眼睛是心靈的窗戶，影視作品中經(jīng)常會(huì)有眼睛被毒瞎的情節(jié),，那么藥物真的能導(dǎo)致眼睛失明嗎?藥師為您總結(jié)現(xiàn)實(shí)中有哪些藥物會(huì)影響視力?
1,、異維A酸
異維A酸常用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,。因作用于結(jié)膜,、角膜，可引起角膜混濁,、停藥后可能持續(xù)的夜間視力下降,、白內(nèi)障、色盲,、結(jié)膜炎.眼干,、眼瞼炎、角膜炎,，視神經(jīng)炎,、畏光，視力障礙,。孕婦服后可引起胎兒眼畸形等嚴(yán)重出生缺陷,。
異維A酸禁止用于妊娠或即將妊娠的婦女。在服用任一劑量異維A酸期間發(fā)生妊娠,，即使只是短期服用,，都有極高的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重出生缺陷。育齡期婦女或其配偶在開始服用異維A酸治療前3個(gè)月,、治療期間及停藥后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施,。
2、抗瘧藥
氯喹在治療肺吸蟲病,、華支睪吸蟲病及結(jié)締組織疾病時(shí),，用藥量大，療程長,，因氯喹可由淚腺分泌,，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒,，停藥后可消失,。但如果久服，相當(dāng)部分在組織內(nèi)蓄積,，可致視網(wǎng)膜輕度水腫和色素聚集,，出現(xiàn)暗點(diǎn)，影響視力,，常為不可逆,。
羥氯喹作用于視網(wǎng)膜,，可發(fā)生視網(wǎng)膜色素沉著變化、視野缺損和異常色覺,，早期停用藥物后這些病變是可逆的,，如果進(jìn)一步發(fā)展，即使停用藥物后仍有加重的危險(xiǎn),。作用在角膜可發(fā)生角膜水腫和渾濁,，引起諸如光暈、視力模糊或畏光;由于調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的視力模糊,，這些癥狀停藥后會(huì)逆轉(zhuǎn),。
在開始治療前，所有患者均應(yīng)進(jìn)行眼科學(xué)檢查,，檢查包括視力靈敏度,、眼科鏡檢、中心視野和色覺等,。此后,，應(yīng)每年至少檢查一次。如果出現(xiàn)視力障礙(視覺靈敏度,、色覺等),，應(yīng)立即停藥，并密切觀察患者異常情況的進(jìn)展,。甚至在停止治療后,，視網(wǎng)膜病變(和視力障礙)仍可能進(jìn)一步發(fā)展，正在服用可能引起眼或皮膚不良反應(yīng)藥物的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品,。
3,、胺碘酮
采用胺碘酮治療心臟病的成人患者中,，幾乎會(huì)普遍地出現(xiàn)角膜微沉淀,，可能伴有有色的耀眼的暈輪或視力模糊。這種角膜微沉淀由復(fù)合的脂質(zhì)沉積組成,，在停止胺碘酮治療后通常完全可逆,，極少因此停藥。伴有視物模糊,、視力減退和眼底視乳頭水腫的視神經(jīng)病(視神經(jīng)炎)非常罕見,，如果出現(xiàn)，推薦暫停胺碘酮給藥,。
在出現(xiàn)視覺模糊不清或者視覺敏銳度出現(xiàn)下降時(shí),，必須立刻實(shí)施完全的眼科評(píng)估，包括觀察眼底,。如果出現(xiàn)了胺碘酮誘導(dǎo)的神經(jīng)病或視神經(jīng)炎時(shí),，由于存在進(jìn)展為失明的危險(xiǎn)性,，所以有必要停止胺碘酮治療。
4,、貝伐珠單抗
貝伐珠單抗說明書非常常見的眼睛疾病有流淚增多,，上市后有報(bào)道的發(fā)生頻率未知的不良反應(yīng)有感染性眼內(nèi)炎、無菌性眼內(nèi)炎,、葡萄膜炎和玻璃體炎,，視網(wǎng)膜脫落，視網(wǎng)膜色素上皮撕裂,，眼內(nèi)壓增加,、眼內(nèi)出血，結(jié)膜出血等,，某些情況可導(dǎo)致永久性失明,。
5、糖皮質(zhì)激素
由于氫化可的松,、醋酸潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素作用于視神經(jīng)和晶體,，可引起眼壓升高(青光眼)，顱內(nèi)壓升高,，視神經(jīng)乳頭水腫,，視力喪失(尤其是兒童);也可使晶體透明度減退，視敏度不可逆下降,，形成白內(nèi)障,。
長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期眼科檢查,，注意白內(nèi)障,、青光眼或眼部感染的發(fā)生。
6,、抗血小板藥
氫氯吡格雷,、替格瑞洛等抗血小板藥能可逆地與血小板P2Y12ADP受體相互作用，抑制血小板聚集,。替格瑞洛不良反應(yīng)偶見眼內(nèi)出血伴永久性失明,。目前還沒有逆轉(zhuǎn)替格瑞洛作用的解毒藥，如發(fā)生出血,，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹С中灾委煷胧?/p>
7,、抗結(jié)核藥
藥物 | 眼部癥狀 |
異煙肼 | 視力模糊或視力減退，可合并或不合并眼痛（視神經(jīng)炎）,；如療程中出現(xiàn)視神經(jīng)炎癥狀,，應(yīng)立即進(jìn)行眼部檢查，并定期復(fù)查,。 |
