□康 宇□
江蘇省鹽城市亭湖區(qū)南洋鎮(zhèn)東團村村民董懷香日前因患感冒到村衛(wèi)生室治療，只花了不到9.6元就配齊了藥物,。“要是在以前,，這些藥沒有20多元根本配不起來。”衛(wèi)生室的醫(yī)生說,，現(xiàn)在主要用的是基本藥物,。
2009年新一輪醫(yī)改實施后，基本藥物進入了公眾的視野,。什么是基本藥物,？它和普通藥物有什么不同呢？
基本藥物是一個舶來品,，它由世界衛(wèi)生組織于1977年提出,，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜,、保證供應(yīng),、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,，主要特征是安全,、必需、有效,、價廉,。
需要說明的是，藥品本身是沒有基本和非基本的差別的，但是對于同一種疾病,，可能會用很多種藥物來治療,，其療效有所不同，價格也可能差別較大,。在目前我國醫(yī)療資源有限的情況下,，需要根據(jù)實際情況，在藥品當(dāng)中進行適當(dāng)遴選,，挑出那些能夠滿足公眾基本醫(yī)療衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的,，這些藥品就被視作基本藥物。
聽起來,，基本藥物目錄和醫(yī)療保障體系息息相關(guān)，那能不能把它看做“小號”的醫(yī)保藥物目錄呢,？
這個問題稍微復(fù)雜一些,。我國的醫(yī)保體系實際上分作好幾塊，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，這幾塊之間相互獨立，籌資水平和保障水平都不一樣,，因此是否參加醫(yī)保,、參加城鎮(zhèn)職工和參加新農(nóng)合，獲得的藥品保障都是不一樣的,。
基本藥物的重要特征之一是公平可及,。所謂的公平就是，不論是否參加基本醫(yī)保,，不論參加的是哪種醫(yī)保,，不論是否支付得起自負部分的藥費，每一位公民都能夠獲得最基礎(chǔ)的藥品保障,，這個保障的底線就是基本藥物,。因此，基本藥物制度不等同于基本醫(yī)保制度,，基本藥物目錄也不等同于醫(yī)保目錄,。
保證參保人群用藥是醫(yī)保的責(zé)任，而保障全社會人人享有基本藥物,，政府責(zé)無旁貸,。
實際上，早在十幾年前,，我國就已經(jīng)有了基本藥物目錄,，但是當(dāng)時并沒有得到認真執(zhí)行。2009年新一輪醫(yī)改實施后，建立起國家基本藥物制度,，并確定了基本藥物目錄遴選原則,，包括防治必需、安全有效,、使用方便,、中西藥并重、基本保障,、臨床首選等,。目前，國家基本藥物目錄有520種藥品,，包括317種化學(xué)藥品和生物制品,，以及203種中成藥。
別看國家基本藥物目錄里只有幾百種藥品,，但是圍繞這個目錄,，有一整套體系在運轉(zhuǎn)，涉及生產(chǎn)供應(yīng),、采購配送,、配置使用等環(huán)節(jié)。具體來說,，包括國家制定基本藥物目錄,；以省為單位集中招標采購并配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備基本藥物并實行零差率銷售,，政府對其運行給予經(jīng)費補助,；其他醫(yī)療機構(gòu)也要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,，并達到一定比例,。
有人會問，這些看起來都挺好,，但是跟我們有什么關(guān)系呢,？
面對同一種疾病，有許多種藥品可供選擇,，而不同的藥品,，療效差別也許不大，但價格卻可能差別很大,。由于眾所周知的以藥補醫(yī)機制的存在,，醫(yī)療機構(gòu)傾向于開貴藥、多開藥,，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者不僅用藥過多,，而且使用了過多價格昂貴但療效不一定很高的藥物,，這不僅給患者增添了許多不必要的藥費負擔(dān)，甚至還會因為濫用藥品增加疾病治療的風(fēng)險,。
實施基本藥物制度,，就是要打破這個局面，切斷以藥補醫(yī)的利益鏈條,，引發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理,、人事、分配,、采購,、補償?shù)确矫婢C合改革。
基本藥物制度的核心之一是藥品招標采購制度改革,，以省為單位實行新的基本藥物集中招標采購辦法,，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一,、量價掛鉤,、雙信封制、集中支付,、全程監(jiān)管的舉措，降低虛高藥價,，建立起規(guī)范性采購機制,。基層分配制度也隨之發(fā)生改革,，以服務(wù)的數(shù)量,、質(zhì)量和群眾的滿意程度為核心進行績效考核，拉開分配差距,，打破大鍋飯,，建立起激勵性的分配機制。
這一系列措施的目的,，就是要讓醫(yī)療機構(gòu)擺脫逐利的沖動,，規(guī)范合理使用基本藥物，讓每一位患者在醫(yī)院能夠明明白白就醫(yī),，踏踏實實用藥,，少花冤枉錢。
