隨著健康意識的提升,，不少人都已經(jīng)了解高嘌呤飲食、啤酒海鮮等會引起高尿酸血癥患者尿酸升高,，但是很多人往往不太了解,，有些藥物其實也會引起尿酸升高。
下面就讓藥師給大家介紹一下,，易引起尿酸升高的常見藥物吧!
相信很多人肯定都不太理解,，為什么有些藥物也會使尿酸升高呢?
其實，痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病,，而尿酸是嘌呤核苷酸的代謝終產(chǎn)物,，尿酸生成和排泄速度之間的平衡決定了血尿酸的水平。
某些藥物正是通過促進內(nèi)源性尿酸生成和減少排出影響血尿酸水平,。
所以,，受藥物影響，當(dāng)尿酸的生成>排出時,，痛風(fēng)也就形成了,。
升高尿酸的八類藥物
抗結(jié)核藥：吡嗪酰胺、乙胺丁醇,、異煙肼,。
上述三種藥物及其代謝產(chǎn)物與尿酸競爭有機酸排泄通道，減少尿酸排泄，從而引起尿酸升高,。
文獻報道,，約有70%-80%服用吡嗪酰胺的患者出現(xiàn)血尿酸升高。
結(jié)核病患者長期服用吡嗪酰胺,、乙胺丁醇,、異煙肼等抗結(jié)核藥物時，可與利福平合用來降低相關(guān)副作用,，因為利福平可抑制尿酸的吸收,，加速尿酸的排泄。
抗血小板藥物：小劑量阿司匹林
阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用：
大劑量阿司匹林(大于3克/天)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收作用,，使尿酸排泄增多;
中等劑量阿司匹林(1-2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;
但小劑量阿司匹林(75-325毫克/天)可損害老年人腎功能和尿酸清除能力,。
痛風(fēng)急性發(fā)作時，應(yīng)避免服用小劑量阿司匹林,。
小貼士
《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識》中提到：
小劑量阿司匹林(<325mg/d)盡管升高尿酸,，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。
臨床上應(yīng)根據(jù)病人情況,，權(quán)衡風(fēng)險后決定用藥方案,。
利尿劑：袢利尿劑和噻嗪類利尿劑以及含有利尿劑成分的降壓藥，如復(fù)方利血平,。
幾乎所有的利尿劑都可以導(dǎo)致高尿酸血癥,，但以袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑最常見。
機制是腎小球?qū)δ蛩猁}吸收增加,，而對尿酸鹽的分泌減少,。
降脂藥：煙酸
據(jù)相關(guān)文獻報道，約20%的煙酸用藥者尿酸升高,，因此本藥應(yīng)慎用于痛風(fēng)或高尿酸血癥患者,。
煙酸對尿酸升高的影響是劑量依賴性的。煙酸衍生物阿昔莫司不引起血尿酸升高,。
維生素C
大劑量維生素服用3-7天,，尿中草酸鹽含量可增加10倍，敏感患者可致高尿酸血癥,、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作或腎結(jié)石,。
腫瘤化療藥：嘌呤拮抗劑如巰基嘌呤、硫唑嘌呤,、硫鳥嘌呤等,。
該類藥物可在肝內(nèi)黃嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸衍生物，偶可致高尿酸血癥,。
甲氨喋呤在大劑量給藥時本藥及代謝產(chǎn)物沉積在腎小管內(nèi)而致高尿酸血癥腎病,。
免疫抑制劑：環(huán)孢素
環(huán)孢素可減少尿酸的排泄,，一項對接受環(huán)孢素為主的免疫抑制劑治療者5年隨訪發(fā)現(xiàn)，尿酸升高者占80%,，痛風(fēng)發(fā)生率4.6%，而非環(huán)孢素治療組高尿酸占55%,，無痛風(fēng)出現(xiàn),。
上述反應(yīng)與環(huán)孢素應(yīng)用時間較長有關(guān)，而與環(huán)孢素濃度,、劑量關(guān)系不大,。
部分中草藥：含有馬兜鈴酸成分的中草藥
關(guān)木通、廣防己,、天仙藤,、青木香、尋骨風(fēng),、馬兜鈴等含有馬兜鈴酸成分,，馬兜鈴酸對腎功能及尿酸的排泄有明顯的影響。
血尿酸升高的處理方法
一般情況下,，藥物引起的血尿酸升高不需要特殊處理,，可以通過多飲水，并保持每日尿量在2000ml以上,，就可以促進尿酸排泄,，必要時可以加用口服碳酸氫鈉堿化尿液。
經(jīng)過上述處理血尿酸值仍持續(xù)上升時,，應(yīng)該停用懷疑藥物,。對于有痛風(fēng)高風(fēng)險者或血尿酸較高者，還可以采用藥物降低尿酸,，如別嘌醇,。
最后，藥師要提醒高尿酸血癥患者,，對于可能造成尿酸升高的治療伴發(fā)病的藥物,，如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸,、小劑量阿司匹林等應(yīng)避免使用哦~
