2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)上北京協(xié)和醫(yī)院邱杰《放療成敗質(zhì)控為贏》的論文中曾公布過一組數(shù)據(jù)：大約70%的腫瘤患者在癌癥治療中需要放射治療,，約40%的人可以通過放療得到根治?？梢哉f,，放療在腫瘤治療中有著堅(jiān)實(shí)而不可動(dòng)搖的地位。
近年來,，腫瘤放療技術(shù)與設(shè)備不斷發(fā)展,，由普通放療進(jìn)入了精確放療的時(shí)代。蘇大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床實(shí)踐中一組數(shù)據(jù)是這樣的：放療劑量若能提高10-20%,，腫瘤的局部控制率可以由50%提高至75%,，若正常組織的照射量增加4-10%，則放射反應(yīng)的發(fā)生率由25%提高到50%,。精準(zhǔn)治療的重要性和必要性可見一斑,。
放療已由過去傳統(tǒng)的二維時(shí)代，進(jìn)入三維,、四維時(shí)代,，治療模式和理念發(fā)生了深刻的變革,。為了讓精準(zhǔn)治療更加精準(zhǔn)，減少不必要的人為失誤和機(jī)器自身誤差而導(dǎo)致的治療失誤,，針對(duì)放療設(shè)備和流程的質(zhì)量控制顯得愈發(fā)重要,。
近日，健康報(bào)記者崔芳發(fā)表了一篇文章,，公布的數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀讓人震驚,。一半以上的患者會(huì)接受放射治療，然而,，放療技術(shù)的安全指數(shù)多高,，安全性由誰來保障呢?文章提到，醫(yī)學(xué)物理師是放療質(zhì)控的執(zhí)行和監(jiān)督者,，是放療安全的重要把關(guān)人,。然而，目前我國醫(yī)學(xué)物理師人才缺口太大,，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才嚴(yán)重不足的困境下,，不得不降格要求，導(dǎo)致人員素質(zhì)參差不齊;我國也尚未建立醫(yī)學(xué)物理師職稱制度和人才體系,，導(dǎo)致職稱晉升沒有對(duì)口專業(yè),，削弱了物理師的擇業(yè)競爭力，行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和壯大的前景堪憂,。
文章也從另一個(gè)角度介紹了放療質(zhì)控的困境和嚴(yán)重漏洞,，比如，有的醫(yī)院質(zhì)控管理松散,，每天應(yīng)該做的檢測,，一周或者更久才做;有的質(zhì)控水平不足，新機(jī)器來了不會(huì)驗(yàn)收,，廠家裝好就直接用,，沒有把好放療安全第一道關(guān)。而根據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院物理師主任戴建榮博士的經(jīng)驗(yàn),，多數(shù)情況下,，新機(jī)器驗(yàn)收幾乎沒有能一次通過的。
一位放射治療領(lǐng)域的專家還透露,，質(zhì)監(jiān)部門每年都要對(duì)醫(yī)院放療設(shè)備進(jìn)行檢測,，但從未公布過合格率。據(jù)悉,，相對(duì)于歐美國家質(zhì)控要求的5%以內(nèi)偏差范圍,，我國質(zhì)檢部門的檢查合格標(biāo)準(zhǔn)可謂寬松，一般掌握在偏差30%以內(nèi)。至于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體放療質(zhì)量水平,，至今仍無官方權(quán)威數(shù)據(jù),。
深究放療質(zhì)控的現(xiàn)狀，讓人不禁捏了把冷汗,，也深深為放療行業(yè)未來發(fā)展和患者擔(dān)憂。值得慶幸的是,，國家已經(jīng)開始警醒這個(gè)問題的嚴(yán)重性,，國家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心就是在中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局直接領(lǐng)導(dǎo)下成立的，牽頭制定并修訂常見腫瘤規(guī)范化診治指南和臨床路徑,，統(tǒng)一常見腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，構(gòu)建和完善質(zhì)控信息平臺(tái)，開展信息化質(zhì)控工作,，為國家制定腫瘤防治政策提供支持和保障,。今年6月，第二屆腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心放射治療質(zhì)量控制專家委員會(huì)會(huì)議也在北京順利召開,，并在會(huì)議期間全票通過《中國放射治療質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)》草案,，標(biāo)志著我國腫瘤放療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)初步設(shè)立。
除了國家層面對(duì)放療質(zhì)控的重視,，越來越多的醫(yī)院和企業(yè)也積極投身于規(guī)范化質(zhì)控的工作中,。例如放療業(yè)內(nèi)就有如：全域醫(yī)療這樣的公司，設(shè)計(jì)開發(fā)了覆蓋市面常用質(zhì)控設(shè)備的自動(dòng)聯(lián)通和數(shù)據(jù)共享,，協(xié)助推動(dòng)各省市自治區(qū)的云質(zhì)控試點(diǎn)工作,，云質(zhì)控平臺(tái)已經(jīng)在山東、重慶,、浙江,、內(nèi)蒙、安徽,、福建等26個(gè)省區(qū)開展,，相關(guān)合作案例獲得國內(nèi)多家媒體的關(guān)注。據(jù)悉,，全域醫(yī)療還在不斷豐富質(zhì)控相關(guān)的周邊服務(wù)和培訓(xùn)科普工作,，其已獲得國際頂尖的RPC質(zhì)控認(rèn)證的國內(nèi)服務(wù)授權(quán)，將為放療質(zhì)控和全行業(yè)提供軟硬件配套服務(wù)等一系列整體解決方案,。在2017年全國科技周上,，全域醫(yī)療代表放療行業(yè)進(jìn)行了科技展示，還受到了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的青睞,。
國家近年來,，屢屢提到“供給側(cè)改革”，針對(duì)腫瘤放射治療而言，如何為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療,、如何提高全行業(yè)的水平和質(zhì)量,，是放療供給側(cè)改革的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。而放療質(zhì)量控制,，是放療水平和質(zhì)量提升的基石和保障,。堅(jiān)定的擁護(hù)和執(zhí)行黨中央、國務(wù)院的指示與號(hào)召,，也已經(jīng)成為放療全行業(yè)當(dāng)下的共識(shí),。
可以說，放療質(zhì)控的每一次成果背后,，都有一批勇于探索與創(chuàng)新,、心懷國計(jì)民生的優(yōu)秀醫(yī)療工作者、企業(yè)與行業(yè)協(xié)會(huì)人員在辛勤付出,，他們致力于腫瘤放射治療的全周期質(zhì)控管理,。依托國家質(zhì)控中心、各省市級(jí)腫瘤試點(diǎn)單位,，將服務(wù),、技術(shù)與產(chǎn)品聯(lián)合起來并不斷升級(jí)，從而全面,、系統(tǒng),、規(guī)范化地提高合作醫(yī)院的腫瘤治療水平，最終為患者治療提供有效的質(zhì)量保證,。