江蘇省鹽城市亭湖區(qū)南洋鎮(zhèn)東團村村民董懷香日前因患感冒到村衛(wèi)生室治療，只花了不到9.6元就配齊了藥物,。“要是在以前,，這些藥沒有20多元根本配不起來。”衛(wèi)生室的醫(yī)生說,，現(xiàn)在主要用的是基本藥物,。
2009年新一輪醫(yī)改實施后，基本藥物進入了公眾的視野,。什么是基本藥物,？它和普通藥物有什么不同呢？
基本藥物是一個舶來品,，它由世界衛(wèi)生組織于1977年提出,，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜,、保證供應(yīng),、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,，主要特征是安全,、必需、有效,、價廉,。
需要說明的是，藥品本身是沒有基本和非基本的差別的，但是對于同一種疾病,，可能會用很多種藥物來治療,，其療效有所不同，價格也可能差別較大,。在目前我國醫(yī)療資源有限的情況下,，需要根據(jù)實際情況，在藥品當(dāng)中進行適當(dāng)遴選,，挑出那些能夠滿足公眾基本醫(yī)療衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的,，這些藥品就被視作基本藥物。
聽起來,，基本藥物目錄和醫(yī)療保障體系息息相關(guān)，那能不能把它看做“小號”的醫(yī)保藥物目錄呢,？
這個問題稍微復(fù)雜一些,。我國的醫(yī)保體系實際上分作好幾塊，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，這幾塊之間相互獨立，籌資水平和保障水平都不一樣,，因此是否參加醫(yī)保,、參加城鎮(zhèn)職工和參加新農(nóng)合，獲得的藥品保障都是不一樣的,。
基本藥物的重要特征之一是公平可及,。所謂的公平就是，不論是否參加基本醫(yī)保,，不論參加的是哪種醫(yī)保,，不論是否支付得起自負部分的藥費，每一位公民都能夠獲得最基礎(chǔ)的藥品保障,，這個保障的底線就是基本藥物,。因此，基本藥物制度不等同于基本醫(yī)保制度,，基本藥物目錄也不等同于醫(yī)保目錄,。
保證參保人群用藥是醫(yī)保的責(zé)任，而保障全社會人人享有基本藥物,，政府責(zé)無旁貸,。
實際上，早在十幾年前,，我國就已經(jīng)有了基本藥物目錄,，但是當(dāng)時并沒有得到認真執(zhí)行。2009年新一輪醫(yī)改實施后，建立起國家基本藥物制度,，并確定了基本藥物目錄遴選原則,，包括防治必需、安全有效,、使用方便,、中西藥并重、基本保障,、臨床首選等,。目前，國家基本藥物目錄有520種藥品,，包括317種化學(xué)藥品和生物制品,，以及203種中成藥。
別看國家基本藥物目錄里只有幾百種藥品,，但是圍繞這個目錄,，有一整套體系在運轉(zhuǎn)，涉及生產(chǎn)供應(yīng),、采購配送,、配置使用等環(huán)節(jié)。具體來說,，包括國家制定基本藥物目錄,；以省為單位集中招標采購并配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備基本藥物并實行零差率銷售,，政府對其運行給予經(jīng)費補助,；其他醫(yī)療機構(gòu)也要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,，并達到一定比例,。
有人會問，這些看起來都挺好,，但是跟我們有什么關(guān)系呢,？
面對同一種疾病，有許多種藥品可供選擇,，而不同的藥品,，療效差別也許不大，但價格卻可能差別很大,。由于眾所周知的以藥補醫(yī)機制的存在,，醫(yī)療機構(gòu)傾向于開貴藥、多開藥,，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者不僅用藥過多,，而且使用了過多價格昂貴但療效不一定很高的藥物,，這不僅給患者增添了許多不必要的藥費負擔(dān)，甚至還會因為濫用藥品增加疾病治療的風(fēng)險,。
實施基本藥物制度,，就是要打破這個局面，切斷以藥補醫(yī)的利益鏈條,，引發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理,、人事、分配,、采購,、補償?shù)确矫婢C合改革。
基本藥物制度的核心之一是藥品招標采購制度改革,，以省為單位實行新的基本藥物集中招標采購辦法,，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一,、量價掛鉤,、雙信封制、集中支付,、全程監(jiān)管的舉措，降低虛高藥價,，建立起規(guī)范性采購機制,。基層分配制度也隨之發(fā)生改革,，以服務(wù)的數(shù)量,、質(zhì)量和群眾的滿意程度為核心進行績效考核，拉開分配差距,，打破大鍋飯,，建立起激勵性的分配機制。
這一系列措施的目的,，就是要讓醫(yī)療機構(gòu)擺脫逐利的沖動,，規(guī)范合理使用基本藥物，讓每一位患者在醫(yī)院能夠明明白白就醫(yī),，踏踏實實用藥,，少花冤枉錢。
