職工生育保險新規(guī)實(shí)施后,，深圳將新增400多萬生育保險參保人。圖為部分孕婦接受育兒培訓(xùn),。資料圖片
明年1月1日開始施行的《廣東省職工生育保險規(guī)定》,，將廣東省內(nèi)的用人單位以及全部職工都納入了參保范圍，深圳也將遵照這一規(guī)定執(zhí)行新的生育保險政策,。這將對深圳產(chǎn)生怎樣的影響,？29日，深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人詳細(xì)解讀了新政策與深圳的銜接措施,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，新政策實(shí)施后，深圳將新增400多萬生育保險的參保人,。目前,，深圳每年有近20萬女性生育，她們產(chǎn)假期間的津貼將先由用人單位按原工資標(biāo)準(zhǔn)墊付,，再由社?；鸾o用人單位撥付補(bǔ)貼。
●南方日報記者 劉昊
新政影響 新增400多萬參保人
深圳市社保局副局長黃險峰介紹,，在廣東省出臺政策之前,，深圳實(shí)行的是“生育醫(yī)療保險”,，它并不是一個獨(dú)立險種，而是被包含在醫(yī)療保險之內(nèi),?！渡钲谑猩鐣t(yī)療保險辦法》規(guī)定，生育醫(yī)療保險僅面向深圳基本醫(yī)療保險一檔,、二檔的參保人,，每月需要繳納的費(fèi)用按其基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)分別乘以0.5%、0.2%來計(jì)算,。目前,，深圳生育醫(yī)療保險的參保人約為600多萬。
而根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》,，深圳用人單位的職工全部參加生育保險,，這意味著以往參加基本醫(yī)療保險三檔的參保人也可以享受生育保險待遇，他們的數(shù)量約為400多萬人,。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 職工個人無需繳納
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》,，生育保險費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個人無需繳納,，而用人單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是“不超過本單位上月職工工資總額1%的比例”,。市社保局醫(yī)保處處長孫煌輝介紹，經(jīng)過測算,，深圳確定用人單位按月繳納生育保險費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為“本單位上月職工工資總額*1%”,。也就是說，假如一家深圳公司上月職工的工資總額為1000萬,，那么本月這家公司就應(yīng)向生育保險基金繳納10萬元,。
黃險峰分析，用人單位繳費(fèi),、個人不繳納的舉措,，解決了各個用人單位費(fèi)用不均衡的問題。另外,，無論男性職工還是女性職工,，無論職工有沒有生孩子或是否打算生孩子，用人單位都要按時,、足額為他們繳納生育保險費(fèi),，這樣就可以保障女職工就業(yè)不受歧視，以促進(jìn)就業(yè)公平,。
待遇調(diào)整 生育保險基金提供補(bǔ)貼
與深圳現(xiàn)行的生育醫(yī)療保險政策相比,，《廣東省職工生育保險規(guī)定》增加了生育津貼待遇——也就是說，職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間的生活費(fèi)用，由生育保險基金為其提供補(bǔ)貼,。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,，產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)的情形都包括在醫(yī)療費(fèi)用的報銷范圍內(nèi)。另外,，參保職工的未就業(yè)配偶也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,。
根據(jù)上述規(guī)定，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間,，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付——例如,，如果一個員工在職時的月薪是8000元，并且企業(yè)遵照這一工資標(biāo)準(zhǔn),，將這位員工的月薪計(jì)入總工資額,，那么在這位員工生育期間,，她每月都可以領(lǐng)到8000元,。之后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照規(guī)定給用人單位撥付津貼,，補(bǔ)貼款項(xiàng)的計(jì)算公式是“用人單位上年度職工月平均工資÷30*規(guī)定的假期天數(shù)”,。
政策接續(xù) 將設(shè)定1年過渡期
因?yàn)槊媾R不同政策的接續(xù)，深圳將針對《廣東省職工生育保險規(guī)定》制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),，在上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案后正式實(shí)施,。
據(jù)了解，省,、市政策銜接首要解決的問題在于個人繳費(fèi)的人群,。《深圳市醫(yī)療保險辦法》既針對職工,，也針對沒有就業(yè)的個人參保人群,，但《廣東省職工生育保險規(guī)定》僅僅只針對職工。廣東新政策施行后,，如何讓應(yīng)參加社會醫(yī)療保險但不符合職工生育保險規(guī)定的人群繼續(xù)享受生育保險,？孫煌輝透露，目前市社保局正在制定過渡政策,，規(guī)定新標(biāo)準(zhǔn)出臺之前參保人產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按原標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,。
另外，為了避免突擊參保,、保證生育保險基金的穩(wěn)定,，上述規(guī)定也依據(jù)累計(jì)繳費(fèi)年限的長短來區(qū)分享受便利的程度：累計(jì)參加生育保險滿1年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定可直接記賬,，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷,；累計(jì)參保時間不滿1年的職工，則要個人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷,。
對“滿12個月”的規(guī)定，深圳將設(shè)定1年的過渡期,，待2016年再嚴(yán)格按照《規(guī)定》中“累計(jì)參保時間應(yīng)滿1年”的要求,，以避免政策“一刀切”而給參保人帶來不便。
深圳放開醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店數(shù)量限制
類似“積分入戶”方式申報醫(yī)保定點(diǎn)
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南方日報訊 （記者/劉昊）申報深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,，不必再擔(dān)心數(shù)量限制,，也不必再“一年等一回”——《深圳市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》以及《深圳市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（以下簡稱“‘兩定’辦法”）已于近日生效，凡是符合條件且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可以申請醫(yī)療保險定點(diǎn),，申請方式類似于“積分入戶”,。未來，市民手中的社?？梢栽诟嗨幍旰歪t(yī)院使用,。
據(jù)了解，深圳上一套“兩定”辦法是6年前制定的,，已經(jīng)不再符合新一輪醫(yī)改對社會辦醫(yī)提出的要求,。新的“兩定”辦法取消了以往對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量限制，只要符合受理?xiàng)l件,、評分達(dá)到85分就可納入醫(yī)保定點(diǎn),。另外，以往只有連鎖藥店才有資格申請醫(yī)保定點(diǎn),，且一個社區(qū)內(nèi)不得超過2家,，而新辦法規(guī)定，非連鎖藥店也可以申請,，藥店之間的距離也不再限制,，評分達(dá)85分就可以入選。與之配套的量化評分表可在市人社局官網(wǎng)查閱,。
市社保局醫(yī)療與生育保險處副處長李中齊介紹,，深圳目前有800多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，新辦法施行后其數(shù)量會有所增加,，更方便市民就醫(yī),。此次“兩定”辦法的生效對中醫(yī)館的影響也很大，資質(zhì)好的中醫(yī)館都可申請醫(yī)保定點(diǎn),。另據(jù)了解,，深圳目前共有6500多家大大小小的藥店，但僅有600多家成為醫(yī)保定點(diǎn),，而按照新辦法,，深圳醫(yī)保定點(diǎn)藥店將突破1000家。
與此同時，市社保局受理申請的時間也從以前的一年一次調(diào)整為每月受理一次,，15日之內(nèi)辦妥,。據(jù)孫煌輝透露，“兩定”的業(yè)務(wù)也將下放到各個社保分局受理,，以應(yīng)對申請高峰,。
