□喬寧
財(cái)政補(bǔ)助提高30元,，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,，今年政府工作報(bào)告寫入的這兩條醫(yī)保利好消息讓人眼前一亮。這些年,，基本醫(yī)保制度這張健康防護(hù)網(wǎng)越織越密,，但是各方對醫(yī)保的滿意度評價(jià)始終打不出高分，一方面是群眾對報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例還有更高期待,，另一方面就是報(bào)銷便捷性的欠缺。尤其對于數(shù)以億計(jì)的流動(dòng)人口,，他們甚至因?yàn)楦鞣N原因享受不到參保的實(shí)惠,。此次既充實(shí)醫(yī)保“錢袋子”，又著手解決報(bào)銷“跑斷腿”的問題,，就是想給群眾多解解憂,。當(dāng)然，要讓宏觀政策利好轉(zhuǎn)化為老百姓實(shí)在的便利,，還有很多具體困難要克服,，希望相關(guān)部門和各級政府拿出更多的改革魄力，讓醫(yī)保陽光更溫暖閃亮,。
基本醫(yī)保承擔(dān)著托住民生底線的重任,，但令人憂慮的是，一邊是政府往基金池中蓄水,，另一邊卻是“跑冒滴漏”現(xiàn)象長期存在,，不斷消解政府投入的效果，侵蝕參保人的根本利益,。審計(jì)署今年年初公布的審計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在2015年及2016年上半年,，有15.78億元醫(yī)保基金存在違法違規(guī)問題,，其中既有地方政府將醫(yī)?；鹋灿糜趯ν饨杩畹戎С觯灿兄贫茹暯硬坏轿辉斐韶?cái)政多補(bǔ)助和重復(fù)報(bào)銷,；既有個(gè)人,、票販子、醫(yī)院結(jié)成的灰色利益鏈惡意騙取套取醫(yī)?；?，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品耗材、自立項(xiàng)目,、重復(fù)收費(fèi),。
堵住以上這些漏洞，必須在制度設(shè)計(jì)和監(jiān)管層面多管齊下,、狠下功夫,。要盡快完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行事前提醒,、事中監(jiān)控,、事后審核的全程實(shí)時(shí)監(jiān)管，盯緊伸向醫(yī)保“錢袋子”的臟手,。醫(yī)療,、衛(wèi)生、公檢法等相關(guān)部門必須協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),，對惡意騙套醫(yī)?；鹫呓o予嚴(yán)厲打擊。醫(yī)保改革單兵突進(jìn)必然勢單力薄,，要讓醫(yī)?；鸶玫匕l(fā)揮實(shí)效，必須繼續(xù)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,，通過支付方式改革,、臨床路徑管理等，規(guī)范約束醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為,；通過改革薪酬制度,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，抑制醫(yī)院和醫(yī)生個(gè)人的逐利沖動(dòng),。
政策設(shè)計(jì)者也不能忽視，在醫(yī)?；鹗褂梅矫?，“絕對過剩”與“收不抵支”風(fēng)險(xiǎn)長期并存,。而要把錢用活、用出效益,，必須擴(kuò)展管理思路,，比如從單純的保治病救急，向疾病預(yù)防和健康管理領(lǐng)域延伸,。一些地方已有先行探索,，比如允許醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共享，用于購買商業(yè)保險(xiǎn)和體育健康消費(fèi)服務(wù)等,，都是可供借鑒的途徑,。政府、群眾,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及健康領(lǐng)域眾多參與方,，對醫(yī)保都有很高的期待，這對政府公共管理來說是個(gè)不小的考驗(yàn),。
