新華網哈爾濱8月31日電(記者張玥)黑龍江省從9月1日起全面實施新農合分級診療管理,,并推出“限治病種”制,以合理利用醫(yī)療資源,,鼓勵常見病,、多發(fā)病患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī),控制不合理的越級診療,。 根據黑龍江省衛(wèi)生計生委日前出臺的《新農合實施分級診療制度工作細則(試行)》及相關通知,,急性化膿性扁桃體炎、高血壓,、偏頭疼,、冠心病、盆腔炎等30種常見病需在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級新農合定點醫(yī)療機構住院治療,,報銷比例為95%,,在其他醫(yī)療機構報銷10%;心肌炎(急性期),、急性闌尾炎,、腦梗死、腦血栓,、甲亢,、肩周炎、子宮肌瘤,、卵巢囊腫等50種常見病需在縣(市,、區(qū))級新農合定點醫(yī)療機構住院治療,報銷比例為75%,,在其他醫(yī)療機構報銷10%,。私自越級轉診的將不予以報銷。 黑龍江規(guī)定各級新農合定點醫(yī)療機構需實行門診首診負責制,,門診首診醫(yī)生在“限治病種”患者就醫(yī)時,,需告知患者報銷標準,讓患者自由選擇不同報銷標準的新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī),。“限治病種”出現急,、危、重和疑難病情時,,門診首診醫(yī)生可根據病情收治入院或轉診,。 根據規(guī)定,凡新農合定點醫(yī)療機構不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知患者轉診轉院義務,,致使就醫(yī)患者未及時辦理轉診手續(xù)或違反轉診程序,,造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報銷的,報銷差額部分由違規(guī)的新農合定點醫(yī)療機構承擔,。省級新農合管理部門將對違規(guī)次數超過5例(次)的新農合定點醫(yī)療機構,,給予其全省范圍通報批評,情節(jié)嚴重的取消其新農合定點醫(yī)療機構資格,。 為將常見病、多發(fā)病留在基層新農合定點醫(yī)療機構,,黑龍江省還進一步提高基層新農合定點醫(yī)療機構新農合報銷比例,。其中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為90%,,起付線100元,;縣(市、區(qū))級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為70%,,起付線500元,;縣域外省、市級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為45%,,起付線800元,。凡未經轉診到縣域外及省、市級新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)的按25%報銷,,起付線800元,;到省外就醫(yī)的按10%報銷,起付線800元,,越級轉診的不予以報銷,。 為確保分級診療制度的實施,黑龍江省級新農合管理部門還將對不負責任的首診醫(yī)療機構和首診醫(yī)師實施黑名單制,,并通過媒體和網絡進行通報批評,;嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構將被取消定點資格,違規(guī)醫(yī)務人員將被吊銷執(zhí)業(yè)資格,。 黑龍江省衛(wèi)生計生委表示,,通過實行新農合分級診療,按照疾病的輕,、重,、緩、急以及治療的難易程度進行分級,,不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療,,引導農村居民合理就醫(yī)、合理診治,做到“小病不出鄉(xiāng),,大病不出縣,,急、危,、重和疑難雜癥到三級醫(yī)院”,。