□本報記者 葉龍杰□
編制到底是什么？陜西省寶雞市中心醫(yī)院血液科護士趙麗瓊想了想說,，她難以回答,。趙麗瓊沒有編制，但多年來,，她已習慣同那些有編制的老職工享受一樣的待遇,，在崗位工資的基礎上按績效取酬。
從2003年開始,，寶雞市級醫(yī)療機構就再也沒有新增一個有編制的醫(yī)務人員,。寶雞市醫(yī)改辦副主任萬正斌說：“上世紀80年代核定的市級醫(yī)療機構人員編制數為2338個，現在仍舊為2338個,。”
“孔雀東南飛”
這個幾十年不變的編制總數,，曾給寶雞市醫(yī)療機構的發(fā)展帶來極大困擾。萬正斌說,，有編制的人不一定適合醫(yī)療機構發(fā)展的需求,；編制總量不變，意味著醫(yī)療機構難以根據發(fā)展需要合理調配人力資源,，因為醫(yī)療機構一旦滿編了就難以再招人,。
2003年，寶雞市級醫(yī)療機構開始出現“孔雀東南飛”的現象,。當時,，大批醫(yī)療骨干不再眷戀醫(yī)院內的編制，紛紛辭職到東南沿海省份尋求更好的發(fā)展機會,。
不再眷戀編制的原因,，一是醫(yī)療機構編制的“含金量”低。作為政府主辦的事業(yè)單位，公立醫(yī)療機構往往是差額撥款,，政府財政并不會撥付足額的編制內人員工資,，醫(yī)療機構必須靠自身的收支盈余予以補足；二是被編制束縛的醫(yī)療機構用人自主性差,，而僵化的分配制度也使一些骨干醫(yī)務人員出走,。
“2003年，我的導師離開了,，受聘到廣東的一家醫(yī)院,。”寶雞市中心醫(yī)院血液科主任姚亞洲說,，當時的狀況是,，沒有病人，沒有實踐的機會,，一個月拿著1230元的固定收入,，讓人心灰意冷。
骨干人員流失嚴重,，想招的人又進不來,，醫(yī)院發(fā)展近乎一盤死局。寶雞市不得不走一條“以政策換投入的道路”,。
打破身份界限
“現在,，政府財政對醫(yī)院的投入仍是總量不足。”寶雞市中心醫(yī)院院長任煒說,，但10年間寶雞市中心醫(yī)院卻發(fā)生了天翻地覆的改變,。10年前，該院人員不足700人,，核定床位510張,，常常住不滿；2013年,，該院共有專業(yè)技術人員1438人,，開放床位1600張，床位緊張,。
破局的契機,，來自2003年寶雞市委組織部、人事局,、財政局,、編辦、衛(wèi)生局聯合下發(fā)的一個通知,。該通知明確規(guī)定,，落實市級公立醫(yī)院用人自主權，允許在編制外自主聘用專業(yè)技術人員；新增人員一律實行聘用制,，實行人事代理,，與醫(yī)院在職在編人員享有同等待遇。與此同時,，該市將分配自主權下放給醫(yī)院,。
“雖然這個政策‘相貌平平’，但我們淡化編制的決心卻非比尋常,。”萬正斌說,，新增人員一律實行聘用制，意味著市級公立醫(yī)院可以自主招聘人員,，雖然還要到市衛(wèi)生局,、人事局備案，但靈活性,、時效性大大增強,；強調待遇平等，成了撬動醫(yī)務人員積極性的杠桿,，并開始推進醫(yī)務人員從“單位人”到“社會人”的轉變,。（下轉第2版）（上接第1版）
姚亞洲說，由于待遇平等,，醫(yī)療服務能力,、服務質量成了區(qū)別收入的唯一尺度，科室發(fā)展速度不斷加快,。寶雞市中心醫(yī)院血液科從2003年年出院病人不足200人,，發(fā)展到如今每月出院病人超過200人。
目前,，趙麗瓊每月的收入在六七千元左右,，其中固定的崗位工資為1800元，剩余部分為績效工資,。任煒介紹,，全院按需設崗，按照醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、行政4個類別劃分了24個崗位,，崗位工資根據工作性質和任務制定,，實行一崗一薪，崗變薪變,；績效工資由崗位責任,、技術,、勞動的復雜程度、承擔風險程度,、工作量大小,、工作質量高低等評定。
