)歸屬,、避免形成難度很大的管理壓力和經(jīng)濟負擔,，以及形成完善的頂層設計、有效管控機制和預案,，避免市場格局的失控,。