本報(bào)訊  （記者李  哲）近日,，天津市衛(wèi)生計(jì)生委在天津醫(yī)院召開推進(jìn)住院患者無陪伴和營(yíng)養(yǎng)治療型包餐工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，天津醫(yī)院介紹了該院實(shí)行無陪伴工作經(jīng)驗(yàn),，全市三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)參加會(huì)議,。天津市衛(wèi)生計(jì)生委主任王賀勝說，天津以點(diǎn)帶面逐步推廣無陪伴工作,，至2016年年底,，要?jiǎng)?chuàng)建10家無陪伴醫(yī)院及100個(gè)無陪伴示范病房。

　　天津醫(yī)院是一家以骨科診療為特色的三級(jí)醫(yī)院,。該院與第三方物業(yè)公司合作,，招募培訓(xùn)具有職業(yè)資格證書的護(hù)理員，負(fù)責(zé)患者的洗漱,、喂飯,、更衣、大小便等生活護(hù)理,，包辦過去由患者家屬承擔(dān)的工作,，按照市物價(jià)局的相關(guān)規(guī)定收取基礎(chǔ)生活護(hù)理費(fèi)用。另外，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科為每位患者量身定做營(yíng)養(yǎng)治療型包餐,，每日三餐收費(fèi)12元,。

　　據(jù)介紹，每位患者入院時(shí)會(huì)收到一份無陪伴告知書,。每天16時(shí)～19時(shí)為家屬探視時(shí)間,，主管醫(yī)療小組醫(yī)生與家屬溝通病情。目前,，該院開放床位1400張,，有一支300余人的職業(yè)化護(hù)理員隊(duì)伍，分散在33個(gè)住院病區(qū),。無陪伴服務(wù)受到患者和家屬的好評(píng),。

　　王賀勝說，以往“一人住院全家忙活”,，不僅患者家屬身心疲憊不堪,，還影響患者康復(fù)，醫(yī)院的診療秩序也得不到保障,。做好住院患者無陪伴和營(yíng)養(yǎng)包餐工作有利于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升,，改善醫(yī)患關(guān)系。

　　早在2005年,，天津市第三中心醫(yī)院就實(shí)行了住院患者無陪伴和包餐制,。截至目前，已有27萬人次住院患者受益,。為確保無陪伴狀態(tài)下的護(hù)理質(zhì)量,，該院制定了一套護(hù)理工作程序和規(guī)則，面向社會(huì)招聘數(shù)百名康復(fù)助理,，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)考核后上崗,。康復(fù)助理負(fù)責(zé)患者的飲食起居等生活護(hù)理,，護(hù)士則可以更好地做好醫(yī)療護(hù)理、健康教育等工作,。

　　據(jù)介紹,，無陪伴工作是天津市公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，該市鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取各種創(chuàng)新服務(wù)模式,，推行無陪伴工作,。為此，該市制定了無陪伴工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，申請(qǐng)了無陪伴收費(fèi)項(xiàng)目,，增加了無陪伴醫(yī)院護(hù)理人員比例。今年，該市將無陪伴工作納入醫(yī)療單位整體考核,，對(duì)于率先開展無陪伴工作患者滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將授予無陪伴示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)。
 

　　推進(jìn)無陪伴服務(wù)需要更多助力 　　□徐秉楠□ 　　從今年開始逐步推廣住院無陪伴護(hù)理服務(wù),，是天津市衛(wèi)生計(jì)生委去年就定下的任務(wù),。據(jù)報(bào)道，此前該市也在衛(wèi)生行業(yè)做過推廣,，一些醫(yī)院試行過,，但“維持的時(shí)間不長(zhǎng)”。盡管患方普遍熱切巴望解決“一人住院全家忙活”的問題,，但希望和現(xiàn)實(shí)總有長(zhǎng)長(zhǎng)的距離,。 　　從天津市第三中心醫(yī)院和天津醫(yī)院的實(shí)踐來看，開展無陪伴服務(wù)可以減少陪護(hù)人員帶來的醫(yī)院管理問題,，可以消除護(hù)理不到位引致的醫(yī)患矛盾,，專業(yè)的護(hù)理消除了更多的醫(yī)療安全隱患，從而使醫(yī)院的滿意度,、美譽(yù)度提高,。即使如此，大量的消耗若得不到足夠補(bǔ)償,，也會(huì)使這些顯而易見的好處對(duì)常常要算經(jīng)濟(jì)賬的諸多醫(yī)院缺乏吸引力,。 　　細(xì)究之下，“一人住院全家忙活”現(xiàn)象的根源,，是過于低廉的護(hù)理服務(wù)定價(jià),。一級(jí)護(hù)理在很多地方每天的收費(fèi)不超過10元，經(jīng)濟(jì)學(xué)家周其仁在其醫(yī)改系列評(píng)論中,，將護(hù)理指導(dǎo)價(jià)稱為“最令人吃驚的”價(jià)格政策,。護(hù)理服務(wù)經(jīng)年累月的政策性虧損，使醫(yī)院對(duì)改善護(hù)理服務(wù)缺乏動(dòng)力,。據(jù)悉,，開設(shè)無陪伴病房，病床和護(hù)士的比例要達(dá)到11.7,?？墒牵鶕?jù)近期的報(bào)道,，一些地方很多醫(yī)院卻連36年前提出的最低床護(hù)比10.4都沒能達(dá)到,！ 　　以往的很多報(bào)道顯示，護(hù)理服務(wù)提價(jià)在很多地方慘遭“滑鐵盧”,，原因無外乎地方政府控制CPI的政績(jī)壓力,，醫(yī)保方對(duì)基金承壓的擔(dān)憂,，患方對(duì)護(hù)理、護(hù)工費(fèi)用“兩頭翹”的疑慮,。人力資源管理模式的固化,，更讓醫(yī)院不愿意將寶貴的編制用在虧損連連的護(hù)理服務(wù)上。 　　天津市下決心要把無陪伴服務(wù)普遍化,，顯示出遠(yuǎn)見和勇氣,。但是，要讓這項(xiàng)工作不像以往一樣難以維持,，還需要價(jià)格調(diào)整的支持,，編制管理的柔化，醫(yī)保報(bào)銷政策的配套,。 　　每一次改革的推進(jìn)都不會(huì)順風(fēng)順?biāo)?，需要醫(yī)患雙方及社會(huì)各相關(guān)方的共同努力和理解。