“目前,，寶雞市中心醫(yī)院職工的平均收入基本達到社會平均收入的3倍,。”任煒說，人事分配制度改革,，較好地體現了醫(yī)務人員的勞動價值,，改善了衛(wèi)生人才隊伍結構，提升了醫(yī)療服務質量,。
只是“淡化”不是取消
據介紹,，2013年寶雞市中心醫(yī)院的門急診量為58萬人次、出院4.8萬人次,，今年這兩個數據預計分別達到60萬人次和5萬人次,。“服務量增長的同時,，醫(yī)療費用卻實現了負增長,。”任煒表示，2013年,，該院出院病人平均收費為9661元,，而2012年為9851元。
在此過程中,，政府體現辦醫(yī)責任另有渠道,。“改革之后，政府財政不在人頭經費上投入,，而是按項目進行投入,，保障公立醫(yī)院的基礎設施建設及設備購買。”萬正斌強調,，為維持醫(yī)院的公益屬性,，寶雞市并沒有取消編制，而是淡化編制,，并將編制“有營養(yǎng)的部分”保留了下來,。
2007年，該市出臺文件,，規(guī)定用人單位為被聘人員辦理事業(yè)單位養(yǎng)老,、醫(yī)療等保險，實行檔案工資與實際工資相分離的管理體制,。“也就是說,，市級公立醫(yī)院職工實行兩套工資體系,。一套是虛擬的檔案工資，放在市人事局的檔案中,，用于職工退休后計算退休金,；一套是實際發(fā)放的工資，由各家醫(yī)院根據自身的分配制度發(fā)放,。”寶雞市衛(wèi)生局人事教育科科長張軍林說,，這一政策得來不易，特別是在外地醫(yī)院,、寶雞縣級醫(yī)院未同步改革的背景下,，增強了市級公立醫(yī)院對外地人才的吸引力。
“改革以來,，市里7家醫(yī)院共引進博士,、碩士畢業(yè)生215人，高級職稱衛(wèi)生技術人員69人,，本科生以上學歷的專業(yè)技術人員占到總聘用人數的94%以上,。”萬正斌說，尤為難得的是,，招聘人員外流的很少,。
編制到底是什么？陜西省寶雞市中心醫(yī)院血液科護士趙麗瓊想了想說,，她難以回答,。趙麗瓊沒有編制，但多年來,，她已習慣同那些有編制的老職工享受一樣的待遇,，在崗位工資的基礎上按績效取酬。
從2003年開始,，寶雞市級醫(yī)療機構就再也沒有新增一個有編制的醫(yī)務人員,。寶雞市醫(yī)改辦副主任萬正斌說：“上世紀80年代核定的市級醫(yī)療機構人員編制數為2338個，現在仍舊為2338個,。”
“孔雀東南飛”
這個幾十年不變的編制總數,，曾給寶雞市醫(yī)療機構的發(fā)展帶來極大困擾。萬正斌說,，有編制的人不一定適合醫(yī)療機構發(fā)展的需求,；編制總量不變，意味著醫(yī)療機構難以根據發(fā)展需要合理調配人力資源,，因為醫(yī)療機構一旦滿編了就難以再招人,。
2003年，寶雞市級醫(yī)療機構開始出現“孔雀東南飛”的現象,。當時,，大批醫(yī)療骨干不再眷戀醫(yī)院內的編制，紛紛辭職到東南沿海省份尋求更好的發(fā)展機會,。
不再眷戀編制的原因,，一是醫(yī)療機構編制的“含金量”低。作為政府主辦的事業(yè)單位，公立醫(yī)療機構往往是差額撥款,，政府財政并不會撥付足額的編制內人員工資,，醫(yī)療機構必須靠自身的收支盈余予以補足；二是被編制束縛的醫(yī)療機構用人自主性差,，而僵化的分配制度也使一些骨干醫(yī)務人員出走,。
“2003年，我的導師離開了,，受聘到廣東的一家醫(yī)院,。”寶雞市中心醫(yī)院血液科主任姚亞洲說,，當時的狀況是,，沒有病人，沒有實踐的機會,，一個月拿著1230元的固定收入,，讓人心灰意冷。
骨干人員流失嚴重,，想招的人又進不來,，醫(yī)院發(fā)展近乎一盤死局。寶雞市不得不走一條“以政策換投入的道路”,。
打破身份界限
