2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)上北京協(xié)和醫(yī)院邱杰《放療成敗質(zhì)控為贏》的論文中曾公布過(guò)一組數(shù)據(jù)：大約70%的腫瘤患者在癌癥治療中需要放射治療,，約40%的人可以通過(guò)放療得到根治?？梢哉f(shuō),，放療在腫瘤治療中有著堅(jiān)實(shí)而不可動(dòng)搖的地位。
近年來(lái),，腫瘤放療技術(shù)與設(shè)備不斷發(fā)展,，由普通放療進(jìn)入了精確放療的時(shí)代。蘇大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床實(shí)踐中一組數(shù)據(jù)是這樣的：放療劑量若能提高10-20%,，腫瘤的局部控制率可以由50%提高至75%,，若正常組織的照射量增加4-10%，則放射反應(yīng)的發(fā)生率由25%提高到50%,。精準(zhǔn)治療的重要性和必要性可見(jiàn)一斑,。
放療已由過(guò)去傳統(tǒng)的二維時(shí)代,，進(jìn)入三維、四維時(shí)代,，治療模式和理念發(fā)生了深刻的變革。為了讓精準(zhǔn)治療更加精準(zhǔn),，減少不必要的人為失誤和機(jī)器自身誤差而導(dǎo)致的治療失誤,，針對(duì)放療設(shè)備和流程的質(zhì)量控制顯得愈發(fā)重要。
近日,，健康報(bào)記者崔芳發(fā)表了一篇文章,，公布的數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀讓人震驚。一半以上的患者會(huì)接受放射治療,，然而,，放療技術(shù)的安全指數(shù)多高，安全性由誰(shuí)來(lái)保障呢?文章提到,，醫(yī)學(xué)物理師是放療質(zhì)控的執(zhí)行和監(jiān)督者,，是放療安全的重要把關(guān)人。然而,，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)物理師人才缺口太大,，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才嚴(yán)重不足的困境下，不得不降格要求,，導(dǎo)致人員素質(zhì)參差不齊;我國(guó)也尚未建立醫(yī)學(xué)物理師職稱制度和人才體系,，導(dǎo)致職稱晉升沒(méi)有對(duì)口專業(yè)，削弱了物理師的擇業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,，行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和壯大的前景堪憂,。
文章也從另一個(gè)角度介紹了放療質(zhì)控的困境和嚴(yán)重漏洞，比如,，有的醫(yī)院質(zhì)控管理松散,，每天應(yīng)該做的檢測(cè)，一周或者更久才做;有的質(zhì)控水平不足,，新機(jī)器來(lái)了不會(huì)驗(yàn)收,，廠家裝好就直接用，沒(méi)有把好放療安全第一道關(guān),。而根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院物理師主任戴建榮博士的經(jīng)驗(yàn),，多數(shù)情況下，新機(jī)器驗(yàn)收幾乎沒(méi)有能一次通過(guò)的,。
一位放射治療領(lǐng)域的專家還透露,，質(zhì)監(jiān)部門(mén)每年都要對(duì)醫(yī)院放療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，但從未公布過(guò)合格率,。據(jù)悉,，相對(duì)于歐美國(guó)家質(zhì)控要求的5%以內(nèi)偏差范圍,，我國(guó)質(zhì)檢部門(mén)的檢查合格標(biāo)準(zhǔn)可謂寬松，一般掌握在偏差30%以內(nèi),。至于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體放療質(zhì)量水平,，至今仍無(wú)官方權(quán)威數(shù)據(jù)。
深究放療質(zhì)控的現(xiàn)狀,，讓人不禁捏了把冷汗,，也深深為放療行業(yè)未來(lái)發(fā)展和患者擔(dān)憂。值得慶幸的是,，國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始警醒這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性,，國(guó)家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心就是在中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局直接領(lǐng)導(dǎo)下成立的，牽頭制定并修訂常見(jiàn)腫瘤規(guī)范化診治指南和臨床路徑,，統(tǒng)一常見(jiàn)腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，構(gòu)建和完善質(zhì)控信息平臺(tái)，開(kāi)展信息化質(zhì)控工作,，為國(guó)家制定腫瘤防治政策提供支持和保障,。今年6月，第二屆腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心放射治療質(zhì)量控制專家委員會(huì)會(huì)議也在北京順利召開(kāi),，并在會(huì)議期間全票通過(guò)《中國(guó)放射治療質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)》草案,，標(biāo)志著我國(guó)腫瘤放療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)初步設(shè)立。
除了國(guó)家層面對(duì)放療質(zhì)控的重視,，越來(lái)越多的醫(yī)院和企業(yè)也積極投身于規(guī)范化質(zhì)控的工作中,。例如放療業(yè)內(nèi)就有如：全域醫(yī)療這樣的公司，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了覆蓋市面常用質(zhì)控設(shè)備的自動(dòng)聯(lián)通和數(shù)據(jù)共享,，協(xié)助推動(dòng)各省市自治區(qū)的云質(zhì)控試點(diǎn)工作,，云質(zhì)控平臺(tái)已經(jīng)在山東、重慶,、浙江,、內(nèi)蒙、安徽,、福建等26個(gè)省區(qū)開(kāi)展,，相關(guān)合作案例獲得國(guó)內(nèi)多家媒體的關(guān)注。據(jù)悉,，全域醫(yī)療還在不斷豐富質(zhì)控相關(guān)的周邊服務(wù)和培訓(xùn)科普工作,，其已獲得國(guó)際頂尖的RPC質(zhì)控認(rèn)證的國(guó)內(nèi)服務(wù)授權(quán)，將為放療質(zhì)控和全行業(yè)提供軟硬件配套服務(wù)等一系列整體解決方案,。在2017年全國(guó)科技周上,，全域醫(yī)療代表放療行業(yè)進(jìn)行了科技展示，還受到了黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的青睞,。
國(guó)家近年來(lái),，屢屢提到“供給側(cè)改革”,，針對(duì)腫瘤放射治療而言，如何為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療,、如何提高全行業(yè)的水平和質(zhì)量,，是放療供給側(cè)改革的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。而放療質(zhì)量控制,，是放療水平和質(zhì)量提升的基石和保障,。堅(jiān)定的擁護(hù)和執(zhí)行黨中央、國(guó)務(wù)院的指示與號(hào)召,，也已經(jīng)成為放療全行業(yè)當(dāng)下的共識(shí)。
可以說(shuō),，放療質(zhì)控的每一次成果背后,，都有一批勇于探索與創(chuàng)新、心懷國(guó)計(jì)民生的優(yōu)秀醫(yī)療工作者,、企業(yè)與行業(yè)協(xié)會(huì)人員在辛勤付出,，他們致力于腫瘤放射治療的全周期質(zhì)控管理,。依托國(guó)家質(zhì)控中心,、各省市級(jí)腫瘤試點(diǎn)單位，將服務(wù),、技術(shù)與產(chǎn)品聯(lián)合起來(lái)并不斷升級(jí),，從而全面,、系統(tǒng)、規(guī)范化地提高合作醫(yī)院的腫瘤治療水平,，最終為患者治療提供有效的質(zhì)量保證,。
