□首席記者 譚嘉
中國正處于快速城鎮(zhèn)化進程中。今年2月,，由國家癌癥中心主任,、中國科學院院士赫捷領(lǐng)銜的研究團隊在《中國癌癥研究》上發(fā)表的最新研究成果，對2013年我國高,、中,、低城市化率水平下，惡性腫瘤發(fā)病和死亡的情況進行分析,。這也是我國首次依據(jù)城市化率對癌癥負擔進行分析,。
不同城市化率地區(qū)癌譜不同
論文第一作者、國家癌癥中心全國腫瘤防治辦公室主任陳萬青在接受本報記者專訪時介紹,，城市化率也叫城鎮(zhèn)化率,，間接反映地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況。從科學研究和癌癥防控角度看,，按照城市化率劃分,，能更科學地區(qū)分不同經(jīng)濟地區(qū)的腫瘤負擔、腫瘤癌譜構(gòu)成的差異,，為開展病因?qū)W研究,、健康教育和健康促進提供更精準的數(shù)據(jù)支持。
據(jù)介紹,，該研究以腫瘤監(jiān)測地區(qū)城市化率水平不同,，分為城市化率≥70%、30%～70%和＜30%,，劃分為高,、中、低三檔,。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量,，惡性腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)一般滯后3年。本研究分析的數(shù)據(jù)為2013年的惡性腫瘤發(fā)病情況和死亡情況。數(shù)據(jù)來自全國腫瘤登記中心篩選的符合標準的255個登記點,，分布在全國31個?。▍^(qū)、市）,，覆蓋2.2億人口,。
此次研究結(jié)果顯示，城市化率較高地區(qū)的癌癥發(fā)病和歐美發(fā)達國家的癌譜較為近似,，以結(jié)直腸癌,、乳腺癌、甲狀腺癌發(fā)病相對較高,。城市化率較低的地區(qū)則仍然以消化道癌癥發(fā)病為主,，包括胃癌、肝癌和食管癌,。
陳萬青分析指出,，前者和發(fā)達地區(qū)的生活方式西方化有關(guān)，后者則可能與欠發(fā)達地區(qū)的廣大農(nóng)村人口的生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān),。
從男性癌譜分布看,，肺癌、結(jié)直腸癌,、前列腺癌等的發(fā)病率隨著城市化水平的升高而升高,。但調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)顯示，肺癌發(fā)病率的升高,，本質(zhì)上是城市化率高的地區(qū)人口老齡化所導致,；而消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌,、肝癌,、食管癌則隨城市化率水平的上升而下降，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后,，下降趨勢更為明顯,。
癌譜分布提示，欠發(fā)達地區(qū)的癌癥發(fā)病以消化系統(tǒng)為主,，而隨著城市化率的增加,，飲食生活水平的提高，消化系統(tǒng)癌癥逐漸減少,，而肺癌,、結(jié)直腸癌,、前列腺癌等則呈現(xiàn)發(fā)病率增加的趨勢,。
從女性癌譜分布看，乳腺癌、肺癌,、結(jié)直腸癌,、甲狀腺癌等癌癥的發(fā)病率水平隨著城市化水平的升高而升高，但調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后顯示,，肺癌發(fā)病率在不同城市化水平地區(qū)之間比較接近,。
值得注意的是，乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、甲狀腺癌等癌癥在去除人口年齡結(jié)構(gòu)因素后仍然顯示，城市化率水平高的地區(qū)發(fā)病率更高,，而且高城市化率水平的地區(qū)發(fā)病癌譜接近西方發(fā)達國家的癌譜,，這可能和城市地區(qū)女性生活節(jié)奏、壓力,、環(huán)境等因素有關(guān),。
女性消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌,、食管癌和肝癌則隨城市化率水平的上升而下降,，和男性的分布變化趨勢相似，不僅發(fā)病率隨城市化率水平提高而呈現(xiàn)下降趨勢,，去除人口年齡結(jié)構(gòu)的影響后,，仍然呈現(xiàn)下降趨勢。
陳萬青說,，癌譜分布提示,，欠發(fā)達地區(qū)的女性癌癥發(fā)病以消化系統(tǒng)為主，但肺癌在城市化率較低的地區(qū)發(fā)病占據(jù)第一位,，提示可能和農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)婦女接觸的室內(nèi)空氣污染如烹飪等因素有關(guān),。而隨著城市化率的增加，乳腺癌取代肺癌成為女性癌癥發(fā)病的第一位,。且隨著城市地區(qū)飲食生活水平的改善,，消化系統(tǒng)癌癥也呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢。
我國癌癥發(fā)病風險不算高
此次研究也引起社會輿論廣泛關(guān)注,。有媒體據(jù)此報道稱,，每個人一生的癌癥發(fā)生率都在“三成以上”。對此,，陳萬青表示這一說法有誤,。
陳萬青說，此次研究數(shù)據(jù)顯示,，0～85歲累積發(fā)病率為36.20%,，累積發(fā)病風險為30.37%,，即一個人如果活到85歲，一生中有30.37%的概率會患癌癥,。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2016年統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示,，中國人群的人均期望壽命為76.34歲，因此,，0～76歲的中國人累積發(fā)病風險約為20%,。
陳萬青說，累積發(fā)病率和累積發(fā)病風險有所區(qū)別,，前者是歷年發(fā)病率累加,，后者是患癌的累積風險，在累積發(fā)病率很低時,，兩者相近,，但發(fā)病率很高時，兩者差別較大,。
專家指出,，癌癥的發(fā)病是年齡、性別,、遺傳,、生活方式改變等多種因素長期綜合作用、逐漸累積的結(jié)果,，因此,，年齡成為間接反映癌癥各種危險因素的綜合指標，具體表現(xiàn)為癌癥發(fā)病隨年齡增加而逐漸上升,。30歲以前癌癥發(fā)病水平相對較低,，40歲左右開始快速上升，到80歲～84歲年齡組達到癌癥發(fā)病高峰,。
陳萬青說,，和其他發(fā)達國家相比，中國目前的癌癥發(fā)病風險并不高,。以美國為例,，根據(jù)美國國家癌癥研究所下設(shè)的腫瘤監(jiān)測部門發(fā)布的2107年美國癌癥統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)顯示，美國人群男性一生患癌風險為40.8%,，女性為37.5%,，遠高于中國目前的癌癥發(fā)病風險。