“現在,，政府財政對醫(yī)院的投入仍是總量不足。”寶雞市中心醫(yī)院院長任煒說,，但10年間寶雞市中心醫(yī)院卻發(fā)生了天翻地覆的改變,。10年前，該院人員不足700人,，核定床位510張,，常常住不滿；2013年,，該院共有專業(yè)技術人員1438人,，開放床位1600張，床位緊張,。
破局的契機,，來自2003年寶雞市委組織部、人事局,、財政局,、編辦、衛(wèi)生局聯合下發(fā)的一個通知,。該通知明確規(guī)定,，落實市級公立醫(yī)院用人自主權，允許在編制外自主聘用專業(yè)技術人員；新增人員一律實行聘用制,，實行人事代理,，與醫(yī)院在職在編人員享有同等待遇。與此同時,，該市將分配自主權下放給醫(yī)院,。
“雖然這個政策‘相貌平平’，但我們淡化編制的決心卻非比尋常,。”萬正斌說,，新增人員一律實行聘用制，意味著市級公立醫(yī)院可以自主招聘人員,，雖然還要到市衛(wèi)生局,、人事局備案，但靈活性,、時效性大大增強,；強調待遇平等，成了撬動醫(yī)務人員積極性的杠桿,，并開始推進醫(yī)務人員從“單位人”到“社會人”的轉變,。（下轉第2版）（上接第1版）
姚亞洲說，由于待遇平等,，醫(yī)療服務能力,、服務質量成了區(qū)別收入的唯一尺度，科室發(fā)展速度不斷加快,。寶雞市中心醫(yī)院血液科從2003年年出院病人不足200人,，發(fā)展到如今每月出院病人超過200人。
目前,，趙麗瓊每月的收入在六七千元左右,，其中固定的崗位工資為1800元，剩余部分為績效工資,。任煒介紹,，全院按需設崗，按照醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、行政4個類別劃分了24個崗位,，崗位工資根據工作性質和任務制定,，實行一崗一薪，崗變薪變,；績效工資由崗位責任,、技術,、勞動的復雜程度、承擔風險程度,、工作量大小,、工作質量高低等評定。
“目前,，寶雞市中心醫(yī)院職工的平均收入基本達到社會平均收入的3倍,。”任煒說，人事分配制度改革,，較好地體現了醫(yī)務人員的勞動價值,，改善了衛(wèi)生人才隊伍結構，提升了醫(yī)療服務質量,。
只是“淡化”不是取消
據介紹,，2013年寶雞市中心醫(yī)院的門急診量為58萬人次、出院4.8萬人次,，今年這兩個數據預計分別達到60萬人次和5萬人次,。“服務量增長的同時,，醫(yī)療費用卻實現了負增長,。”任煒表示，2013年,，該院出院病人平均收費為9661元,，而2012年為9851元。
在此過程中,，政府體現辦醫(yī)責任另有渠道,。“改革之后，政府財政不在人頭經費上投入,，而是按項目進行投入,，保障公立醫(yī)院的基礎設施建設及設備購買。”萬正斌強調,，為維持醫(yī)院的公益屬性,，寶雞市并沒有取消編制，而是淡化編制,，并將編制“有營養(yǎng)的部分”保留了下來,。
2007年，該市出臺文件,，規(guī)定用人單位為被聘人員辦理事業(yè)單位養(yǎng)老,、醫(yī)療等保險，實行檔案工資與實際工資相分離的管理體制,。“也就是說,，市級公立醫(yī)院職工實行兩套工資體系,。一套是虛擬的檔案工資，放在市人事局的檔案中,，用于職工退休后計算退休金,；一套是實際發(fā)放的工資，由各家醫(yī)院根據自身的分配制度發(fā)放,。”寶雞市衛(wèi)生局人事教育科科長張軍林說,，這一政策得來不易，特別是在外地醫(yī)院,、寶雞縣級醫(yī)院未同步改革的背景下,，增強了市級公立醫(yī)院對外地人才的吸引力。
“改革以來,，市里7家醫(yī)院共引進博士,、碩士畢業(yè)生215人，高級職稱衛(wèi)生技術人員69人,，本科生以上學歷的專業(yè)技術人員占到總聘用人數的94%以上,。”萬正斌說，尤為難得的是,，招聘人員外流的很少,。
