許多患者經常會有疑問:“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥,,不能停了”。其實,,放支架與長期服藥不是因果關系,。長期服藥是因為你得了冠心病,而不是因為放了支架,。
那么,,通常冠心病需要長期吃什么藥呢?
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抗血小板藥:
這是支架術后非常重要的藥物,防止支架內血栓形成,,主要包括兩大類:一是阿司匹林,,這是冠心病治療的基石,需要長期服用,,無特殊原因不要停用;二是ADP抑制劑,,其實就兩種藥,氯吡格雷或替格瑞洛,,這是要求支架術后至少服用12個月,,12個月后復查支架通暢,絕大部分患者可以停用,,或遵醫(yī)囑,。這兩種藥是非常關鍵的用藥,絕不可以隨意停用,,否則后果往往是災難性的,。服用抗血小板藥是應注意是否有出血傾向,如牙齦出血,,皮膚出血點,,有無黑便;雖然抗血小板藥物有副作用,,但多數(shù)情況下不會構成嚴重后果,患者不應隨意停用,。
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他汀類藥物:
主要包括阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀、普伐他汀,、辛伐他汀等等,,每晚一次。這類藥物主要作用已不是降血脂,,而主要是穩(wěn)定動脈斑塊,,減緩甚至逆轉斑塊進展的作用。冠心病患者,,無論血脂情況如何,,建議均長期服用他汀類藥物。長期服用他汀類藥物可能會使轉氨酶升高,,如果不超過正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥,。需要特別注意的是:當出現(xiàn)疲乏、肌無力或者肌痛,,即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診,,千萬不要拖延。
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控制心率的藥物:
主要包括倍他樂克(美托洛爾),、康忻(比索洛爾)等,。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率,減慢心率,,降低心肌耗氧量,,防止心肌缺血的復發(fā),從而改善患者的遠期療效,。是冠心病患者需要長期服用的藥物,。在服藥期間應密切觀察心率。在服藥期間心率不要低于50次/分鐘,,過慢的心率對患者也不好,,可能造成乏力甚至腦缺血。服藥期間心率的最佳值,。
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ACEI或ABR類藥物:
比如“XX普利”或“XX沙坦”藥物,,人們的印象里這都是降壓藥,但如果是有心肌梗死病史的患者,,這類藥物能促進血管擴張,,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,,也是需要長期服用的,。ACEI類藥物的最大副作用是干咳,,嚴重時可咨詢醫(yī)生是否更換藥物如沙坦類(ARB)。
冠心病患者用藥不能停!不能停!不能停!重要的事情說三遍,。
當然,,每位患者的病情都是不盡相同的,需要精確的,、個體化的制定治療方案,。但是,