近日,，在樹蘭（杭州）醫(yī)院（浙大國際醫(yī)院）感染科的病房里，小江躺在病床上掛著鹽水,。只見他全身皮膚蠟黃,，瘦得皮包骨頭，精神萎靡,，連說話的力氣都沒有,。
看著兒子的模樣，小江媽媽在一旁淚如雨下，“我兒子原來皮膚很白的,，很健康也很精神的……”
吃了沒外包裝的感冒藥,，15歲少年突發(fā)急性肝損傷
小江老家在江西農(nóng)村，家里有兩個18歲的雙胞胎哥哥,，小江最小,，下半年讀初一。
四月底的一天,，小江有點咳嗽,，媽媽帶他到村里的診所看病。
“我們那里地方小,，村里人有什么頭疼腦熱,，都是在村診所看的。以前我們也看過,，像感冒咳嗽找醫(yī)生配點藥,，很快就好起來了。”
小江媽媽說,，這次醫(yī)生見兒子有點咳嗽,，也給他開了藥。這些藥沒外包裝,，藥名,、說明書這些都沒有，是用紙袋子包在一起,。每個小紙袋子里包五六顆藥,，種類都不一樣。一共開了四小袋,，一天吃兩次,。
“醫(yī)生說這些藥有些是消炎的，有些是治咳嗽的,。”小江媽媽說,，按照醫(yī)囑，兒子吃了一天,，咳嗽的癥狀確實好了點,，但身上皮膚發(fā)癢，總是用手不停撓,。
當時,，媽媽帶小江去復診，醫(yī)生停了幾種,，又增加了幾種,。這些藥也是一樣沒有外殼和說明書,，用小紙袋包裝的。
又過了幾天,，小江的咳嗽慢慢好了,，但人卻瘦了一圈，皮膚開始慢慢發(fā)黃,，而且全身沒力氣,。媽媽這才意識到問題嚴重了。
五月初,，媽媽帶小江到縣城大醫(yī)院檢查,，醫(yī)生一看小江的膚色，趕緊讓他查一查肝功能,。沒想到,，小江的黃疸指標竟高達128（正常人黃疸指標是20）。
見病情非常棘手,，當?shù)蒯t(yī)生建議他們到上級醫(yī)院治療,。小江父母帶他輾轉(zhuǎn)江西、上海等地的綜合性醫(yī)院,，均表示治療難度非常大,，而他的黃疸指標越來越高,。
兩次人工肝治療后情況仍不穩(wěn)定
6月初,，一家人來到樹蘭（杭州）醫(yī)院時，他的黃疸指標已高達518,，超過正常值20多倍,，被診斷為嚴重藥物性肝損傷，引發(fā)重度淤膽型肝炎,，再發(fā)展下去就是肝衰竭了,。
“剛來的時候，小江的情況確實非常危急,。我們?yōu)樗B續(xù)做了兩次人工肝后,，黃疸指標終于下降。但情況還是不穩(wěn)定,，只要一停藥,，黃疸指標又直線上升。”
浙大國際醫(yī)院感染科主任高海女副主任醫(yī)師說,，因為小江之前沒有任何肝病史,，懷疑最大的可能性就是因藥物引起的肝損傷。
“但遺憾的是,，小江用的藥沒有外包裝,，不確定到底用了哪些藥,，所以也很難得知藥物成分。”高主任說,，目前,，小江的治療正處在非常關鍵的時刻，如果病情繼續(xù)惡化下去,，也不排除將面臨肝移植手術,。
“在感染科，因藥物引起肝臟損傷的情況比較常見,。粗略估計,，每年因為藥物引起的肝衰竭病人大約有四五十例。其中,，中草藥,、抗結核類藥物、感冒藥,，是最容易引發(fā)急性肝衰竭病癥的前三類藥物,。”
高主任說，前不久,，科里就接診了一位患者,，吃了三天止痛藥后，引起急性肝衰竭被送到醫(yī)院搶救,。
日常生活中,，感冒藥、止痛藥是老百姓經(jīng)常接觸到的藥物,。為什么這些藥物會引起肝損傷,？
樹蘭（杭州）醫(yī)院藥劑科藥劑師鄭文說，絕大多數(shù)感冒藥,、止痛藥中,，都含有對乙酰氨基酚，該成分在全球廣泛應用在退燒,、緩解慢性疼痛的治療上,。而乙酰氨基酚在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過程中，會產(chǎn)生一種有毒的代謝物質(zhì),，需要與體內(nèi)的還原性谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性,。在臨床上，急性藥物性肝衰竭的常見原因之一,，就是服用了含乙酰氨基酚的制劑,。