乙胺丁醇 | 視神經(jīng)損害,，如球后視神經(jīng)炎,、視神經(jīng)中心纖維損害。表現(xiàn)為視力模糊,、眼痛,、紅綠色盲或視力減退、視野縮小,。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)停藥則可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行消失,，永久性視覺功能喪失極少發(fā)生。 |
鏈霉素 | 偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎) |
利福平 | 偶見頭痛,、眩暈,、視力障礙等。 |
8,、抗菌藥物
藥物 | 眼部癥狀 |
氯霉素滴眼液 | 大劑量長期使用（超過3個(gè)月）可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎（特別是小兒）,。長期應(yīng)用本品的患者，應(yīng)事先作眼部檢查,，并密切注意患者的視功能和視神經(jīng)炎的癥狀,，一旦出現(xiàn)即停藥。同時(shí)服用維生素c和維生素B可減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生,。 |
利奈唑胺 | 治療時(shí)間超過了28天的最長推薦療程的患者,，有周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病變進(jìn)展至失明的報(bào)道；在小于28天的患者中,，有視力模糊的報(bào)道,。如患者出現(xiàn)視力損害的癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼科檢查,，進(jìn)行用藥利益與潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià),，以判斷是否繼續(xù)用藥。 |
四環(huán)素 | 偶可引起視力模糊,、視乳頭水腫,。 |
喹諾酮類 | 莫西沙星、加替沙星有視力模糊,、視灰的報(bào)道,，停藥后視力恢復(fù),。 |
伏立康唑 | 約30% 的患者出現(xiàn)視覺改變/增強(qiáng),、視力模糊、色覺改變或畏光,。 |
其他 | 五水頭孢唑林鈉,、左氧氟沙星、去甲萬古霉素說明書無相關(guān)不良反應(yīng),，但文獻(xiàn)有視力下降,、視物模糊或視覺障礙的不良反應(yīng)報(bào)道,。 |
9、降血壓藥
藥物 | 眼部癥狀 |
硝苯地平 | 視力模糊,，視覺異常,、眼痛，有血藥濃度峰值時(shí)瞬間失明的報(bào)道,。 |
氨氯地平 | 視覺異常,，結(jié)膜炎，復(fù)視發(fā)生率＜1％但是＞0.1％,，相關(guān)性尚不確定,。 |
地爾硫卓 | 可引起弱視、視網(wǎng)膜病變不良反應(yīng),。 |
替米沙坦 | 少見視覺異常,。 |
氯沙坦 | 少見視力模糊，眼睛燒灼感和刺痛感,，結(jié)膜炎,，視敏度下降。 |
特拉唑嗪 | 常見的不良反應(yīng)有視覺模糊/弱視,、結(jié)膜炎,。不良反應(yīng)通常是輕度或中度的，但有時(shí)是嚴(yán)重的,，必須中斷治療,。 |
氫氯噻嗪 | 罕見光敏感、黃視癥,、瞬時(shí)視覺模糊,、色覺障礙等 |
利血平 | 偶見瞳孔縮小、視神經(jīng)萎縮,、色素層炎,、青光眼、視物模糊,。 |
10,、其他
藥物 | 眼部癥狀 |
抗膽堿能藥物 | 阿托品、山莨菪堿等可引起瞳孔擴(kuò)大,，有誘發(fā)青光眼的危險(xiǎn),。 |
卡馬西平 | 較常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，表現(xiàn)為視力模糊,、復(fù)視,、眼球震顫。 |
氯丙嗪 | 較少見的有視力模糊或色盲(輕度) |
更昔洛韋 | 有視網(wǎng)膜剝脫、視物模糊,、視覺異常,、玻璃體異常、眼出血,、眼痛,、青光眼、弱視,、失明的不良反應(yīng),。 |
瑞格列奈 | 視物模糊，進(jìn)行性加重至視物不清,，停藥后可逐漸恢復(fù),。 |
泛影葡胺 | 腦血管造影和其他檢查時(shí)，可以伴發(fā)一過性視神癥狀,，如視覺模糊,、流淚、畏光,、短暫性失明,。一般較短暫，但需要密切觀察,，如果癥狀嚴(yán)重而持續(xù)存在,，可對(duì)癥治療。 |
去鐵胺 | 少見視力模糊,，視力下降,，視力喪失，視覺敏感度降低,、色覺障礙,，夜盲癥，視野缺損,，盲點(diǎn),，視網(wǎng)膜病，視神經(jīng)炎,，白內(nèi)障,，角膜濁斑。 |
其他 | 布洛芬說明書無相關(guān)不良反應(yīng),，但文獻(xiàn)有報(bào)道美國一名7歲患者服用布洛芬后導(dǎo)致雙目失明的嚴(yán)重不良反應(yīng),，國內(nèi)也有不少關(guān)于布洛芬至視覺異常的不良反應(yīng)報(bào)道。 |
大家看完是不是心慌慌,，說明書和文獻(xiàn)有記錄影響視力和視覺不良反應(yīng)的藥品居然這么多,，哪天使用了這些藥物會(huì)不會(huì)就瞎了呢?放心,，這些眼部的不良反應(yīng)的發(fā)生率很低(大部分在1%以下),，并且大都是輕微的,，可逆轉(zhuǎn)的，因?yàn)槭褂盟幬飳?dǎo)致失明的幾率比中百萬大獎(jiǎng)的幾率還要小,。萬一服用藥物之后出現(xiàn)眼部的不良反應(yīng),，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，評(píng)估嚴(yán)重性,，合理調(diào)整用藥方案,。
