職工生育保險(xiǎn)新規(guī)實(shí)施后,，深圳將新增400多萬生育保險(xiǎn)參保人。圖為部分孕婦接受育兒培訓(xùn),。資料圖片
明年1月1日開始施行的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,，將廣東省內(nèi)的用人單位以及全部職工都納入了參保范圍，深圳也將遵照這一規(guī)定執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策,。這將對(duì)深圳產(chǎn)生怎樣的影響,？29日，深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人詳細(xì)解讀了新政策與深圳的銜接措施,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，新政策實(shí)施后,，深圳將新增400多萬生育保險(xiǎn)的參保人。目前,，深圳每年有近20萬女性生育,，她們產(chǎn)假期間的津貼將先由用人單位按原工資標(biāo)準(zhǔn)墊付，再由社?；鸾o用人單位撥付補(bǔ)貼,。
●南方日?qǐng)?bào)記者 劉昊
新政影響 新增400多萬參保人
深圳市社保局副局長(zhǎng)黃險(xiǎn)峰介紹，在廣東省出臺(tái)政策之前,，深圳實(shí)行的是“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”,，它并不是一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種，而是被包含在醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi),?！渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，生育醫(yī)療保險(xiǎn)僅面向深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔,、二檔的參保人,，每月需要繳納的費(fèi)用按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)分別乘以0.5%、0.2%來計(jì)算,。目前,，深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人約為600多萬。
而根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,，深圳用人單位的職工全部參加生育保險(xiǎn),，這意味著以往參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的參保人也可以享受生育保險(xiǎn)待遇,，他們的數(shù)量約為400多萬人,。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 職工個(gè)人無需繳納
根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納,，職工個(gè)人無需繳納,，而用人單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是“不超過本單位上月職工工資總額1%的比例”。市社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)孫煌輝介紹,，經(jīng)過測(cè)算,，深圳確定用人單位按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為“本單位上月職工工資總額*1%”。也就是說,，假如一家深圳公司上月職工的工資總額為1000萬,，那么本月這家公司就應(yīng)向生育保險(xiǎn)基金繳納10萬元。
黃險(xiǎn)峰分析,，用人單位繳費(fèi),、個(gè)人不繳納的舉措，解決了各個(gè)用人單位費(fèi)用不均衡的問題,。另外,，無論男性職工還是女性職工,，無論職工有沒有生孩子或是否打算生孩子，用人單位都要按時(shí),、足額為他們繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，這樣就可以保障女職工就業(yè)不受歧視，以促進(jìn)就業(yè)公平,。
待遇調(diào)整 生育保險(xiǎn)基金提供補(bǔ)貼
與深圳現(xiàn)行的生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策相比,，《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》增加了生育津貼待遇——也就是說，職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間的生活費(fèi)用,，由生育保險(xiǎn)基金為其提供補(bǔ)貼,。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)的情形都包括在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍內(nèi),。另外,，參保職工的未就業(yè)配偶也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
根據(jù)上述規(guī)定,，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間,，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付——例如，如果一個(gè)員工在職時(shí)的月薪是8000元,，并且企業(yè)遵照這一工資標(biāo)準(zhǔn),，將這位員工的月薪計(jì)入總工資額，那么在這位員工生育期間,，她每月都可以領(lǐng)到8000元,。之后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照規(guī)定給用人單位撥付津貼,，補(bǔ)貼款項(xiàng)的計(jì)算公式是“用人單位上年度職工月平均工資÷30*規(guī)定的假期天數(shù)”,。
政策接續(xù) 將設(shè)定1年過渡期
因?yàn)槊媾R不同政策的接續(xù)，深圳將針對(duì)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),，在上報(bào)市政府通過且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案后正式實(shí)施,。
據(jù)了解，省,、市政策銜接首要解決的問題在于個(gè)人繳費(fèi)的人群,。《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》既針對(duì)職工,，也針對(duì)沒有就業(yè)的個(gè)人參保人群,，但《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》僅僅只針對(duì)職工。廣東新政策施行后,，如何讓應(yīng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)但不符合職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的人群繼續(xù)享受生育保險(xiǎn),？孫煌輝透露，目前市社保局正在制定過渡政策，規(guī)定新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前參保人產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按原標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,。
另外,，為了避免突擊參保、保證生育保險(xiǎn)基金的穩(wěn)定,，上述規(guī)定也依據(jù)累計(jì)繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短來區(qū)分享受便利的程度：累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用,，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,；累計(jì)參保時(shí)間不滿1年的職工,，則要個(gè)人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi),，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,。
對(duì)“滿12個(gè)月”的規(guī)定，深圳將設(shè)定1年的過渡期,，待2016年再嚴(yán)格按照《規(guī)定》中“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿1年”的要求,，以避免政策“一刀切”而給參保人帶來不便。
深圳放開醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店數(shù)量限制
類似“積分入戶”方式申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)
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南方日?qǐng)?bào)訊 （記者/劉昊）申報(bào)深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,，不必再擔(dān)心數(shù)量限制,，也不必再“一年等一回”——《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》以及《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“‘兩定’辦法”）已于近日生效，凡是符合條件且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn),，申請(qǐng)方式類似于“積分入戶”,。未來，市民手中的社?？梢栽诟嗨幍旰歪t(yī)院使用,。
據(jù)了解，深圳上一套“兩定”辦法是6年前制定的,，已經(jīng)不再符合新一輪醫(yī)改對(duì)社會(huì)辦醫(yī)提出的要求,。新的“兩定”辦法取消了以往對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量限制，只要符合受理?xiàng)l件,、評(píng)分達(dá)到85分就可納入醫(yī)保定點(diǎn),。另外,，以往只有連鎖藥店才有資格申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn),，且一個(gè)社區(qū)內(nèi)不得超過2家，而新辦法規(guī)定,，非連鎖藥店也可以申請(qǐng),，藥店之間的距離也不再限制，評(píng)分達(dá)85分就可以入選,。與之配套的量化評(píng)分表可在市人社局官網(wǎng)查閱。
市社保局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)李中齊介紹,，深圳目前有800多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，新辦法施行后其數(shù)量會(huì)有所增加,，更方便市民就醫(yī)。此次“兩定”辦法的生效對(duì)中醫(yī)館的影響也很大,，資質(zhì)好的中醫(yī)館都可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn),。另?yè)?jù)了解，深圳目前共有6500多家大大小小的藥店,，但僅有600多家成為醫(yī)保定點(diǎn),，而按照新辦法，深圳醫(yī)保定點(diǎn)藥店將突破1000家,。
與此同時(shí),，市社保局受理申請(qǐng)的時(shí)間也從以前的一年一次調(diào)整為每月受理一次，15日之內(nèi)辦妥,。據(jù)孫煌輝透露，“兩定”的業(yè)務(wù)也將下放到各個(gè)社保分局受理,，以應(yīng)對(duì)申請(qǐng)高峰,。