“當藥物進入人體后，最主要的代謝,、解毒場所就是肝臟,，假如藥物具有毒副作用,，首當其沖受到損害的必然是肝臟。每個人用藥后是否發(fā)生肝損傷,，除了藥物本身的作用外,，與個體的差異也有很大關系。”
鄭文醫(yī)師說,，每個人體內(nèi)肝藥酶的情況不同,，對藥物的代謝情況也不同。這也是為什么有些人吃了感冒藥或止痛藥沒事,，而有些人出現(xiàn)了肝損傷的原因,。
建議感冒藥一次只吃一種
很多人吃感冒藥或止痛藥時，并不看藥物包裝中的說明書,，想吃多少就吃多少,，認為“多吃幾顆好得快”，這是個誤區(qū),。任何藥物一旦超出服用劑量,，就會危害身體。
鄭醫(yī)師說,，還有一些人,，感冒后吃好幾種感冒、退燒的藥,，認為這也可增加藥效,，有助于康復。實際上,，許多感冒藥,、退燒藥和止痛藥中，都有乙酰氨基酚成分,。如果同時吃兩種以上的感冒藥，一旦乙酰氨基酚攝入過量,，就可能造成急性肝損傷,，嚴重者可能會引起肝衰竭甚至死亡。也有很多藥物包括中草藥,，都可以引起藥物性肝損傷,，尤其對于那些肝功能不好的人就更要注意。
“是藥三分毒,，建議如果不是非常嚴重的感冒,，盡量少吃藥。如果要吃藥也不要擅自用藥,，要在醫(yī)生指導下使用,。而且建議每次只吃一種感冒藥,。”
此外，吃感冒藥時,，一定要忌酒,、忌辛辣、忌海鮮,，清淡飲食,。
這些用藥知識，你也應該知道
醫(yī)生提醒,，有些用藥常識,，大家是必須具備的。比如,，加替沙星可造成血糖異常,，國家食藥監(jiān)局曾發(fā)布通告，建議糖尿病患者,、腎功能不全患者和老年人慎用此藥,。配伍導致的用藥不良反應自己比較難防，需要患者在用藥前仔細咨詢醫(yī)師或藥師,。例如,，抗凝藥華法林是對付血栓的一種常見藥，但如果在服用華法林的同時,，一次吃了很多深綠色蔬菜或服用了西洋參,，那就屬于配伍不當，后果就是藥效抵消,，療效失效,。
還有一些服藥的常用說法，大家可對照看看~
“睡前服”：指的是睡前15-30分鐘服用,，而且服用后不能立即臥床,，否則藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍,；
“一天三次”：指的是每隔8小時服用一次,，而不是三餐之后；
“空腹”：指的是飯前1小時和飯后2小時服藥,。對有些藥之所以有這樣的要求,，是因為食物會顯著影響藥物吸收，降低藥效,；
“頓服”：可不是說每頓飯后服藥,，而是指把一天的用藥量一次性服下；
“飯前服”：則是指進餐前30分鐘服,；
“飯后服”：是指進餐后15-30分鐘服,；
“一天一次”：考慮到時辰治療學和降低藥物不良反應,，有些藥物在特定時間吃可提高療效。比較常見的如阿斯匹林,，早晨服藥的生物利用度較晚間服藥者大,；抗抑郁劑，一般于早晨給藥,；鐵劑,，宜傍晚給藥，因為鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律,，正常人19:00服用鐵劑較7:00服用其吸收率可增加1倍,。
此外，下面這幾點也可了解了解~
1.暈車藥應在上車前15-30分鐘服用,。
2.姜糖水適用于外感風寒感冒,，不適合風熱感冒。
3.藥品說明書中儲存方法標示為“陰涼處”,，指保存溫度不超過20℃,。
4.以下情況不能使用創(chuàng)可貼：創(chuàng)面不干凈或傷口有異物時；深而窄的傷口,，如鐵釘誤傷手指,、腳趾時；被動物如貓,、狗等咬傷后,。
5.煎煮中藥時，加水量以超過藥物2-3cm為宜,。
6.正確煎中藥的方法是冷水浸泡半小時后煎煮,。
7.胃藥抗酸藥宜餐后1-2小時服用。
8.胃黏膜保護藥的服藥時間一般為空腹或餐前0.5-1小時,。
9.藥品說明書要求藥品貯藏在“冷處”是指2-10℃,。
10.醫(yī)生同時開了中藥與西藥，一般服藥時應遵循：中西藥無論哪種先服,，至少相隔半小時,。
