建立分類補償制度
財政投入轉(zhuǎn)向“補需方”
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說,，雖然政府對公立醫(yī)療機構(gòu)投入增長很快,，但是仍以“養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)人”等直接投入為主,，尚未形成購買服務的長效機制,，資金投入效率有待提高。有些政府辦醫(yī)療機構(gòu)快速擴張,，導致財政投入責任邊界不清晰,，“保不住、保不好”現(xiàn)象并存,。醫(yī)療服務價格多年未作調(diào)整,，使補償機制更為扭曲。醫(yī)?；鸸芾硭胶褪褂眯б娑加写嵘?。
《意見》提出，要改革財政補償方式,，對政府辦醫(yī)療機構(gòu)建立與績效考核結(jié)果掛鉤的補償機制,，建立分類補償制度，完善對傳染病,、精神病,、兒科、中醫(yī)等醫(yī)療機構(gòu)的保障,、支持政策,。將財政投入重點從“保供方”轉(zhuǎn)向“補需方”，逐步加大醫(yī)保投入,，合理調(diào)整對醫(yī)療機構(gòu)的直接投入，完善政府購買服務機制,，逐步推行政府購買清單制度,。
《意見》提出，逐步推進醫(yī)療機構(gòu)去行政化,，取消公立醫(yī)院行政級別,，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。
大幅壓縮大醫(yī)院普通門診
社區(qū)將建立康復病房
韓曉芳說,，北京分級診療體系仍不健全,，大醫(yī)院大病小病都看，導致供不應求,，而公立的二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)資源利用率有待提高,。
《意見》提出，構(gòu)建金字塔型的分級醫(yī)療體系,，頂層是國家重點學科,、臨床重點學科、臨床醫(yī)學研究中心等,，主要承擔醫(yī)學科研攻關和高層次人才培養(yǎng)任務,；中層是區(qū)域醫(yī)療中心，主要承擔區(qū)域內(nèi)急難重癥治療任務,；基層是網(wǎng)絡化,、廣泛可及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括私人診所等），主要承擔常見病,、慢性病,、重癥康復和疾病防控、健康促進功能,。
韓曉芳稱,，財政、醫(yī)保,、價格,、人才、藥物等各項政策措施,，要圍繞這項改革目標聯(lián)合發(fā)力,，爭取逐步建立和完善基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。
《意見》提出,，要調(diào)整大型醫(yī)院診療結(jié)構(gòu)，逐步大幅度壓縮普通門診,，提高急難重癥診療水平,。適當加強大型醫(yī)院臨床急性期康復能力建設，加快專業(yè)康復護理機構(gòu)建設,，在具備條件的一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立康復病房,，盡快形成住院康復、日間門診康復,、居家康復緊密結(jié)合的基層康復體系,。
韓曉芳特別提出,，未來社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將承擔康復和護理工作，這意味著社區(qū)將恢復一部分病床,。
讓醫(yī)務人員轉(zhuǎn)向“職業(yè)人”
全職兼職多種用工形式將并存
韓曉芳介紹,，人事薪酬制度改革嚴重滯后，已經(jīng)影響了基層改革,、公立醫(yī)院改革,、社會辦醫(yī)等重大改革進程。
《意見》提出,，要建立適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度,，改革人事管理制度，讓醫(yī)務人員從“單位人”轉(zhuǎn)向“職業(yè)人”,。要創(chuàng)新編制管理制度,，實行崗位管理，推行同崗同酬同待遇,，將醫(yī)務人員基本社會保障納入全市社會保障體系,，健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險制度，推行醫(yī)療責任強制險,，逐步實行全員合同聘用制,，醫(yī)療機構(gòu)可采用全職、兼職等多種用工形式并存的用人制度,，與醫(yī)務人員簽訂部分時間聘用合同,，約定服務時間及相應的薪酬、待遇和責任,，推進多點執(zhí)業(yè),。同時，建立適應醫(yī)療,、教學,、科研、管理不同崗位特點的職稱評審體系,，評聘分開,；探索建立護士社會化培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)制度；改革公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度,，建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價值的薪酬體系,，實行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制，合理提高醫(yī)務人員收入水平,。
